RUBEOLA pediater Cluj

pediater

Rubeola je infekčno-nákazlivé ochorenie v kategórii erupčných chorôb, ktorých frekvencia sa od zavedenia očkovania do národného programu (očkovacia látka MMR vo veku 1 rok a potom periodické preočkovacie dávky) značne znížila. Vyskytlo sa veľa prípadov rubeoly, najmä v komunitách a u detí do 1 roka, ktoré ešte neboli očkované. Spravidla ide o mierne ochorenie, ale môžu sa vyskytnúť rôzne komplikácie. Najťažšia situácia je u tehotných žien, pretože infekcia vírusom rubeoly môže spôsobiť vážne malformácie plodu.

Kto ho vyrába?

Rubella je vírusová infekcia spôsobená vírus rubeoly ktorý sa prenáša veľmi ľahko a ktorý viedol k skutočným epidémiám, ktoré sa pravidelne vyskytujú niekoľko rokov s predilekciou v zime a skoro na jar. Vírus rubeoly je citlivý na teplo, organické rozpúšťadlá (čistiace a dezinfekčné prostriedky), ale veľmi dobre odoláva chladu.

Ako sa prenáša?

Najbežnejšia cesta prenosu je vzduchom kašeľ, kýchnutie, hovoriaci ale aj kontaktom s kontaminovanými povrchmi (hračky, riad,); vo výnimočných prípadoch existuje aj možnosť prenosu krvi (napríklad ak sú otvorené rany) existuje tiež riziko prenosu z matky na dieťa (vrodená rubeola) ak sa infekcia vyskytla počas tehotenstva.

Inkubačná doba (čas, ktorý uplynul od okamihu kontaktu s vírusom do objavenia sa prvých príznakov) je v priemere 14-21 dní.

Je potrebné spomenúť, že infekcia sa prenáša ešte pred objavením sa príznakov, čo veľmi sťažuje prevenciu; tiež môže byť vírus detekovaný v hltane 5-7 dní pred objavením sa príznakov, ale aj 7-10 dní po objavení sa vyrážky. Z tohto dôvodu je obzvlášť dôležité izolovať chorých ľudí, aby sa zabránilo šíreniu infekcie (po 7 dňoch od začiatku vyrážky sa má za to, že infikovaní ľudia už vírus neprenášajú).

Obdobie maximálnej nákazy (najvyššie riziko infekcie) je v čase vyrážky.

Ako sa to prejavuje?

a) obdobie invázie:obdobie, v ktorom sa vírus množí a spôsobuje nešpecifické príznaky, často naznačujúce infekciu dýchacích ciest, a trvá priemerne 2 - 3 dni:

  • horúčka všeobecne ľahké (38-38,5 ° C);
  • bolesť hlavy (bolesti hlavy)
  • malátnosť, podráždenosť, únava;
  • bolesť v krku, odmietanie jesť, kašeľ;
  • zápal lymfatických uzlín ktorá sa stáva maximálnou, keď dôjde k erupcii, ale k ich zväčšeniu dôjde 4 - 10 dní pred erupciou; vo všeobecnosti sú postihnuté uzliny v oblasti hlavy, submandibulárne (pod bradou), tie na boku krku, za ušami a tie za krkom (okcipitálne), ktoré sú najsugestívnejšie pre diagnostiku rubeoly; Lymfatické uzliny rastú a sú bolestivé. Rast lymfatických uzlín môže pretrvávať 2 až 4, niekedy aj 6 týždňov, čo sa považuje za „prvý a posledný príznak choroby“.

b) obdobie (eruptívne):

Zvyčajne, keď sa objaví vyrážka, horúčka zmizne a príznaky sa zlepšujú z jedného dňa na druhý.

