Rosacea - príčiny, prejavy a metódy liečby

Začiatok slnečného obdobia v priebehu roka môže tiež znamenať vznik alebo zhoršenie lézií rosacey u osoby náchylnej na tento stav.

Ružovka sa prejavuje hlavne nepekným začervenaním na tvári, niekedy sprevádzaným pupienkovými léziami a nepríjemnými príznakmi štípania a svrbenia. Je to chronický stav s cyklickým vývojom, s obdobiami s intenzívnymi léziami a obdobiami pokoja, bez lézií alebo s minimálnymi léziami.

Vyskytuje sa častejšie u žien, ale môže postihovať aj mužov. Zvyčajne sa vyvíja v dospelosti po 30. roku života, ale môžu sa vyskytnúť aj prípady, ktoré sa objavia skôr ako v tomto veku, alebo dokonca u starších ľudí.

Lézie sú nevzhľadné, zvyčajne spôsobujú postihnutým hlbokú nespokojnosť. Sčervenanie tváre možno prirovnať k faciám osoby, ktorá konzumuje alkohol chronicky, čo je podobnosť, ktorá vedie u ľudí s ružou k dôležitému dôvodu frustrácie. Prítomnosť tohto stavu môže významne znížiť kvalitu života, negatívne ovplyvniť psycho-emocionálny stav, ovplyvniť medziľudské vzťahy, rodinný život, spoločenský život a dokonca aj výkon v práci.

Ako sa ružovkastá prejavuje?

Prejavy ružovky sú rôzne, ale majú spoločné aj určité prvky. Ružovka sa prejavuje v niekoľkých formách, bez toho, aby bolo pre človeka povinné prejsť všetkými opísanými formami a štádiami. Niektorí pacienti sa môžu časom vyvíjať z jednej formy na druhú.

Pri všetkých formách ružovky sa intenzita prejavov môže u jednotlivých osôb líšiť, existujú prípady s miernymi, strednými alebo závažnými prejavmi a príznakmi. U tej istej osoby môže mierna forma prejavov časom nadobudnúť silnú intenzitu v dôsledku genetickej predispozície, nedodržania odporúčaní týkajúcich sa životného štýlu a neuskutočnenia liečby.

Rosacea môže trvať nasledovne tvoril:

Príčiny a priťažujúce faktory

príčiny nástup tohto stavu je viacnásobný a nie je známy ako celok. Kombinujú sa v rôznych pomeroch pre každého pacienta. Medzi tieto príčiny patrí:

genetická predispozícia
zvláštnosti štruktúry dermálneho tkaniva
zvláštnosti vaskularizácie (povrchnejšie, väčšie, väčšie a reaktívnejšie cievy)
pilo-mazová štruktúra (mazové žľazy a chĺpky)
mikrobiálna kolonizácia (Demodex folliculorum)

Spúšťače a priťažujúce faktory je ich veľa, ale nie všetci sú zapojení do každého pacienta. Vyvolávajú a zhoršujú prejavy, pretože spôsobujú vazodilatáciu (zväčšujú priemer krvných ciev). Medzi spúšťače patria:

ultrafialové žiarenie (vonkajšie, plážové, solárium).

niekedy u náchylných ľudí a niekoľko minút sedenia vonku za slnečných dní alebo čas strávený vonku aj počas zamračených dní môže viesť k výskytu a zhoršeniu prejavov ružovky alebo môže vyvolať nové epizódy lézií, ktoré sa predtým uzdravili.

vysoké teploty
vietor
teplé nápoje a jedlo, korenené jedlá (najmä korenené)
alkoholu
emócia, stres
fyzická námaha
dráždivé látky na tvári (vrátane všetkých druhov kozmetických a ošetrovacích výrobkov)
niektoré lieky (napr. systémový a lokálny kortizón)

Zásady liečby ružovky

Liečba zlepšuje lézie, lieči akútne epizódy, môže spomaliť progresiu lézií v priebehu času a zlepšiť nevzhľadný vzhľad.

