Rubeola - Altmeyersova encyklopédia - Dermatologická klinika

Neškodné, mierne nákazlivé vírusové ochorenie u dospievajúcich a mladých dospelých (laboratórne nezistené hlásenie) s miernym priebehom a typickou vyrážkou.

Zaujímavé tiež

Chirurgia v blízkosti chlopne, pri ktorej sa kožná chlopňa v tvare U používa na zakrytie obdĺžnikového defektu.

Patogénu

Vírus rubeoly je vírus s pozitívnym vláknom RNA genómu, ktorý je distribuovaný po celom svete a patrí do rodiny togavírusov (Togaviridae). Rod Rubivirus z čeľade Togaviridae pozná iba jeden druh, vírus rubeoly.

Etiopatogenéza

Prenos kvapôčkovou infekciou. Nákazlivosť je menšia ako u osýpok. Je možný diaplacentárny prenos. Po počiatočnej replikácii v lymfoidných tkanivách nosohltanu sa rozšíri do regionálnych lymfatických uzlín. Po ďalšej fáze replikácie, ktorá vedie ku klinicky viditeľnej lymfadenopatii, sa vírus objaví v krvi asi 8 dní po primárnej infekcii. s viremickou fázou sa pokožka nakoniec dosiahne tvorbou typickej vyrážky. Vírus sa počas tejto fázy vylučuje močom.

prejav

Vyskytuje sa hlavne v detstve (vrchol manifestácie 5-14 rokov). 80-90% dospelých je úplne imunizovaných.

Klinický obraz

Klinicky nemé infekcie sú prítomné v 40-50% prípadov. Inkubačná doba: 2-3 týždne.

Klinicky nemé infekcie sú prítomné v 40-50% prípadov.
Prodromi: „príznaky podobné chrípke“ s miernym zvýšením teploty a katarom. Zjavenia. Často predtým, ako vyrážka prepukne, opuch lymfatických uzlín v krčnej a okcipitálnej oblasti (možno aj v lakťoch), príležitostne opuch sleziny.
Je možný diskrétny enantém sliznice ústnej dutiny, ktorý však nemá diagnostický význam.
Integument: Vývoj vyrážky je premenlivý. 50% detí nevykazuje žiadne alebo len veľmi diskrétne vyrážky. Typický je bledočervený náplasťovitý exantém s kranio-kaudálnym rozšírením: začína sa na tvári, rozširuje sa do retroaurikulárnych oblastí, trupu, končatín. Exantém ustupuje po 3 - 4 dňoch vo vyššie uvedenom poradí.
Extrakutánne prejavy: Artritída (väčšinou polyartritída) sa môže vyvinúť u 30 - 50% pacientov (možná aj po očkovaní u detí v 3% prípadov, u dospelých v asi 13% prípadov), ktorá môže trvať mesiace. U starších detí môžu artritídu sprevádzať horúčkové epizódy. Ako komplex STAR (bolesť v krku, artritída, vyrážka) existujú aj bolesti v krku a vyrážky.

laboratórium

diagnóza

Exantém, opuch nuchálnych a okcipitálnych lymfatických uzlín.

Sérológia: V teste inhibície hemaglutinácie sa titer zvýšil o 2 úrovne, detekcia IgM protilátok špecifických proti rubeole (EIA, hemaglutinačný test).

Pomocou RT-PCR je možné detegovať vírusovú nukleovú kyselinu na prenatálnu diagnostiku v krvi dieťaťa odobratej intrauterinne, vo vzorke plodovej vody alebo v plodovej vode.

Odlišná diagnóza

Komplikácie

Interná terapia

Spravidla sa nevyžaduje. Ak je to potrebné, opatrenia na zníženie horúčky, napr. Paracetamolom (napr. Ben-u-ron) 4-krát/deň 500 mg p.o. alebo kyselina acetylsalicylová (napr. Aspirín 500) 2-3 krát/deň 500 mg p.o.

Všimnite si! Výnimka: genetické poradenstvo v prípade infekcie na začiatku tehotenstva. Prenatálna diagnostika červenou kriedou od 11. týždňa tehotenstva. Detekcia vírusovej RNA z plodovej vody alebo z krvi detí.

Špecifický imunoglobulín proti rubeole v súčasnosti nie je k dispozícii (predtým Imunoglobulín proti rubeole P Aventis).

profylaxia

Očkovanie živou vakcínou proti rubeole všetkým deťom v 15. mesiaci života (opakované očkovanie medzi 3. a 6. rokom života) a všetkým dievčatám vo veku od 12 do 14 rokov, post-pubertálne u žien s titrom nižším ako 1:16 (vakcína proti rubeole HDC Mérieux).

Všimnite si! Akékoľvek riziko tehotenstva musí byť Možno vylúčiť 2 mesiace pred a 3 mesiace po očkovaní (Antikoncepčná liečba).

literatúry

Bale JF Jr (2002) Vrodené infekcie. Neurol Clin 20: 1039-1060
Francis BH a kol. (2003) Vplyv imunizácie rubeoly na sérologický stav žien v plodnom veku: retrospektívna pozdĺžna štúdia v austrálskom Melbourne. Am J Public Health 93: 1274-1276
Hanon FX a kol. (2003) Stratégia európskeho regiónu WHO na elimináciu osýpok a vrodenej infekcie rubeoly. Euro Surveill 8: 129-138
Pereira FA a kol. (2007) Toxická epidermálna nekrolýza. J Am Acad Dermatol 56: 181-200
Pistol A (2003) Pokrok smerom k eliminácii osýpok v Rumunsku po kampani hromadného očkovania a zavedení posilneného dohľadu nad osýpkami. J Infect Dis 187: S217-222
Spika JS a kol. (2003) Osýpky a rubeola v európskom regióne Svetovej zdravotníckej organizácie: rozmanitosť vytvára výzvy. J Infect Dis 187: S191-197
Schulz H (1989) Praktické pediatrické kožné choroby. Z blízka: 86-95
Thompson KM a kol. (2015) Systematický prehľad sérologických štúdií o osýpkach a rubeole. Risk Analdoi: 10.1111/risa.12430
Sennert D (1633) Practicae medicinae liber IV: De morbis mulierum et infantium. Schürer, Wittenberg

Odporúčané články

Bridlicovo sivá, difúzna pigmentácia kože a slizníc s dôrazom na oblasti vystavené svetlu .

Klinický variant psoriázy s prejavmi na dlaniach a/alebo chodidlách.

Zdĺhavé chronické paronychie spôsobené väčšinou Candida albicans.

S "exantémom" (z gr. Exantheo kvitnem) skupina infekčných a neinfekčných, zápalových.

Odkazujúci článok (20)

Ďalšie články (9)

Zrieknutie sa zodpovednosti

Požiadajte zodpovedného lekára o konečnú a spoľahlivú diagnózu. Táto webová stránka vám môže poskytnúť iba sprievodcu.

Autori

Posledná aktualizácia: 13.05.2020

Vyžaduje sa bezplatná skupinová registrácia špecialistov

Prihláste sa, aby ste mali prístup ku všetkým článkom a obrázkom.

Náš obsah je Prístupné iba členom zdravotníckych pracovníkov. Ak ste už zaregistrovaní, prihláste sa. Inak sa teraz môžete zaregistrovať zadarmo.