Rozbor moču (rozbor fyzikálnych a chemických vlastností moču, rozbor močových kameňov,
Prehľad
Prvým diagnostikovaným biologickým produktom bol moč. Už pred 3000 rokmi starí lekári vedeli, ako vyšetrovať moč, a na základe jeho fyzikálnych charakteristík (množstvo, farba, čírosť, krv, zrazeniny, pena, sediment) stanovili diagnózu a dokonca aj prognózu chorôb.
V stredoveku sa objavili uroskopisti alebo močovače, ktorí diagnostikovali všetky choroby iba na základe vizuálneho vyšetrenia moču.
Uroskopisti mali aj pomocníkov, „kuriérov moču“, ktorí transportovali moč od pacientov do „laboratória“ uroskopistov. Moč je produkovaná obličkami jednak filtráciou krvi (primárny moč), jednak zadržiavaním (reabsorpciou) z primárneho moču iba tie látky, ktoré môže telo potrebovať (voda, cukor, minerály atď.).
Nezostáva zadržiavaný v primárnom moči (časť minerálnej vody, toxické zvyšky po spaľovaní potravy v tele) je konečný moč, ktorý sa vylučuje močovými cestami. Vyše 150 chemikálií sa tak minerály vylučujú močom, ale v súčasnosti sa na diagnostiku chorôb analyzuje iba niekoľko hlavných zložiek.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
Fyzikálne vlastnosti moču
farba Normálny moč je žltý alebo červenkastý. Má tmavšiu farbu, keď je veľmi koncentrovaný alebo po konzumácii liekov (pyramída, antineuralgiká, tetracyklín, metylénová modrá atď.).
Pri ochoreniach sprevádzaných vylučovaním krvi močom má moč špinavo červenú farbu. Pri ochoreniach pečene so žltačkou sa žlč prechádzajúca do krvi vylučuje močom a vytvára čiernohnedú farbu (ako čierne pivo). Tiež rad potravín, ako je červená repa, červená kapusta, farebné cukríky atď. môže zmeniť normálnu farbu moču.
Pach moč je špecifický. Pri infekciách močových ciest, ktoré vedú k fermentácii moču, je zápach charakteristický pre amoniak alebo hnoj. Niektoré aromatické potraviny alebo lieky, ktoré sa vylučujú močom, môžu vylučovať vonné pachy. Moč diabetikov môže cítiť acetón a alkoholici alkoholom.
Transparentnosť je charakteristický pre čerstvý moč; po niekoľkých hodinách močenia môže byť narušený, najmä ak je udržiavaný v chlade. Je to spôsobené vyzrážaním (tuhnutím) minerálnych solí, ktoré sa normálne rozpúšťajú v moči a nie sú príznakom žiadnej choroby, ako sa niektorí domnievajú.
Ak je čerstvý a teplý moč zakalený, môže to byť infekcia (hnis a hlien), krvácanie alebo veľmi vysoká spotreba výrobkov bohatých na vápnik (mlieko, syry) alebo mäsa.
V prípade krvavého moču je možné vidieť plávajúce krvné zrazeniny. Aby bolo možné posúdiť, či je moč čistý alebo zakalený, musí sa vyšetriť v nefarebnej fľaši alebo v skúmavke.
Množstvo moču za 24 hodín u dospelého človeka sa pohybuje od 1-1,5 litra. V horúcom období, po horúčkach, po zvracaní, hnačkách, po intenzívnom potení (dehydratácii), po fajčení alebo malom príjme tekutín je množstvo moču nižšie.
Pri šoku spôsobenom veľkým krvácaním, popáleninami alebo traumami, pri ochoreniach, ktoré zadržiavajú vodu v tele (zlyhanie srdca, cirhóza pečene), množstvo moču výrazne klesá. Existujú niektoré ochorenia obličiek (zlyhanie obličiek, infekcie obličiek) alebo otravy chemickými látkami, pri ktorých množstvo moču klesne pod 500 ml (oligúria). V týchto situáciách telo trpí, pretože už nemôže eliminovať nezdravý odpad z krvi v moči.
Pri ochoreniach, ktoré blokujú močové cesty (močové kamene, hypertrofia prostaty atď.), Je v dôsledku ťažkostí s močením nižšie množstvo moču. Po chlade, emóciách, diuretických kúrach, vysokej konzumácii tekutín, slaných jedál, alkoholu sa zvyšuje a množstvo moču nad 2 litre (polyúria). Chronické ochorenia obličiek (glomerulonefritída, renálna skleróza), ktoré už neumožňujú reabsorpciu filtrovanej vody obličkami, spôsobujú vylučovanie veľmi veľkého množstva moču.
