Rozpoznávanie príznakov ketoacidózy pri cukrovke

Ak sa krv nadmerne okysľuje, nazýva sa to ketoacidóza - a vždy ide o lekársku pohotovosť!

Pálenie smädu, zlyhanie obehu - to môže byť dôsledok ketoacidózy. U diabetikov sa tento stav vyskytuje, keď dôjde k príliš kyslej krvi.

Ako sa však môže stať, že je telo také kyslé, že sa zrúti? Ketoacidóza nastáva, keď si telo nedokáže samo vyrobiť dostatok inzulínu. My ľudia potrebujeme inzulín, aby sa jedlo mohlo zmeniť na energiu pre svaly a tkanivá. Metabolický hormón inzulín sa produkuje v pankrease a je zodpovedný za zabezpečenie toho, aby sa glukóza dostala do buniek tela.

Ketoacidóza: Telo sa prepne na núdzový program

Ak už nie je k dispozícii dostatok inzulínu, telo sa prepne na akýsi pohotovostný program. Za účelom ďalšieho získavania vitálnej energie rozkladá tukové bunky, pričom sa tvoria ketóny (ketónové telieska). Zhromažďujú sa v krvi a zvyšujú hladinu kyseliny, čo má fatálne následky - v extrémnych prípadoch môže viesť ku kóme alebo ketoacidóze.

Pozadie: Rozdiel medzi cukrovkou 1. a 2. typu

Pri obidvoch formách diabetes mellitus sa glukóza z potravy nemôže správne transportovať do buniek tela. Výsledkom je vážne narušenie dodávky energie do tela a prebytočné molekuly cukru sa hromadia v krvi a pri neliečení choroby sa poškodzujú cievy. Rozdiely medzi cukrovkou 1. a 2. typu spočívajú v príčinách ochorenia:

Cukrovka 1. typu je spôsobená autoimunitnou reakciou. Imunitný systém je namierený proti vlastnému tkanivu tela - z dôvodov, ktoré ešte nie sú objasnené - a napáda pankreas. Tam sú bunky, ktoré vytvárajú inzulín, úplne alebo z veľkej časti zničené. Výsledkom je nedostatok inzulínu. Cukrovka 1. typu zvyčajne začína u detí alebo dospievajúcich a je nevyliečiteľná. Postihnutí musia udržiavať inzulín v tele po zvyšok svojho života, ale ak sú dobre nastavení, môžu viesť do značnej miery normálny život.

Zaregistrujte sa teraz a získate fotku ženského bulletinu

Naše najlepšie správy, hádanky, recepty a sprievodcovia týždňa pre vás e-mailom a zadarmo.

Asi 10 percent zo 7 miliónov diabetikov v Nemecku má typ 1. Z nich je viac ako 30 000 vo veku od 0 do 18 rokov. Ketoacidóza sa vyskytuje primárne pri cukrovke 1. typu.

Cukrovka typu 2 sa vyskytuje, keď bunky tela už dostatočne nereagujú na inzulín, aj keď ho pankreas stále produkuje. Ako takáto „inzulínová rezistencia“ vzniká, ešte nie je úplne objasnená, objavujú sa však jasné rizikové faktory: obezita (najmä BMI nad 30 rokov), nedostatok pohybu, dedičná predispozícia a vyšší vek. Preto sa cukrovke typu 2 hovorilo „veková cukrovka“, pretože táto choroba sa prvýkrát objavila u starších občanov. Medzitým je však postihnutých aj veľa mladých dospelých a dokonca aj dospievajúcich, pravdepodobne kvôli nadváhe. Z tohto dôvodu môže strata hmotnosti, zmena stravovania a viac pohybu viesť k tomu, že cukrovka 2. typu zmizne. Okrem toho existujú lieky a v extrémnych prípadoch možnosť injekčného podávania inzulínu. Na rozdiel od typu 1 je diabetes typu 2 liečiteľný.

Asi 90 percent zo 7 miliónov diabetikov v Nemecku má typ 2. Odhaduje sa, že 2 milióny ľudí ešte nevie o svojej chorobe, pretože cukrovka 2. typu sa vyvíja pomaly.

Núdzová ketoacidóza: príznaky, ktoré nesmiete prehliadnuť

Pri cukrovke typu 1 sa príznaky ketacidózy často rozvíjajú rýchlo, niekedy dokonca do 24 hodín. Existuje riziko, že potenciálne život ohrozujúci stav nebude rozpoznaný alebo zmätený. Najmä keď ľudia (väčšinou deti a dospievajúci) ani nevedia, že majú cukrovku 1. typu, nemôžu správne interpretovať zdravotné problémy. Typické príznaky ketoacidózy vznikajú, keď sa telo snaží kompenzovať nerovnováhu kyselín, napríklad vylučovaním ketónov dychom a močom. Znaky môžu byť:

Nadmerný smäd
Časté močenie
Nevoľnosť a zvracanie
bolesť brucha
Slabosť a vyčerpanie
lapanie po dychu
Dych voňajúci po ovocí alebo po laku na nechty
Zmätok a dezorientácia

Ak už viete, že ste diabetik, pravdepodobne máte doma vhodné testovacie zariadenie na krv a moč: Diabetická ketoacidóza sa ukazuje vo výsledkoch merania prostredníctvom vysokej hladiny cukru v krvi (nad 300 mg/dl) a vysokej koncentrácie ketónov v moči. Najneskôr v nemocnici sa tieto testy robia okamžite. Diabetická ketoacidóza je lekárska pohotovosť a môže byť smrteľná, ak sa nelieči.

Ak máte podozrenie, že ste postihnutí vy alebo vaši príbuzní, neváhajte okamžite kontaktovať lekára, ktorý vás ošetrí, zavolajte na tiesňovú linku 112 alebo choďte do nemocnice.

