Rubeola Moje zdravie

Rubeola je detská choroba, ale postihuje aj dospelých. Najmä tehotné ženy musia byť opatrné, aby nedošlo k infekcii rubeoly. Vďaka očkovaniu sa v Nemecku rodí oveľa menej detí s poruchami spojenými s rubeolou. Prečítajte si viac o príznakoch, príčinách, diagnostike a liečbe rubeoly.

Synonymá

definícia

Rubeola je veľmi nákazlivé detské ochorenie, ktoré sa prenáša vírusom rubeoly. Vyskytuje sa nielen u detí, ale aj u dospelých. Vo veľkej väčšine prípadov infekcia horúčkou a červenkastou vyrážkou odznie za niekoľko dní. Rubella je na druhej strane nebezpečná pre tehotné ženy. Presnejšie: pre nenarodené deti.

Rubeola a tehotenstvo

Infekcia rubeoly počas tehotenstva môže mať fatálne následky pre nenarodené dieťa. V takmer tretine prípadov vedú infekcie rubeoly u nenarodeného dieťaťa k spontánnym potratom. Ak dôjde k infekcii počas prvých 7 týždňov tehotenstva, asi polovica detí sa narodí s vážnymi deformáciami. V prípade infekcie rubeolou neskôr v tehotenstve sa rýchlosť malformácií pomaly znižuje. Riziko však zostáva počas tehotenstva vyššie ako u zdravých matiek.

Malformácie spôsobené infekciou rubeolou

Vírus rubeoly sa k nenarodenému dieťaťu dostane až u 90 percent infekcií cez placentu. Tam dosť výrazne narúša procesy rastu a vývoja. Čím skôr sa nakazí budúca matka, tým väčšie je riziko vážnych deformácií dieťaťa.

Ak nenarodené deti prežijú infekciu rubeoly, často sa narodia s vrodenými srdcovými chybami, hluchými a so závažnými poruchami zraku. Ak vírus rubeoly napadol mozog, možno očakávať oneskorenie intelektuálneho vývoja a trvalé mentálne postihnutie.

Embryopatia rubeoly (Greggov syndróm)

Jedným z najobávanejších dôsledkov infekcie rubeolou počas tehotenstva je embryopatia rubeoly alebo fetopatia embryí rubeoly, známa tiež ako Greggov syndróm. Deti s Greggovým syndrómom sú postihnuté mnohými spôsobmi a zvyčajne stále potrebujú pomoc a starostlivosť o život. Medzi príznaky embryopatie rubeoly patria vrodené srdcové chyby, znížená lebka (mikrocefália) a zápal mozgu (encefalitída), ako aj malformácie sluchu (často spojené s vrodenou hluchotou) a očí (výrazné zhoršenie vizuálneho výkonu až slepota).

frekvencia

Vírus rubeoly sa šíri do celého sveta. V krajinách bez očkovania proti rubeole sa v detstve nakazí až 90 percent obyvateľov. Podľa Inštitútu Roberta Kocha (RKI) je frekvencia rubeoly v Nemecku veľmi nízka. Napríklad do septembra 2020 RKI nahlásila iba 7 prípadov, v porovnaní so 17 v rovnakom období minulého roka.

RKI zároveň upozorňuje v epidemologickej ročenke 2018, že dátová situácia o šírení rubeoly je neistá, pretože rubeola nie je spoľahlivo zaznamenaná pre slabé príznaky alebo nedostatok diagnostiky.

Miera zaočkovanosti v Nemecku je pod 90 percent

Kvóta očkovania v Nemecku nie je dostatočne vysoká na to, aby bezpečne obsahovala vírus rubeoly. Pre takúto imunitu stáda je potrebná viac ako 90-percentná zaočkovanosť s úplnou ochranou proti očkovaniu. Podľa Stálej očkovacej komisie (STIKO) je čoraz viac ľudí, ktorým chýba druhý očkovací termín. Posledné údaje na webovej stránke RKI sú z roku 2008. V uvedenom roku dostalo 95 percent všetkých začiatočníkov škôl prvé kombinované očkovanie proti osýpkam, príušniciam a ružienke (očkovanie MMR). Avšak iba dobrých 89 percent tých, ktorí nastupujú do školy, dostalo 2. očkovanie MMR.