Z dôvodu nadmerného príjmu tekutín pri neliečenej cukrovke vylučujú pacienti veľké množstvo moču, až niekoľko litrov denne.
Existuje tiež biologická rýchlosť vylučovania moču, eliminácia je vyššia počas dňa a nižšia v noci. Zvrátenie tohto rytmu naznačuje poruchu funkcie obličiek. Muži tiež vylučujú viac moču ako ženy.
hustota (špecifická hmotnosť) moču je väčšia ako voda (ktorá je 1 000) a je určená urodenzimetrom.
Normálne hodnoty v prípade hustoty: 1015-1030.
Keď sa spotrebuje viac tekutín, takže v prípadoch, keď sa zvyšuje množstvo moču, všeobecne dochádza k poklesu hustoty moču a naopak, keď je 24-hodinový moč menší a koncentrovanejší, potom je hustota moču vyššia. . Iba pri cukrovke sa hustota moču napriek veľkému množstvu moču neznižuje, ale zvyšuje v dôsledku cukru rozpusteného v moči.
Dozor a kontrola nozokomiálnych nákaz v zdravotníckych zariadeniach
Prvé príznaky menopauzy na pokožke: tipy a opravné prostriedky
Hustota moču sa považuje za abnormálnu, keď opakované vyšetrenia ukazujú číslo nižšie 1012. Táto situácia ukazuje, že choré obličky už nie sú schopné produkovať koncentrovanejší moč.
Zvýšená hustota moču nad 1030 naznačuje buď dehydratáciu, alebo cukrovku.
PH reakcia moču alebo moču ukazuje, či je moč kyslý alebo zásaditý. Hodnota pH sa stanoví pomocou papiera impregnovaného slnečnicovou tinktúrou (alebo inou indikátorovou látkou). Vložte papier do moču a sledujte zmenu farby papierového prúžku. Pod pH 7,0 sa moč považuje za kyslý a papier sa zmení na červený a nad pH 7,0 sa moč považuje za alkalický a papier sa zmení na modrý.
Normálne je moč kyslý s pH medzi 5,5 a 6,5. Po strave bohatej na mäso a kyslé lieky (citrónová soľ, vitamín C) sa vylučuje kyslý moč a po vegetariánskej strave sa po zásaditých liekoch (sóda bikarbóna, minerálna voda) alebo po infekciách močových ciest stáva zásaditou. . Moč, ktorý je trvalo príliš kyslý alebo príliš zásaditý, predisponuje k tvorbe kyseliny močovej v moči, fosforečnanu vápenatého a uhličitanu.
Chemické vlastnosti moču
Močový albumín (albuminúria)
Močové bielkoviny pochádzajú z krvného albumínu a za normálnych okolností sa v moči nenachádzajú. Pri ochoreniach, ktoré menia póry v obličkovom filtri alebo pri chorobách, ktoré spôsobujú krvácanie v močových cestách, prechádza albumín do moču (albuminúria, proteinúria).
U niektorých ľudí so slabšou tvorbou obličiek môže moč obsahovať menej albumínu. Ide hlavne o mladých ľudí vo veku 15 - 25 rokov, zvyčajne chudých a vysokých, ktorí po fyzickej námahe, po chôdzi, po dlhšom státí majú cez deň prechodnú albuminúriu, ktorá v noci a po odpočinku v posteli zmizne.
Prechodný albumín sa nachádza aj po nachladnutí, emocionálnych stavoch, očkovaní a alergických stavoch, po konzumácii vajíčok a liekov počas tehotenstva. Trvalý a masívny albumín sa často vyskytuje v prípade chorôb obličiek a močových ciest (panva, močovody, močový mechúr): glomerulonefritída, nefróza, cystitída, pyelocystitída, tuberkulóza obličiek, močové kamene atď. Ďalšie choroby, ktoré môžu postihnúť obličky, sú sprevádzané albuminúriou, ako sú: vysoký krvný tlak, cukrovka, choroby krvi a srdca, infekcie mikróbmi alebo vírusmi, otrava minerálmi alebo organickými látkami.
Albuminúria je často sprevádzaná hematúriou. Po chronickej strate albumínu v moči dochádza k poklesu bielkovín v tele s negatívnymi následkami na celé telo. Vo veľkej väčšine prípadov je albuminúria mierna a hodnotí sa kvalitatívne vo vzťahu k množstvu albumínu takto:
- albumín = chýba; veľmi jemný oblak; jemný a dávkovateľný oblak.
