Rosacea Zaťaženie pokožky a psychiky PZ - Pharmazeutische Zeitung

Pacientov s Christinou Müllerovou/Rosacea možno zvyčajne vidieť na prvý pohľad v lekárni: zasiahnutá pokožka, papuly a pustuly na tvári odhalia postihnutých. Mnoho z nich masívne trpí touto chorobou. Okrem liekovej terapie často pomáhajú aj dobré rady.

Rosacea alebo couperóza je chronické zápalové ochorenie kože, ktoré sa vyskytuje primárne na tvári. Je to relaps a často prepukne až v dospelosti. Príčina ružovky zatiaľ nie je objasnená. Odborníci majú podozrenie, že by mohli hrať úlohu poruchy vrodeného imunitného systému, neurozápalové mechanizmy, ultrafialové žiarenie, lokálne reakcie na mikroorganizmy a zmeny vaskulárnej a lymfatickej regulácie. Pretože pokožka pacientov s rosaceou je podstatne hustejšie osídlená roztočmi vlasových folikulov Demodex folliculorum ako pokožka zdravých ľudí, o pavúkovcoch sa hovorí ako o možnom spúšťači.

"width =" 290 "height =" 276 "/>

Bezchybná pleť je klasickým znakom krásy. Príznaky ružovky, ako sú papuly a pustuly, sú pre postihnuté osoby príslušne stresujúce.

Foto: Shutterstock/Artem Varnitsin

Ľudia s Rosaceae zvyčajne vykazujú typický klinický obraz. Ochorenie sa prejavuje predovšetkým na čele, nose, brade a lícach. Postihnuté môžu byť aj oblasti pokožky susediace s tvárou, napríklad krk, hrudník, chrbát a pokožka hlavy. Hlavnými príznakmi sú návaly horúčavy, pretrvávajúci erytém, papuly, pustuly, lymfedém a povrchovo viditeľné kapiláry. Ľudia často pociťujú pálenie alebo pichanie, suchú pokožku a plaky.

U 30 až 50 percent ľudí s kožnou ružou sa navyše vyvinie zápal očných viečok. Výsledkom je často suché oko, ktoré môže sprevádzať pocit cudzích telies, ako aj pálenie a slzenie očí. Ak je slzný film zreteľne narušený, vedie to k zmenám zrakových porúch, ako je rozmazané videnie a zvýšená citlivosť na svetlo.

V Nemecku trpí ružou asi 2 až 5 percent dospelých. V približne 80 percentách prípadov sa diagnóza stanoví vo veku 30 rokov alebo neskôr. U ženy sa táto choroba zvyčajne rozvinie od 36 rokov a najvyššiu prevalenciu majú vo veku 61 až 65 rokov. U mužov sa výskyt ochorenia významne zvyšuje od 50. roku života, prevalencia je u nich najvyššia vo veku 76 až 80 rokov. V porovnaní s južným typom sú ľudia so svetlou pleťou zvlášť ohrození rozvojom ružovky v priebehu života. V zriedkavých prípadoch môžu byť postihnuté aj deti.

Krémy, gély a pleťové vody

Podľa súčasných pokynov Nemeckej dermatologickej spoločnosti je metronidazol najbežnejšie používaným miestnym liekom na ružienku. Krémy, gély, pleťové vody a emulzie sú dostupné v koncentrácii 0,75%. Mechanizmus účinku nie je jednoznačne objasnený; terapeutický úspech je pravdepodobne založený na protizápalových alebo imunosupresívnych účinkoch.

"width =" 200 "height =" 174 "/>

U pacientov s rosaceou sa charakteristické zápalové zmeny na koži objavujú hlavne na lícach, čele a nose.

Foto: obrázková aliancia/Okapia KG

Gél s 15 percentami kyseliny azelaovej je v Nemecku schválený aj na liečbu ružovky. Dermatológovia pripisujú účinnosť protizápalovým vlastnostiam látky, ako aj normalizácii procesu rohovky.

Okrem toho lekári občas predpisujú prípravky obsahujúce permetrín, adapalén a klindamycín. Používajú sa tiež inhibítory kalcineurínu, ako je takrolimus a pimekrolimus. Benzoylperoxid môže zlepšiť pleť necitlivých pacientov, ale na citlivú pokožku má opačný účinok. V roku 2014 Európska agentúra pre lieky (EMA) schválila produkt s obsahom brimonidínu Mirvaso® na liečbu erytému súvisiaceho s ružou. Od roku 2015 je Soolantra ®, antiparazitikum s účinnou látkou ivermektín, k dispozícii aj na nemeckom trhu.

Podľa tohto usmernenia by sa mala systémová terapia vyhradiť pre ťažké a na liečbu rezistentné formy ochorenia. Najčastejšie sa používajú tetracyklíny, najmä doxycyklín a minocyklín. Makrolidy, ako je erytromycín, klaritromycín a azitromycín, možno považovať za alternatívy - napríklad v prípade intolerancie na tetracyklíny, rezistencie na liečbu alebo kontraindikácií, ako je gravidita. Pri systémovom užívaní metronidazolu by sa pacient mal zdržať konzumácie alkoholu vzhľadom na takzvaný disulfiramový účinok.

Správna kozmetika

V zriedkavých prípadoch lekári predpisujú aj iné antibiotiká alebo derivát kyseliny A izotretinoínu. Jeho použitie však treba vždy kriticky spochybniť. Vzhľadom na jeho embryotoxický potenciál si použitie izotretinoínu vyžaduje bezpečnú antikoncepciu u žien v plodnom veku. Kortikosteroidy nie sú indikované na liečbu ružovky a môžu zhoršiť ochorenie. Jedinou výnimkou je krátkodobé použitie u rosacea fulminans, maximálneho variantu ochorenia, ktoré sa vyskytuje iba u mladých žien. Veľké vyvýšené hrčky a početné pustuly sa tvoria v priebehu niekoľkých dní až týždňov, najmä na čele, lícach a brade. Ak sú oči primárne postihnuté, môže postačovať lokálna liečba očnými kvapkami obsahujúcimi cyklosporín alebo gélovými náhradami sĺz obsahujúcimi lipidy.

"width =" 191 "height =" 212 "/>

Postihnutí by mali radšej používať nízkotučnú kozmetiku.

Foto: Fotolia/Michaela Rofeld

Pre pacientov s ružou je výber kozmetiky veľmi dôležitý. Mali by obsahovať čo najmenej tuku a byť dobre znášané. Uprednostňujú sa čistiace prostriedky bez mydla, pretože mydlá môžu posunúť hodnotu pH pokožky a spôsobiť podráždenie. Tonik na tvár a ďalšie prípravky obsahujúce mentol, gáfor, laurylsulfát sodný alebo adstringenty sú tiež nevhodné pre postihnutých. Mali by ste tiež zabezpečiť primeranú ochranu pred UVA a UVB žiarením.

Krycie základy a make-up nezhoršujú ružienku, ale môžu mať pozitívny vplyv na kvalitu života. Nemala by sa však používať vodeodolná kozmetika, ani agresívne čistiace látky. Ak sú postihnuté oči, musí sa zabezpečiť dôkladná hygiena očných viečok.

Aj keď sa nedá odporučiť žiadna špecifická strava pre rosaceu, pacienti by sa mali vyhýbať jedlám, ktoré spôsobujú vazodilatáciu a príznaky spláchnutia tváre. Patria sem alkohol, korenené jedlá a teplé nápoje. /

K prehľadu medicína.