Liečba ketoacidózy: elektrolyty a inzulín na záchranu životov

Po diagnostikovaní diabetickej ketoacidózy sa pacientom podajú okamžité prostriedky na odstránenie nedostatkov. Elektrolyty, ako je sodík, draslík, chlorid a tekutiny, sa podávajú ako infúzia kvôli dehydratácii spôsobenej častým močením. Postihnutí zvyčajne dostávajú inzulín intravenózne alebo pumpou, aby mohol pracovať čo najrýchlejšie. Telo potrebuje inzulín, aby sa energia mohla znovu generovať štiepením glukózy namiesto tuku, a aby sa zastavila tvorba ketónov. Počas liečby sa neustále kontrolujú hodnoty ako cukor v krvi, vylučovanie ketónov a rovnováha elektrolytov, aby sa zistilo, či a ako sa metabolizmus zotavuje. Ak bola ketoacidóza (čiastočne) vyvolaná akútnou infekciou, pacient sa proti nej lieči aj napr. Antibiotikami.

Špeciálne prípady: ketoacidóza pri cukrovke typu 2, alkohol a zvracanie

Aj keď je u diabetikov 1. typu najvyššie riziko vzniku ketoacidózy, môže sa tento stav v zásade prejaviť aj u ďalších ľudí. Diabetici typu 2 sú postihnutí oveľa menej často, pretože ich telo stále produkuje inzulín. U typu 2 však existuje špeciálna forma cukrovky náchylnej na ketózu, ktorej príčiny nie sú objasnené. Zdá sa, že existuje genetická zložka, pretože postihuje častejšie ľudí afrického a latinskoamerického pôvodu.

Ketoacidóza sa môže vyskytnúť aj nezávisle od cukrovky. Ľudia, ktorí pijú veľké množstvo alkoholu a potom často zvracajú, napríklad kvôli intolerancii alkoholu, sú ohrození. Najmä ak zvracanie pokračuje dlhšie ako jeden deň a nemôžete súčasne nič jesť. Hladina cukru v krvi potom prudko poklesne, čo spôsobí, že telo bude produkovať menej inzulínu. Bez dostatočného množstva inzulínu nemôže byť glukóza nasmerovaná do buniek a telo čerpá energiu z tukových buniek - rovnaký mechanizmus ako pri diabetickej ketoacidóze.

Pri alkoholickej ketoacidóze je však hladina cukru v krvi veľmi nízka namiesto veľmi vysokej. Či už skutočne máte ketoacidózu, a nie napríklad akútna pankreatitída, ktorá sa vyskytuje pri nadmernom užívaní alkoholu, určí lekár iba pomocou vhodných testov a eliminačných postupov. Na liečbu sa postihnutým potom podajú infúzie s vitamínom B1, kuchynskou soľou a glukózou. Nepotrebujú inzulín, pretože - na rozdiel od diabetikov - nie je zvýšená hladina cukru v krvi.

Pozor! Tieto rizikové faktory uprednostňujú diabetickú ketoacidózu

Ketoacidózu je najťažšie zistiť pre tých, ktorí ešte nevedia, že majú cukrovku. Ak je nadmerný smäd, nutkanie na močenie alebo problémy s krvným obehom, ťažko si niekto myslí, že je náhle diabetik. Pretože typ 1 sa zvyčajne začína v detstve a dospievaní, rodičia by mali byť obzvlášť ostražití, ak existujú príznaky ketoacidózy. Okrem toho existujú niektoré rizikové faktory, u ktorých sa aj u dobre nastavených a „skúsených“ diabetikov môže rýchlo vyvinúť nebezpečná prekyslenie:

Inzulín sa už nepodáva injekčne alebo sa podáva nedostatočne, napríklad ak diabetici nemajú chuť do jedla, nejedzte nič a potom inzulín vynechajte pre príjem potravy.
Ďalšie ochorenie zaťažuje organizmus. Akútne infekcie (napr. Zápal pľúc alebo infekcie močového mechúra), infarkty, mŕtvica a pankreatitída sú obzvlášť časté pri diabetickej ketoacidóze.
Niektoré lieky, takzvané inhibítory sodnej glukózy kotransporter-2 (SGLT-2), zriedka spôsobujú prekyslenie. Niektorí ľudia s cukrovkou 2. typu užívajú tieto lieky na zníženie hladiny cukru v krvi.

Nízkosacharidová diéta môže viesť k ketoacidóze?

Mnoho ľudí už pravdepodobne o ketóze počulo. Pri ketogénnej diéte alebo diéte s nízkym obsahom sacharidov alebo nalačno je tento stav zameraný na. Konzumáciou obzvlášť malého množstva sacharidov sa má telo stimulovať k odbúravaniu tukových buniek na výrobu energie. Ketóza sama o sebe nie je nebezpečná pre zdravých ľudí. Zvyšuje sa tiež kyslosť krvi, ale nie do takej miery, aby to preťažilo telo.

Hoci tieto výrazy znejú podobne, na rozdiel od ketózy ketogenická diéta nespúšťa ketoacidózu. Pri diabetickej ketoacidóze sa v krvi produkuje 10-krát viac ketolátok ako pri ketóze. Diabetici 1. typu by mali k zmenám stravovania a stravovaniu pristupovať iba po konzultácii so svojím lekárom. V prípade cukrovky typu 2 a jej prekurzorov teraz lekári a odborníci na výživu odporúčajú diétu s nízkym obsahom sacharidov.

Viac informácií o úlohe stravovania pri cukrovke a dôležité novinky z výskumu nájdete na našej veľkej stránke Diabetes Topics.