V takom prípade sa albumín stanoví v moči, ktorý je vyjadrený vg/l. Posúdenie je možné vykonať aj pomocou 1-3 plusov.
Cukor alebo glukóza v moči (glukóza alebo glykozúria)
Starí lekári si všimli, že diabetický moč, ktorý je sladký, priťahoval mravce a včely a nazvali ho „včelí moč“. Pomocou tohto hmyzu objavili cukrovku, táto metóda bola najstaršou známou „lekárskou analýzou“.
Neskôr lekári alebo ich asistenti rýchlo diagnostikovali cukrovku priamo pri posteli pacienta jednoduchým občerstvením z moču. Ako ukazuje test na hladinu cukru v krvi, keď hladina cukru v krvi pri cukrovke presahuje 150 - 200 mg/100 ml krvi, glukóza (cukor) prechádza cez obličkový filter a vylučuje sa močom, odkiaľ je možné ju analyzovať.
Je potrebné poznamenať, že glykozúria sa nevyskytuje len pri cukrovke, ale aj v iných situáciách, napríklad po nadmernej konzumácii glukózy alebo iných cukrov, po rôznych liekoch, u tehotných žien a u ľudí podstupujúcich hormonálnu liečbu.
Existujú ľudia, ktorí bez cukrovky trvale alebo pravidelne vylučujú cukor močom (obličková cukrovka). Táto skutočnosť je určená prítomnosťou defektu renálneho filtra, ktorý umožňuje priechod glukózy v moči, čo neovplyvňuje zdravie osoby.
Močové ketolátky (ketonúria)
Ketónové telieska sa nenachádzajú v normálnom moči, ale ako ukazuje laboratórna diagnóza cukrovky, ich koncentrácia v moči sa pri neliečenej cukrovke výrazne zvyšuje.
Ďalšie príčiny, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie koncentrácie ketolátok v moči: mikrobiálne infekcie, ťažké otravy, po dlhom pôste alebo po diéte s nízkym obsahom sladkostí a vysokým obsahom tukov v tehotenstve, po dlhšom zvracaní. Niektoré lieky užívané pacientmi spôsobujú falošnú reakciu na ketolátky. Prítomnosť ketónových teliesok je zaznamenaná s 1 až 3 plusmi.
Žlčové pigmenty
Žlčové pigmenty sú farebné látky, ktoré dodávajú žlčovej pečeni hnedozelenú farbu. Pri ochoreniach pečene sprevádzaných žltačkou tieto pigmenty prechádzajú do krvi a dávajú pokožke žltú farbu. Z krvi prechádzajú do moču a sfarbujú ju do hneda. Žlčové pigmenty zvyčajne v moči chýbajú. Ich prítomnosť sa oznamuje výrazom „prítomný“.
urobilinogén
Urobilinogén je látka nachádzajúca sa v malom množstve v normálnom moči, ale pri ochoreniach pečene so žltačkou alebo bez nej (hepatitída, zlyhanie pečene), pri intoxikáciách, ktoré napádajú pečeň, pri ochoreniach žlčníka (cholecystitída), pri črevných ochoreniach s Poruchy trávenia (enteritída, kolika, zápcha) urobilinogénu sú veľmi vysoké. Jeho prítomnosť v moči je kvalitatívne vyjadrená 1 - 3 plusmi alebo výrazom „normálny“ alebo „zvýšený“.
Ďalšie zložky moču
Močové minerály sú rovnaké ako minerály popísané v krvi, ale v moči je ich koncentrácia oveľa vyššia, pretože obličky vylučujú močom všetky nadbytočné minerály z krvi a tela.
Toxické odpady vznikajúce pri spaľovaní bielkovín, ako sú kyselina močová, kreatinín, močovina, sa tiež vylučujú vo veľkom množstve močom. Ich výskum v moči je menej častý, pretože krvné testy poskytujú presnejšie údaje.
Močové kamene
Kamene sú konkrementy, ktoré sa tvoria v obličkách alebo močovom mechúre v dôsledku tuhnutia minerálnych alebo organických látok, ktoré sa nadmerne vylučujú močom. Močové kamene spôsobujú bolesť, krvácanie (hematúria) a infekcie močových ciest.