V západných spolkových krajinách je ochrana proti rubeole stále o 10 percent nižšia ako vo východných spolkových krajinách. Podľa STIKO je to spôsobené tým, že veľa rodičov na Západe dáva svoje deti zaočkovať iba proti príušniciam a osýpkam, ale nie proti rubeole, alebo dokonca vôbec.

Príznaky

Väčšina ľudí si pod pojmom rubeola predstaví typickú červenkastú vyrážku. To sa však vyskytuje iba v polovici všetkých prípadov rubeoly. Infekcia vírusom rubeoly často zostáva bez povšimnutia.

Mierny priebeh rubeoly

Po inkubačnej dobe (čas medzi infekciou a objavením sa prvých príznakov) 2 až 3 týždne začína rubeola s príznakmi podobnými nachladnutiu. Rubeola sa často nerozpoznáva ako taká, pretože prvé príznaky ako únava, kašeľ, nádcha alebo bolesti hlavy zmiznú samy po týždni. Tento nešpecifický kurz je ťažké odhaliť ani pre zdravotníckych pracovníkov bez vykonania testovacieho postupu. Vírus rubeoly niekedy spôsobuje aj zápal spojiviek. Ale súčasný výskyt príznakov nachladnutia a konjunktivitídy nie je presvedčivým dôvodom na diagnostiku rubeoly. Mierna horúčka a malátnosť, ako aj neškodný opuch sleziny a bolesti kĺbov sú ďalšími príznakmi rubeoly, ktoré sa vyskytujú najmä u detí.

Opuch lymfatických uzlín a vyrážka rubeoly

Podozrenie na diagnózu rubeoly sa potvrdí, ak príznaky podobné nachladnutiu po niekoľkých dňoch neustúpia a je možné cítiť ďalšie opuchnuté lymfatické uzliny na krku alebo krku alebo v blízkosti uší. Tieto lymfatické uzliny sú často tiež bolestivé alebo svrbiace. Tento príznak sa vyskytuje, pretože vírusy rubeoly sa množia v lymfatických uzlinách blízko výstelky ústnej dutiny predtým, ako zaplavia krvný obeh.

Po 2 až 3 dňoch symptomatického priebehu sa za ušami objavia prvé príznaky typickej vyrážky rubeoly. Malé červenohnedé škvrny kože sa rozšírili v priebehu niekoľkých hodín. Vyrážka z rubeoly sa najskôr objaví na tvári, potom na krku, nohách a rukách, až potom sa rozšíri na celé telo. Akonáhle príde vyrážka rubeoly, zmizne. Po 2 až 3 dňoch sa normalizuje nielen stav pokožky. Väčšinou rubeola končí a vyrážky ustupujú.

Ale buďte opatrní: vírus rubeoly sa prenáša až týždeň po prepuknutí vyrážky, t.j. asi 4 až 5 dní po odznení vyrážky.

Mimochodom: Na rozdiel od detských chorôb osýpky alebo ovčie kiahne vyrážka v rubeole takmer nikdy nespôsobuje svrbenie.

Komplikácie z rubeoly

Rubella môže spôsobiť komplikácie, najmä u dospievajúcich a dospelých. Tieto komplikácie sú obzvlášť časté u ľudí, ktorí mali rubeolu spočiatku veľmi ľahko progredujúcu. V týchto prípadoch sa vírus rubeoly môže množiť a spôsobiť zápal. Ide napríklad o pomerne neškodné zápaly, ako sú zápaly kĺbov (artritída), zápaly priedušiek (bronchitída) alebo infekcie stredného ucha (zápal stredného ucha).

