Rotavírus, osýpky, príušnice; Spol
„Ochrana včasného očkovania je dôležitá - nielen pre rotavírusy“
Pediatri poskytli v telefóne čitateľa informácie o „očkovaní detí“
Rodičia chcú pre svoje deti vždy len to najlepšie - a pri očkovaní často čelia problémom: Na jednej strane sa dnes očkovanie považuje za bezpečnú a účinnú ochranu okrem iného aj proti osýpkam, príušniciam, ružienke, čiernemu kašľu a ovčím kiahňam. Na druhej strane majú rodičia otázky, ktoré by chceli objasniť: Kedy je vhodný čas na očkovanie? Prečo je očkovanie proti ktorým chorobám? Musím sa obávať vedľajších účinkov? Sú všetky očkovania skutočne nevyhnutné? Aká je pravda povestí o negatívnych výsledkoch očkovania? A kto znáša náklady na odporúčané očkovania? Odborníci odpovedali na všetky otázky týkajúce sa očkovania v telefóne čitateľa.
Prečo by mali byť deti očkované proti rotavírusu tak skoro?
DR. med. Stephan von Landwüst: Pretože obzvlášť ohrozené sú deti a batoľatá do dvoch rokov. Najčastejšie tiež majú ťažké priebehy, pretože ich organizmus je citlivý na veľkú stratu tekutín a solí. Výsledok: Nezanedbateľný počet detí, ktoré ochorejú na rotavírusy, musia ísť na ošetrenie do nemocnice. Každé neočkované dieťa musí mať do piatich rokov najmenej jednu rotavírusovú infekciu. Preto Stála očkovacia komisia (STIKO) odporúča očkovanie od veku šiestich týždňov.
Ako sa podáva očkovanie proti rotavírusu?
DR. med. Michael Horn: Očkovanie proti rotavírusom je orálne očkovanie, ktoré je pre dieťa úplne bezbolestné.
Aká komplexná je prirodzená ochrana hniezda?
Taner Uguz: V posledných mesiacoch tehotenstva a pri dojčení matka prenáša na dieťa protilátky - ale iba proti chorobám, ktoré si matka sama prešla alebo proti ktorým bola očkovaná! Dieťa je preto bez ochrany vystavené iným patogénom. Rozkladajú sa aj protilátky prenášané matkou a ochrana hniezda končí najneskôr medzi šiestym a deviatym mesiacom života. A tiež neponúka komplexné zabezpečenie: napríklad pri čiernom kašli sa neprenášajú takmer žiadne protilátky a neexistuje ochrana hniezda. Preto je také dôležité dať sa zaočkovať proti čiernemu kašľu sami, aby ste nenakazili kojencov a malé deti.
Šesťnásobná vakcína tiež očkuje proti Hib. Čo je toto?
DR. von Landwüst: Šesťnásobné kombinované očkovanie proti tetanu, záškrtu, čiernemu kašľu, obrne, hepatitíde B a Hib je jedným z najdôležitejších štandardných očkovaní pre kojencov a batoľatá. Hib znamená Haemophilus influenzae typu b, bakteriálna infekcia, ktorá môže viesť k zápalu mozgových blán alebo zápalu hrtana a môže sa rýchlo stať život ohrozujúcou, najmä u detí v prvom roku života. Od zavedenia očkovacieho odporúčania v 90. rokoch počet ochorení prudko poklesol - dobrý príklad ochrany, ktorú môže očkovanie poskytnúť.
Viaceré vakcíny nepreťažujú imunitný systém dojčiat a malých detí?