Vykonáva sa analýza kameňov s cieľom zistiť ich chemické zloženie, aby sa poznali opatrenia potrebné na zabránenie vzniku nových kameňov.
Preto musí byť pacient, ktorý má „obličkový záchvat“ (obličková kolika), pri močení opatrný, aby získal možný kameň a priniesol ho do laboratória na analýzu.
Aby sa získal kameň (najmä ak je malý), musí pacient močiť 4 až 5 dní v sklenenej nádobe. Následne sa moč filtruje cez kúsok gázy, ktorá zadržiava kameň. Prevencia tvorby kameňov sa vykonáva predovšetkým stravou.
Ľudia, ktorí mali kamene na báze fosforečnanu vápenatého, sa teda vyhýbajú potravinám bohatým na vápnik a fosfor (mlieko, syry) a tí, ktorí mali kamene na báze oxalátu vápenatého, budú konzumovať menej potravín, ktoré obsahujú vápnik a oxalát (špenát, káva, čokoláda, čaj atď.); ľudia, ktorí mali kamene v moči alebo škaredé kyseliny, znížia pomer mäsa.
Bez ohľadu na chemické zloženie močového kameňa budú okrem týchto odporúčaní na indikáciu lekára musieť pacienti robiť aj ďalšie opatrenia na prevenciu močového kameňa.
Mikroskopická analýza moču
Pevné prvky a útvary v moči, ako sú bunky, kryštály atď. je možné vidieť iba pod mikroskopom. Ak je týchto prvkov málo, nie sú dôležité pre zdravie, ale ak prekročia určité množstvo, môžu pomôcť pri stanovení diagnózy.
U žien môžu niektoré z týchto prvkov pochádzať nielen z moču, ale aj z genitálnej oblasti. Preto, aby sa predišlo nejasnostiam, sa u žien odporúča opakovať mikroskopické vyšetrenie moču odobratého po predchádzajúcej toalete.
Bunky epitelu Spravidla sú zriedkavé, ale môžu sa stať početnými pri infekciách močového mechúra a obličiek.
leukocyty sú biele krvinky, ktoré prešli do moču v krvi (leukocytúria), zvyčajne počas akútnej alebo chronickej infekcie močových ciest (hnis).
Krvné doštičky (červené krvinky) pochádzajú z krvi a naznačujú krvácanie (krvácanie) v močových cestách alebo obličkách. Akútne infekcie močových ciest (cystitída, glomerulonefritída, pyelocystitída), chronické infekcie močových ciest (pyelonefritída, tuberkulóza), močové kamene, nádory, choroby krvi, vysoký krvný tlak atď., Sú sprevádzané vylučovaním krvi do moču (hematúria).
Niekedy je hematúria taká veľká, že krv, ktorá farbí moč a vytvára zrazeniny, je viditeľná aj voľným okom, existujú však ľudia, ktorí majú hematúriu bez akejkoľvek choroby, ale v dôsledku dedičnej slabosti obličiek (vrodená hematúria).
Močové valce sú valcovité útvary, ktoré sa vyskytujú iba v prípade ochorenia obličiek (glomerulonefritída, nefróza).
Kryštály moču minerálne alebo organické látky sa vyskytujú u všetkých ľudí, existujú však ľudia, ktorí takmer natrvalo vylučujú početné kryštály kyseliny močovej a šťavelanu vápenatého, najmä ak je moč príliš koncentrovaný. V takýchto situáciách existuje riziko obličkových kameňov (obličkových kameňov).
A niektoré lieky (sulfamildy) je možné vylúčiť vo forme kryštálov, čo naruší filtráciu moču v obličkách. Zvýšený príjem tekutín môže zabrániť tvorbe kryštálov v moči.
mikróby ktoré sa môžu množiť v moči a ktoré sú pôvodcami infekcií močových ciest, možno vidieť pod mikroskopom.
Močový sediment (Addisov test)
Na kvantitatívne vyhodnotenie bunkových prvkov v moči sa počítanie uskutoční pod mikroskopom (Addisov test) nasledovne: ráno pacient vyprázdni močový mechúr, po ktorom leží tri hodiny v posteli.
Potom sa všetok moč zhromaždený počas tejto doby zhromaždí a doručí do laboratória. Moč sa vyšetrí pod mikroskopom a spočítajú sa bunkové prvky. Počet nájdených bunkových prvkov sa vyjadruje na mililiter moču a za minútu.
Normálne hodnoty:
- Leukocyt = 2 500 za ml/minútu
- Erytrocyty = 3000 za ml/minútu.