Môžu sa vyskytnúť aj závažné komplikácie, ako je zápal mozgu (encefalitída), zápal srdcového svalu (myokarditída) alebo perikarditída (perikarditída). Okrem toho môžu byť ovplyvnené aj krvné doštičky. Ak hladina krvných doštičiek poklesne, často dôjde k krvácaniu do kože, tkanív a orgánov. Tieto vážne komplikácie môžu byť smrteľné a musia byť rozpoznané čo najskôr a okamžite liečené v nemocnici.

príčiny

Príčinou rubeoly je vysoko nákazlivý vírus. Tento vírus je známy ako vírus rubeoly alebo vírusu rubeoly. Vírus rubeoly vstupuje do krvi cez sliznice úst a šíri sa po tele.

Vírus rubeoly sa prenáša hlavne kvapôčkovou infekciou. To znamená, že sa prenáša hlavne prostredníctvom respiračných sekrétov, ktoré sa dostanú do vzduchu pri kašľaní alebo kýchaní. Ostatní ľudia dýchajú tento vzduch a infikujú sa rubeolou. Ďalším spôsobom infekcie je škvrnitá infekcia. Vírus rubeoly sa prenáša z človeka na človeka kontaminovaným povrchom, napríklad priamym kontaktom, ako je trasenie rúk alebo nepriamo prostredníctvom predmetov kontaminovaných vírusmi, ako sú dorazy, kľučky dverí alebo cisterny. Vírusy sa potom niekedy dostanú z ruky do úst - a spustia infekciu.

vyšetrenie

Diagnóza rubeoly, vzhľadom na prvé príznaky, nie je istá. Je však charakterizovaná vyrážkou, ktorá skúseným lekárom určite ukáže cestu k správnej diagnóze. Bez typickej vyrážky môže obyčajne pomôcť iba laboratórna diagnostika. Tieto testovacie postupy sú však také zložité, že sa vo väčšine prípadov nevyplácajú.

Test na rubeolu pre tehotné ženy

Existuje však jedna výnimka: u tehotných žien by mala byť diagnostika rubeoly úplne vyčerpaná, ak existuje najmenšie podozrenie. Na tento účel sa v krvi matky v laboratóriu hľadajú vírusovo špecifické znaky a protilátky. Špecializované laboratóriá môžu tiež detekovať vírus rubeoly v slinách, moči a iných výlučkoch tela tehotných žien. Existuje tiež možnosť diagnostikovať infekciu rubeoly u plodu pomocou špeciálnych metód prenatálnej diagnostiky. Táto metóda však vyžaduje lekárov a zamestnancov laboratória s príslušnými skúsenosťami.

liečby

Neexistuje kauzálna liečba rubeoly, pretože proti vírusu rubeoly sa zatiaľ nedá bojovať pomocou liekov. Príznaky sa však dajú spoľahlivo zmierniť. Lieky proti bolesti, ako je paracetamol alebo ibuprofén, nielenže bojujú proti možnej bolesti, ale tiež znižujú horúčku.

prevencia

V prípade choroby by ste nemali vírus vírusu rubeoly zbytočne rozširovať. Patrí sem pobyt doma počas choroby a nešírenie vírusov medzi kolegami alebo športovými priateľmi. U dospelých je rubeola nákazlivá aj týždeň po prekonaní choroby. U detí to dokonca trvá 8 až 10 dní po chorobe, kým je vírus rubeoly konečne eliminovaný imunitným systémom. Deti by sa preto mali vrátiť do škôlky alebo školy až do 2 týždňov po zotavení.

Rubeola je nákazlivá asi týždeň pred nástupom ochorenia. Takže ak máte rubeolu v bezprostrednej blízkosti a nie ste proti rubeole očkovaní, mali by ste sa správať, akoby ste už boli chorí - a udržiavať kontakt s ostatnými ľuďmi čo najmenej.

Pri najmenšom podozrení na infekciu rubeoly by ste sa určite mali vyhnúť kontaktu s neočkovanými tehotnými ženami.

Jedinou spoľahlivou ochranou pred infekciou vírusom rubeoly je očkovanie proti rubeole. Väčšina ľudí v Nemecku je očkovaných proti rubeole. Očkovanie proti rubeole sa zvyčajne podáva ako kombinované očkovanie proti osýpkam, príušniciam a ružienke (MMR) už v detstve, niekedy vakcínou proti ovčím kiahňam (MMRV).

