ZDRAVÁ METABOLICKÁ obezita
Nadváha a obezita sú definované ako abnormálne alebo nadmerné hromadenie tuku, ktoré môže mať vplyv na zdravie. Obezita je chronické komplexné ochorenie, pri ktorom je prírastok hmotnosti výsledkom zmeny energetickej rovnováhy tela. Zahrnuté rizikové faktory sú genetické, ale aj environmentálne (hlavne nezdravý životný štýl).
Posledné a početné dôkazy ukazujú, že obezita nemusí byť nevyhnutne spojená s nepriaznivým kardiometabolickým profilom. Od 60. rokov 20. storočia vedci pozorovali, že niektorí obézni jedinci nemajú výrazné príznaky chorôb súvisiacich s hmotnosťou. Niektoré mali normálny cholesterol a normálnu citlivosť na inzulín, čo znamená, že im chýbali rizikové faktory pre srdcové choroby a cukrovku. V poslednom desaťročí enormne vzrástol výskum týchto obéznych a metabolicky zdravých jedincov. V každodennej praxi nie je nezvyčajné stretnúť sa s veľmi obéznymi jedincami, ktorí však nemajú tradičnú asociáciu kardiovaskulárnych rizikových faktorov. Táto forma benígnej obezity, ktorá zahŕňa jedincov rezistentných voči rozvoju kardiovaskulárnych komplikácií súvisiacich s ochorením, je definovaná ako metabolicky zdraví obézni ľudia. Existencia týchto jedincov nie je len kuriozitou alebo vzácnosťou, ale už dobre definovanou klinickou jednotkou (Metabolically Healthy Obesity - MHO).
Obézni a metabolicky zdraví jedinci sú zvyčajne aktívnejší ako obézni ľudia s komplikovaným metabolickým profilom. Viscerálny tuk, ktorý obaluje orgány v bruchu, sa výrazne zníži na úkor podkožného tuku bezprostredne pod kožou. Tieto subjekty nepredstavujú komplikácie a nevyjadrujú spoločné spojenie rizikových faktorov súvisiacich s obezitou. Zvyčajne majú menší obvod brucha, hlavne subkutánnu tukovosť, normálny lipidový profil, normálny krvný tlak, normálnu glukózovú toleranciu a bez veľkých známok tukového tkaniva žiadne príznaky alebo príznaky srdcových chorôb. Prevalencia jedincov s MHO je neočakávane vysoká so širokým rozsahom 8 - 37% obéznych jedincov. Medzi dospelými vo veku nad 20 rokov v Amerike je 31,7% dospelých obéznych (približne 19,5 milióna) metabolicky zdravých. Zdá sa, že absencia komplikácií charakterizuje európsku aj severoamerickú populáciu.
Takže jedinci s „metabolicky zdravou“ obezitou majú vyššiu prevalenciu periférnej, subkutánnej než centrálnej obezity, ktorá sa bežne vyskytuje u jedincov s komplikovanou morbídnou obezitou. Možno ich považovať za dobrý vysvetľujúci model skutočnosti, že regionálna distribúcia tukového tkaniva je pri predpovedaní kardiovaskulárneho rizika oveľa dôležitejšia ako obezita všeobecne. Faktory životného prostredia, životný štýl, strava sa tiež môžu považovať za súvisiace s metabolicky zdravou obezitou.
Obezita je rizikovým faktorom mnohých chorôb, ako je cukrovka, vysoký krvný tlak, choroby obličiek a srdca. Napriek týmto vzťahom obézni ľudia žijú dlhšie ako ich neobézni kolegovia. Táto hádanka sa nazývala paradoxom obezity. Paradox obezity bol skúmaný u pacientov s poruchou funkcie obličiek, u dialyzovaných pacientov, ktorí pri nadváhe majú dlhšie prežitie. Jedným z vysvetlení by bolo, že obézni ľudia majú väčšiu lekársku kontrolu nad tým, že idú včas navštíviť lekára. Ďalším vysvetlením by bolo, že tukové tkanivo uvoľňuje látky, ktoré pomáhajú v boji proti chorobe. Keď telesná hmotnosť dosiahne veľmi vysoké hodnoty, paradox obezity zmizne.
Tiež obéznym pacientom so srdcovými problémami sa všeobecne darí lepšie a dožívajú sa dlhšie ako slabí pacienti s rovnakou závažnosťou ochorenia. Najlepšie sa však vyvinú pacienti s nadváhou, ktorí sa snažia schudnúť, aj keď to z nich nemá normálnu váhu. Aké je však vysvetlenie paradoxu obezity? Ochorenie srdca s nadváhou a obezitou je „iný druh ochorenia“ ako normálna váha. Ak ochorejú, pravdepodobne kvôli veľkému prínosu genetických faktorov, je u obéznych ľudí choroba spôsobená vysokou hmotnosťou. Predpokladá sa, že obézni by nikdy nemali srdcové choroby, keby nemali nadváhu. Frekvencia srdcových chorôb by bola nekonečne nižšia, keby ľudia nepriberali kilá navyše. Ak však s nimi nemôžu bojovať takým spôsobom, aby si udržali svoju normálnu váhu, je dobré vedieť, že minimálne v prípade vážnych nehôd, ktoré súvisia s fungovaním srdca, prežijú s väčšou pravdepodobnosťou, ktorú môžu stále vylepšiť pokusom. aby aspoň trochu schudli.
Na začiatku 21. storočia čelí ľudstvo viac ako kedykoľvek predtým vo svojej histórii problému priberania. Ukázali sme však, že môže existovať pozitívny aspekt, ktorý neočakávane súvisí s prehnanou váhou.
Claudiu Cobuz - lekár primárnej starostlivosti o cukrovku, výživu a metabolické choroby,
Univerzitný lektor, doktor lekárskych vied