Roztrúsená skleróza a infekcia Epstein-Barr

Existuje veľmi úzka súvislosť medzi infekciou vírusom Epstein-Barr (infekcia EBV) a rozvojom sklerózy multiplex. Potvrdzuje to okrem iného aj aktuálna štúdia súkromného lektora Dr. Klemens Ruprecht z Charité Universitätsmedizin Berlin predstavil v rámci zasadnutia „Late Breaking News“ na 34. kongrese „Európskeho výboru pre liečbu a výskum roztrúsenej sklerózy“ (ECTRIMS) v Berlíne.

infekcia

Seronegatívny pre EBV - existuje v MS?

Podľa Ruprechta sa diskutuje o tom, že vývoj SM priamo súvisí s infekciou EBV. To by však predpokladalo, že EBV-séronegatívnych pacientov je skutočne nemožné nájsť. Roztrúsená skleróza by sa preto mala považovať za zriedkavú komplikáciu infekcie EBV.

To je však v rozpore so skutočnosťou, že v predchádzajúcich štúdiách bolo opísaných pomerne veľa EBV-séronegatívnych pacientov so zjavnou SM. Vyvstáva preto otázka, či metódy detekcie v týchto štúdiách nemuseli byť dostatočne citlivé na detekciu protilátok EBV. Je tiež možné, že dotknutí pacienti nemuseli mať sklerózu multiplex, ale skôr iné neurodegeneratívne ochorenie.

Skleróza multiplex - komplikácia infekcie EBV?

Na objasnenie významu infekcie EBV pri SM od roku 2010 odobrali Ruprecht a spol. Vzorky séra od 901 neliečených pacientov s klinicky izolovaným syndrómom (CIS) alebo s relaps-remitujúcou MS (RRMS). nemeckej národnej kohorty MS, multicentrickej perspektívnej pozdĺžnej kohorty. Sérum sa testovalo na jadrový antigén Epstein-Barrovej-1 (EBNA-1) pomocou automatizovaného chemiluminiscenčného imunotestu a na IgG proti EBV kapsidovému antigénu (VCA) pomocou imunoblotu. Vzorky séra, ktoré boli negatívne na IgG protilátky proti EBNA-1 a VCA, ako aj na imunoblote EBV-IgG, by sa mali považovať za séronegatívne.

Výsledok: Všetci pacienti boli séropozitívni. Podľa Ruprechta to podčiarkuje skoršie zistenia, ktoré predpokladajú priamu súvislosť medzi EBV a MS. Mechanizmus, ktorým je vývoj choroby vyvolaný po infekcii Epstein-Barrom, je zatiaľ nejasný a je predmetom ďalších výskumných aktivít. V každom prípade by z medicínskeho hľadiska mala byť „diagnóza roztrúsenej sklerózy“ kriticky spochybnená, ak sa zistí, že vzorky séra sú séronegatívne.