RotavírusAdenovírusový antigén vo výkaloch - CSID Čo sa stane Doktor
Všeobecné informácie
Akútna hnačka u dojčiat a malých detí je vo veľkej väčšine prípadov infekčnej etiológie, ktorá sa určuje podľa frekvencie vírusov, baktérií a oveľa menej často aj patogénnych prvokov2.
rotavírusy je častou príčinou gastroenteritídy u pediatrických pacientov4. Zimné podnebie uprednostňuje rotavírusovú infekciu, ktorá spôsobuje až 85% prípadov hnačiek u detí do 3 rokov. V teplom období klesá frekvencia rotavírusových ochorení na 40% 2.
Toto ochorenie je veľmi nákazlivé a môže byť spojené s respiračnými príznakmi. Výkaly sú tekuté alebo slávne, s hlienom a krvou, často predchádza vracanie a horúčka. Stav je samolimitujúci (5 - 8 dní), ale môže mať závažný priebeh u pacientov so zníženou imunitou. V 5-10% prípadov sa môže vyskytnúť sekundárna intolerancia laktózy4; 5.
Fekálno-orálna cesta a úloha „špinavej ruky“ sú hlavné spôsoby prenosu infekcie. Existuje osobitná citlivosť závislá od veku v tom zmysle, že počet rotavírusových receptorov nachádzajúcich sa na enterocyte klesá s vekom, ktorý sa vyvíja paralelne so znižovaním citlivosti na túto infekciu. V preplnených komunitách kojencov a malých detí sú možné epidémie2.
U dospelých rotavírusové infekcie sú zvyčajne asymptomatické, s výnimkou pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu kostnej drene, a inštitucionalizovaných starších ľudí, ktorí môžu mať ťažký priebeh7.
Na začiatku a v akútnej fáze ochorenia sa rotavírusové častice vylučujú vo veľkom množstve stolicou (108 vírusových častíc/g stolice) 3, takže je možné detegovať antigén pomocou testov s použitím špecifických protilátok naviazaných na pevnú fázu. Miera získaných pozitívnych výsledkov sa môže líšiť v závislosti od veku, ročného obdobia, geografického umiestnenia, kategórie vyšetrovaných pacientov7.
Ľudské adenovírusy (51 doteraz identifikovaných sérotypov) môže spôsobiť rôzne ochorenia, vrátane respiračných, očných a gastrointestinálnych infekcií. Táto odroda sa vysvetľuje existenciou mnohých sérotypov a odlišným tkanivovým tropizmom adenovírusov. Enterické adenovírusy (typy 40 - 41) sú dôležitým patogénom detskej gastroenteritídy a sú zapojené do niektorých sporadických epidémií hnačiek v detských komunitách, ale aj v nemocniciach1; 6. Prenos infekcie v týchto situáciách sa uskutočňuje fekálno-orálnou cestou.
Akútna infantilná hnačka sa klinicky prejavuje vodnatými stolicami, sprevádzanými horúčkou a vracaním, s priemerným trvaním 8 - 12 dní.
Asi 2 - 5% prípadov akútneho hnačkového ochorenia u malých detí je spôsobených adenovírusmi 40 a 41.
Pri detských hnačkách boli hlásené ďalšie sérotypy adenovírusu, ako napríklad 2, 3, 8 a 311.
Metóda rýchlej diagnostiky je priama detekcia antigénu adenovírusu v stolici v akútnej fáze hnačkového ochorenia pomocou špecifických protilátok súvisiacich s tuhou fázou1; 3.
Odporúčania pre antigén rotavírusu a adenovírusu - klinické podozrenie na vírusovú gastroenteritídu4.
zbierka
Odobratý exemplár - čerstvé výkaly spontánne vylučované3.
Zberová nádoba - sterilná nádoba s vekom na výkaly, bez transportného média3.
Objem vzorky - 2 ml tekutých výkalov alebo asi 1 g polotvrdých výkalov3.
Stabilita vzorky - vzorka stolice je stabilná po dobu 72 hodín pri teplote 2 - 8 ° C3.
Metóda
Referenčné hodnoty
Antigén rotavírusu vo výkaloch negatívny.
Adenovírusový antigén vo výkaloch negatívny3.
Limity a interferencie
Negatívny výsledok nevylučuje infekciu.
Falošne negatívne výsledky sa môžu vyskytnúť v nasledujúcich situáciách:
-nedostatočný odber a/alebo preprava vzorky (kontaminácia detergentmi alebo použitie konzervačných látok);
-nízka hladina vírusových častíc pod detekčným limitom metódy6.
Pacienti by mali byť súbežne vyšetrení na možnú bakteriálnu etiológiu hnačkového syndrómu vykonaním kopropultúry3.
1. Elizabeth G. Rhee, Dan H. Barouch. Adenovírusy. In Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, 7. vydanie, Churchill Livingstone, Elsevier, 2010, 2027-2031.
2. I. Gherghina, D.Matei, M.Aloman, M.Iusan, E.Ionita. Novinky v oblasti akútnych hnačiek u dojčiat a malých detí. V modernej medicíne dec. 2005.
3. Laboratórium Synevo. Konkrétne odkazy na použitú technológiu spracovania 2010. Typ odkazu: Katalóg
4. Laboratory Corporation of America. Adresár služieb a výkladová príručka. Rotavírus, imunoanalýza s priamou detekciou. www.labcorp.com. 2010. Typ odkazu: Internetová komunikácia
5. Maria Condor, Doina Luca. Akútna hnačka u detí. In Family Medicine, č. 18-19, 1997.