Pre tvary erytematózno-teleangiektatické a papulo-pustulárne liečby sa môžu do istej miery prekrývať. Dermatológ je ten, kto určuje zložitosť liečby a potrebné liečivé látky v závislosti od typu a závažnosti prejavov. V niektorých prípadoch postačuje iba lokálna liečba, v iných je potrebné kombinovať systémovú liečbu (perorálne podávané lieky) a niektoré intervenčné techniky.

Je potrebné vedieť, že existujú pacienti, u ktorých sa opäť vyvinú lézie, a to aj po správne vykonanej a dobre vykonanej liečbe, ktorá spočiatku viedla k zahojeniu lézií. V týchto prípadoch je možné pokračovať v liečbe, ktorá predtým poskytovala výsledky, alebo ju možno zlepšiť inými liečebnými princípmi alebo intervenčnými technikami.

Liečba erytematózno-teleangiektatickej formy a papulo-pustulárnej formy je zvyčajne zložitá a dlhotrvajúca.

Všeobecné opatrenia u každého pacienta s rosaceou je dôležité čo najviac sa vyhnúť faktorom, ktoré spôsobujú nástup exacerbácií a zhoršenie existujúcich lézií. Musia byť neustále sledovaní počas celého života:

vyhýbajte sa slnečnému žiareniu

Pokiaľ ide o osobu s ružovkou, môže sa nepekné začervenanie objaviť už po niekoľkých minútach chôdze na slnku. Odporúča sa, aby bola tvár pri chránení vonku čo najviac chránená nosením KLOBÚKY ženami a a vrchnáky mužmi.

Použitie správne používanie opaľovacích krémov je ďalšou metódou, pomocou ktorej je možné čeliť účinkom slnka pri zhoršujúcich sa zraneniach. Opaľovací krém je vhodné používať nielen v slnečných dňoch, ale aj v oblačných dňoch alebo pri snežení. Ideálne na každodenné použitie. Vyberte si širokospektrálne krémy na opaľovanie pre UVB (SPF 40-50) aj UVA. Tieto prostriedky by sa mali nanášať na všetky oblasti tváre najmenej 15 minút pred vychádzaním do exteriéru a znova sa nanášať približne každé 2 hodiny vonku, aby sa zachovala ich účinnosť.

vyhýbanie sa konzumácii alkoholu
vyhýbajte sa nadmernému teplu
vyhýbajte sa korenistým jedlám a veľmi teplým jedlám
vyhýbajte sa akýmkoľvek ďalším prvkom, ktoré boli u každej osoby identifikované ako spúšťač: fyzická námaha, emócie, miestne dráždivé látky, lieky.

Miestna starostlivosť

Odporúča sa, aby ľudia s ružovkou vykonávali hygienu tváre použitím jemných mydiel, čistiacich emulzií a micelárnych roztokov z rozsahu pre citlivú pokožku náchylnú na začervenanie - rozsah proti začervenaniu.

Lokálna liečba

Spočíva v aplikácii krémov alebo gélov s rôznymi liečivými látkami: metronidazol, klindamycín, erytromycín, kyselina azelaová, benzoylperoxid, retinoidy. Môžu byť použité samostatne alebo v kombinácii. Niektorí ľudia nemusia tolerovať niektoré z týchto látok kvôli svojej veľmi citlivej pokožke; aplikácia môže viesť k suchej pokožke s podráždením. V takom prípade je potrebné látku vymeniť za inú.

V poslednej dobe je k dispozícii gélovitá látka zvaná brimonidín, ktorá eliminuje prechodné začervenanie počas niekoľkých hodín mechanizmom vazokonstrikcie (kontrakcie rozšírených krvných ciev v tvári).

Okrem týchto ošetrujúcich látok sa zvyčajne pridružujú dermatokozmetologické krémy z rady pre citlivú pokožku, náchylnú na začervenanie. Hrajú zásadnú úlohu pri zvlhčovaní a zjemňovaní suchej pokožky ružovky a tiež obsahujú rôzne látky proti začervenaniu.

Pri lokálnej liečbe očných foriem sa terapeutické rozhodnutia prijímajú v spolupráci s oftalmológom po špecializovanom zhodnotení.