DR. Horn: Kombinované vakcíny sa používajú na dosiahnutie adekvátnej ochrany proti ochoreniu čo najmenším počtom injekcií, bez väčších vedľajších účinkov a dlhodobej účinnosti. Organizmus dieťaťa je už od narodenia v kontakte s obrovským množstvom cudzích látok. Aj keď si batoľa vloží prst do úst po dotyku hračky ležiacej na podlahe, jeho organizmus sa musí brániť proti množstvu patogénov. Oproti sú
v mnohých moderných mŕtvych vakcínach len veľmi málo prispôsobených štruktúr, v neposlednom rade preto, že vakcíny sa neustále zdokonaľovali. Dnes obsahujú iba jednotlivé zložky patogénov, proti ktorým sa očkuje. Tieto vakcíny chránia pred väčším počtom chorôb ako v minulých rokoch.
Existuje riziko vzniku choroby, proti ktorej sa očkuje?
Taner Uguz: Spravidla to tak nie je. Šesťnásobné očkovanie sa uskutočňuje napríklad takzvanou mŕtvou vakcínou. To nemôže vyvolať chorobu, proti ktorej účinkuje. Existujú ale aj vakcíny, ktoré obsahujú živé, ale oslabené patogény, napríklad vakcína proti osýpkam. Až u piatich percent očkovaných sa môže vyvinúť oslabená vyrážka a horúčka. Tieto „očkované osýpky“ sú v porovnaní so skutočnými osýpkami neškodné.
Kedy by sa mali očkovať predčasne narodené deti? Zároveň ako zrelé narodené deti?
DR. von Landwüst: Imunitný systém predčasne narodených detí ešte nie je úplne vyvinutý a ešte nemajú ochranu materského hniezda, pretože tá sa prenáša z matky na dieťa až okolo 32. týždňa tehotenstva. Predčasne narodené deti sú preto náchylnejšie na infekčné choroby, a preto by mali byť chránené čo najskôr a čo najlepšie. STIKO odporúča očkovať predčasne narodené deti podľa ich veku, bez ohľadu na ich vek dospelosti a aktuálnu váhu. Ako ukazuje štúdia Fakultnej detskej nemocnice vo Würzburgu, ani veľmi malé predčasne narodené deti nie sú vystavené zvýšenému riziku očkovania.
Prečo je očkovanie proti MMRV stále očkované proti ovčím kiahňam? Teraz sú skutočne neškodné ...
DR. Roh: Na jednej strane sú ovčie kiahne extrémne nákazlivé - takmer každý kontakt s infikovanou osobou vedie k infekcii. Na druhej strane ovčie kiahne zahŕňajú riziká, ktoré nie sú ničím iným ako neškodným a môžu dokonca viesť k hospitalizácii. Blistre, ktoré sa tvoria s vyrážkou, sa môžu zapáliť a viesť k bakteriálnej infekcii. Ale na čo si málokto myslí, je riziko neskoršej druhej choroby: pásový opar, extrémne bolestivý zápal nervov, nie je nič iné ako reaktivovaná skoršia choroba kiahní.
V očkovacom kalendári je vymenovaných veľa očkovaní v prvých dvoch rokoch života. Prečo toľko a koľko prickov je tam?
Taner Uguz: Zatiaľ čo do konca tisícročia bolo na ochranu detí a dospievajúcich pred deviatimi závažnými infekčnými chorobami potrebných 18 individuálnych očkovaní, na ochranu pred 13 chorobami je dnes potrebných iba 16 vpichov. Pretože existujú kombinované vakcíny, počet vpichov je obmedzený. Na dosiahnutie základného očkovania je vždy potrebných niekoľko očkovaní. Šesťnásobné očkovanie proti tetanu, záškrtu, čiernemu kašľu, obrne, Hib a hepatitíde B sa vykonáva napríklad vo veku dvoch, troch a štyroch mesiacov a medzi jedenástimi a 14 mesiacmi. To znamená štyri vpichy pre základnú imunizáciu proti šiestim chorobám. Kombinovaná vakcína sa používa aj na očkovanie proti osýpkam, príušniciam, ružienke a ovčím kiahňam. Pre základnú imunizáciu existujú dve vpichy. Očkovanie proti rotavírusom je na druhej strane orálne očkovanie, ktoré sa pomocou aplikátora jednoducho nakvapká do úst dieťaťa. Kompletný očkovací kalendár nájdete na www.gesundes-kind.de.