Očkovanie proti rubeole: oficiálne očkovacie odporúčanie

Stála očkovacia komisia pri RKI odporúča očkovanie proti rubeole u všetkých novorodencov. Po úplnej základnej imunizácii 2 očkovaniami ponúka očkovanie proti rubeole prakticky 100% ochranu pred infekciou.

Plán očkovania pre základnú očkovaciu sériu proti rubeole

Podľa oficiálneho odporúčania o očkovaní aktualizovaného v auguste 2020 by deti mali byť všeobecne očkované proti osýpkam, príušniciam a rubeole vo veku 11 mesiacov a druhé očkovanie vo veku 15 mesiacov. Základná imunizácia proti príušniciam je ukončená až pri druhom očkovaní. Základné očkovanie by sa malo dokončiť v ideálnom prípade do 18. roku života.

Plán očkovania pre základnú očkovaciu sériu proti rubeole

Očkovať sa dá v zásade v akomkoľvek veku, vrátane žien, ktoré chcú mať neskôr deti. Vzhľadom na vysoké riziko malformácií v nenarodenom živote STIKO odporúča očkovanie najmä pre:

Očkované ženy alebo ženy v plodnom veku s nejasným stavom očkovania
Ženy v plodnom veku očkované iba raz
Všetky neočkované osoby alebo osoby s nejasným stavom očkovania v zariadeniach starostlivosti o deti, pôrodníctvo a tehotenstvo, ako aj v komunitných zariadeniach.

Vakcíny proti rubeole

Vakcína proti rubeole je takzvaná oslabená živá vakcína. To znamená, že táto vakcína obsahuje oslabený vírus rubeoly, ale nemôže sama spôsobiť infekciu. Vakcína slúži skôr na prípravu imunitného systému na vírus. Kontaktom si obrana tela vytvára protilátky, pomocou ktorých je možné úspešne zabrániť budúcim infekciám skutočným vírusom rubeoly. V Nemecku sa vakcína proti rubeole podáva ako súčasť očkovania MMR. MMR znamená osýpky, príušnice a ružienka.

Vedľajšie účinky

veľmi časté vedľajšie účinky: bolesť a začervenanie v mieste vpichu, horúčka.
časté vedľajšie účinky: podráždenosť, vyrážka, opuch v mieste vpichu.
Príležitostné vedľajšie účinky: infekcie horných dýchacích ciest, zápal lymfatických ciest, strata chuti do jedla, krik, nepokoj, nespavosť, nádcha, apatia, malátnosť, únava.
Zriedkavé vedľajšie účinky: zápal stredného ucha, horúčkovité záchvaty, kašeľ, bronchitída, zväčšenie príušnej žľazy, hnačka, vracanie.

Kontraindikácie/zákazy očkovania

Precitlivenosť na liečivá, na ktorúkoľvek z pomocných látok alebo na neomycín
Reakcie z precitlivenosti po predchádzajúcom podaní vakcíny proti osýpkam, príušniciam, ružienke a/alebo kiahňam
závažná imunitná nedostatočnosť (vrodená alebo získaná)
Gravidita (bezpečná antikoncepcia až 1 mesiac po očkovaní)
Dôkladné posúdenie pomeru rizika a prínosu u ľudí s alergickými alebo inými reakciami bezprostredného typu po konzumácii kuracích bielkovín
akútne, závažné ochorenie s horúčkou (očkovanie odložte na neskôr).

Očkovacie predpisy/cestovanie

Vírusy rubeoly sú bežné na celom svete. Riziko infekcie preto existuje prakticky vo všetkých krajinách na cestách. Očkované ženy v plodnom veku a tehotné ženy by si mali svoje očkovanie proti rubeole vždy skontrolovať bez ohľadu na to, či cestujú do Nemecka alebo do zahraničia. Iba vo Fínsku, Švédsku a USA je riziko infekcie prakticky vylúčené.

Podľa súčasného stavu nie sú známe žiadne zvláštne očkovacie predpisy ako predpoklad vstupu do dovolenkových krajín.