Systémová liečba

Spravidla sa používa krátkodobo, v akútnych obdobiach, v kombinácii s lokálnou terapiou. Zvyčajne sa indikuje v stredne ťažkých papulopustulárnych formách a vo formách s poškodením očí. Na ukončenie a udržanie získaných účinkov je potrebné pokračovať v lokálnej liečbe. Spravidla sa používajú antibiotiká, ako je tetracyklín, erytromycín, metronidazol, doxycyklín, minocyklín. Pri vzpurných, žiaruvzdorných formách je možné v niektorých prípadoch úspešne použiť izotretioín a ivermektín.

Intervenčné techniky

V lekárskych ordináciách sa používajú techniky, ktoré pomáhajú eliminovať krvné cievy, znižovať erytém (začervenanie), papuly a pustuly. Sú spojené s lokálnymi a systémovými terapiami a môžu predĺžiť dobu remisie (predĺžiť čas bez poranenia, až kým sa ich výskyt neobnoví). Na uzatváranie a ničenie krvných ciev tváre sa používajú lasery ako PDL, Alexandrit, dióda, Nd: Yag a prístroje s pulzným svetlom. Typ použitého laseru sa volí podľa veľkosti krvných ciev, ktoré sa majú ošetrovať. Po uzavretí alebo zlomení ciev v dôsledku týchto intervenčných techník sa cievy resorbujú a do niekoľkých týždňov zmiznú. Zvyčajne to trvá niekoľko ošetrení, ale výsledky sú uspokojivé. Avšak v dlhšom alebo kratšom čase je možné vytvoriť nové rozšírené cievy, čo si bude vyžadovať obnovenie postupov.

V niektorých prípadoch môže ošetrenie pomocou LED svetiel viesť k významnému zlepšeniu lézií tváre.

Liečba dymové formy Skoré účinky je možné dosiahnuť systémovou liečbou izotretinoínom. Ale zvyčajne, a najmä v prípadoch vopred, prebytočné tkanivo je potrebné odstrániť chirurgickou excíziou, laserovou abláciou alebo rádiofrekvenciou.

Praktické tipy:

ak zistíte, že máte prejavy opísané vyššie, je stále vhodné obrátiť sa na dermatológa, ktorý potvrdí, že máte formu ružovky, pretože existuje veľa ďalších stavov s podobnými prejavmi a príznakmi, ale s odlišnou liečbou.
neaplikujte kortizónové krémy na úrovni lézií, aj keď sa preukáže, že zlepšujú nepríjemné lézie po prvých aplikáciách; v priebehu času kortizón horšie začervenanie, rozšírené cievy a pustuly, a tie sa budú liečiť ťažšie!
neaplikujte výrobky na starostlivosť o tvár na báze alkoholu alebo výrobky, ktoré pokožku ďalej vysušujú
nevykonávajte mikrodermabázne techniky, tvrdé drhnutie alebo chemický peeling
Nedotýkajte sa pokožky tváre mimo miestnych ošetrení alebo ošetrovacích prostriedkov, aby ste zabránili výskytu cudzích častíc, dráždivých látok a choroboplodných zárodkov, ktoré môžete na svojej pokožke mať.
pri odličovaní alebo čistení sa vyhýbajte veľmi intenzívnemu utieraniu alebo treniu pokožky tváre
Počas obdobia pokoja, so zraneniami alebo bez nich, neprerušujte úplne starostlivosť o tvár, ale naďalej používajte výrobky na hygienu tváre a zvlhčovače z rozsahu proti začervenaniu.
pretože pokožka je zvyčajne citlivá a veľmi citlivá, vyvarujte sa častej výmeny produktov nanášaných na tvár; používajte čo najviac produktov, ktoré ste používali už predtým a o ktorých viete, že ich pokožka toleruje.
okrem použitia opaľovacích krémov si vyberte aj podkladovú bázu a púder s opaľovacím krémom.

Aj keď je pri liečbe potrebné vynaložiť veľa trpezlivosti a svedomitosti, kombináciou rôznych liečebných postupov môžu pacienti s ružou v súčasnosti získať obzvlášť uspokojivé dlhodobé výsledky.