Prečo sú malé deti očkované proti hepatitíde B? Myslel som si, že hepatitída B je pohlavne prenosná choroba.
DR. von Landwüst: Hepatitída B sa prenáša väčšinou, ale nie výlučne, sexuálnym kontaktom. Vírusy hepatitídy B sa nachádzajú v krvi infikovanej osoby. Existujú dva dôvody, prečo je očkovanie proti hepatitíde B jedným zo štandardných očkovaní pre kojencov a malé deti: Keď je malé dieťa nakazené, ochorenie takmer vždy prechádza do chronickej formy - a môže viesť k vážnemu poškodeniu pečene. Po druhé, deti sú už očkované, keď dospievajú, a sú chránené pred infekciou. Pretože adolescenti sú pre očkovanie motivovaní často ťažšie a je ťažšie ich dosiahnuť.
Prečo sa očkuje proti meningokokom?
DR. Roh: Pretože ide o baktérie nachádzajúce sa na celom svete, ktoré môžu spôsobiť meningitídu u väčšiny ľudí s týmto ochorením a otravu krvi u viac ako tretiny. Niekedy sa dokonca vyskytnú obe. Najčastejšie sú choré deti do päť rokov. Priebeh ochorenia je takmer vždy veľmi rýchly a ťažký a okamžitej hospitalizácii sa nedá vyhnúť. Ale ani potom nemožno vylúčiť vážne komplikácie, amputácie a smrteľné následky. K dispozícii sú účinné a dobre tolerované vakcíny proti meningokokom typu B a C, ktoré sú v Nemecku najbežnejšie. STIKO odporúča očkovanie proti meningokokom C od veku 12 mesiacov. Na základnú imunizáciu stačí jediné očkovanie. STIKO v súčasnosti radí ohľadom očkovacích odporúčaní proti typu B. Odborné združenie pediatrov BVKJ očkovanie odporúča, rovnako ako Nemecká akadémia pre detskú a dorastovú medicínu. Náklady čoraz viac preberá aj čoraz viac zdravotných poisťovní.
Moje dieťa je často choré. Mám to dať zaočkovať proti chrípke?
Taner Uguz: STIKO odporúča očkovanie proti chrípke ako ochranu pre deti, ktorých zdravie je poškodené základným ochorením, ako je chronické ochorenie pľúc, srdca, obehového systému, pečene alebo obličiek. Očkovanie sa odporúča aj pri vrodených alebo neskôr získaných poruchách imunitného systému. Existuje tiež zvýšené riziko infekcie u detí, o ktoré sa starajú v komunitných zariadeniach, ako sú denné stacionáre alebo jasle. Očkovanie je možné od veku šiestich mesiacov. Najlepší čas na očkovanie je pred začiatkom chrípkového obdobia, koncom leta alebo na jeseň. Mali by ste sa osobitne poradiť s pediatrom, či je pre vaše dieťa možnosť očkovania.
Čítal som, že očkovanie môže spôsobiť ekzémy, alergie alebo dokonca autizmus. Je to správne?
DR. von Landwüst: V bývalej NDR sa očkovalo oveľa viac ako v starých spolkových krajinách. Štúdie preukázali, že v západnom Nemecku bolo viac alergií. Neexistujú žiadne vedecké dôkazy o súvislosti medzi očkovaním a alergiami - alebo neurodermatitídou. Britský lekár Andrew Wakefield v roku 1998 tvrdil, že očkovanie proti osýpkam môže spôsobiť autizmus u detí. Niekoľko vedeckých štúdií to teraz jednoznačne vyvrátilo. Ukázalo sa, že Wakefield úmyselne zavádzal verejnosť a v roku 2010 v Anglicku prišiel o lekársky preukaz.
Aké vysoké je riziko infekcie osýpok v Nemecku?
DR. Horn: To závisí hlavne od toho, koľko ľudí je zaočkovaných. Vždy existujú regionálne ohniská, ktoré možno vysledovať až k nízkej zaočkovanosti, najmä u dospievajúcich a mladých dospelých. Ochorejú preto, lebo ako deti neboli očkovaní alebo boli zaočkovaní iba raz. Aby sa úplne zabránilo takýmto ohniskám osýpok, muselo by byť 95% populácie imúnnych. Realita: takmer 95 percent sa dosahuje iba vo veľmi malom počte regiónov - a to iba pri prvom očkovaní. Na imunizáciu
dôležité druhé očkovanie, je iba medzi 40 a 68 percentami.
Mám 32 rokov, nikdy som nemal osýpky a nemám očkovanie proti osýpkam. Mám sa dať zaočkovať?
Taner Uguz: Každý, kto sa narodil po roku 1970 a ako dieťa bol očkovaný proti osýpkam iba raz alebo vôbec, by mal byť očkovaný určite. STIKO odporúča očkovanie aj v prípade, že nie je známy stav očkovania, napríklad z dôvodu chýbajúceho očkovacieho listu. Očkovanie nie je len o ochrane seba: každý očkovaný človek predstavuje bariéru v reťazci infekcie, a môže tak chrániť ľudí, ktorí nemôžu byť očkovaní. Patria sem napríklad deti, ktoré sú na očkovanie príliš malé. Infekcia osýpok je pre nich obzvlášť nebezpečná! Pre malé deti je očkovanie proti osýpkam, príušniciam, ružienke a kiahňam štandardným očkovaním, ktoré by sa malo podať čo najskôr, v dvoch dávkach, na konci prvého roku života.
Kto znáša náklady na odporúčané očkovania?
DR. von Landwüst: Náklady na všetky očkovania odporúčané STIKO hradia zdravotné poisťovne - nedávno zaplatili aj očkovanie proti rotavírusom, ktoré bolo do očkovacieho kalendára pridané v roku 2013.
Telefón s čítačkou informačných škatúľ „Rotavírusy, osýpky, príušnice & Co.“
Dobre iInformovať očkovať
Profesijná asociácia pediatrov (BVKJ)
Na adrese www.kinderaerzte-im-netz.de poskytuje Federálne združenie pediatrov informácie o očkovaní. Okrem toho webová stránka ponúka praktickú službu pripomienkovania termínov očkovania a funkciu vyhľadávania adries pediatrických postupov.
www.gesundes-kind.de
Vyšetrenia U, imunitný systém, ochrana očkovaním - web pod vedeckým odporúčaním detskej kliniky Univerzity Johannesa Gutenberga v Mainzi poskytuje informácie o zdraví detí. Aj tu sa dá rodičom pripomenúť náležité očkovanie. V turečtine a angličtine je k dispozícii osobný kalendár očkovania a skríningu.
www.impfen-info.de
Federálne stredisko pre výchovu k zdraviu BZgA má rozsiahle informácie o všetkých očkovaniach pre deti i dospelých, vrátane očkovacieho kalendára Stálej očkovacej komisie STIKO. Zoznam otázok a odpovedí poskytuje pomoc pri rozhodovaní a technické výrazy sú vysvetlené v lexikóne.
Prehľad telefónnych odborníkov čitateľov:
DR. med. Michael Horn; Špecialista na detskú a adolescentnú medicínu,
Prax pre pediatriu, Berchtesgaden
DR. med. Stephan von Landwüst; Špecialista na detskú a adolescentnú medicínu,
Prax pre pediatriu, Leverkusen
Taner Uguz; Špecialista na detskú a adolescentnú medicínu;
Prax pre deti a dorast, Kolín-Mülhei