  • erupcia nie je veľmi charakteristický, začína sa na úrovni dievča(najskôr sa podáva na čelo a za ušami) a potom sa postupne predlžuje kmeň(je veľmi zvýraznený) a Štátoch(viac rozptýlené, málo vyjadrené); škvrny (škvrny) z ružová farba, rôznych veľkostí, okrúhle alebo oválne, a ktoré sa zbiehajú iba v zriedkavých situáciách, keď sú veľmi početné; môže zmiznúť do niekoľkých hodín, ale často pretrvávajú 2-3 dni, zriedka 5 dní; zmiznú v poradí, v akom sa objavili.

cluj

rubeola

  • Artralgia (bolesť kĺbov) prítomné najmä u žien a zriedka je spojené s miernym zväčšením veľkosti a skládky alebo dokonca a prechodná hepatitída.

Čo je to evolúcia?

Vývoj je všeobecne jednoduchý, v zriedkavých situáciách môžu nastať komplikácie. Získaná imunita je odolná (po celý život), aj keď je niekedy možná reinfekcia, jej vývoj je veľmi ľahký (subklinický).

Aké komplikácie môžu nastať?

Choroba sa všeobecne vyvíja ľahko, existujú však situácie, v ktorých sa môžu vyskytnúť niektoré z najbežnejších komplikácií, ako sú:

  • artritída rubeoly (najmä u žien) alebo dokonca nástup juvenilnej idiopatickej artritídy (JIA);
  • encefalitída, encefalomyelitída;
  • tombocytopenická purpura: vyskytuje sa veľmi zriedka a vyznačuje sa dramatickým poklesom krvných doštičiek;

Ako diagnostikovať?

Najdôležitejším sugestívnym prvkom pre diagnostiku je kontakt s infikovanou osobou; k tomu sa pridáva zväčšenie lymfatických uzlín a prítomnosť erupcie; sú atypické formy, ktoré sa dajú klinicky ťažko odlíšiť (iba konzultáciou, bez ďalšej analýzy) od miernych foriem šarlach, osýpky, roseola infantum, alergické prejavy atď.

Laboratórne testy:

-najšpecifickejšie, ktoré potvrdzujú prítomnosť rubeoly, sú tie, ktoré prítomnosť zisťujú IgM protilátky subjektívne pre akútnu infekciu;

Aká je liečba?

a) Všeobecné opatrenia:

  • izolácia doma 7-10 dní;
  • odpočinok v posteli s vylúčením fyzickej námahy;
  • správna hydratácia (voda, prírodné ovocné džúsy, polievky, čaje);
  • vyhýbajte sa kontaktu s tehotnými ženami, aby ste minimalizovali riziko infekcie.

b) Symptomatická liečba:

Keďže ide o vírusovú infekciu, liečením je predovšetkým zmiernenie symptómov NOHY.

Na zníženie teploty, prípravky založené na ibuprofén(Nurofen, Ibalgin, Marcofen) alebo paracetamol(Panadol, Calpol, Eferalgan) a v prípadoch, keď je teplota veľmi vysoká, môžete použiť čapíky s Algocalmin(Novocalmin), ako aj ďalšie spôsoby znižovania teploty (postupne ochladzované kúpele, zábaly) .Dávky stanoví vždy lekár. Ešte raz vás upozorňujem aspirín ktoré by sa nemali používať u detí kvôli riziku Reyeovho syndrómu (vyskytuje sa veľmi zriedka, ale môže byť smrteľné).

Aké sú spôsoby, ako tomu zabrániť?

očkovanie je jediným profylaktickým opatrením, a preto bola vakcína proti rubeole zahrnutá do národného programu, pričom prvá dávka bola podaná vo veku 1 rok spolu s očkovaním proti osýpkam a príušniciam(ROR); preočkovanie sa vykonáva v školských kampaniach v roku 2006 trieda I. opäť v 8. ročník iba dievčatá sa preočkujú práve kvôli vedľajším účinkom rubeoly, ak sa vyskytne u tehotnej ženy. Ešte raz zdôrazňujem: vakcína MMR nie je spojená s autizmom.

Ženy v plodnom veku by si mali pred plánovaním tehotenstva urobiť analýzu (protilátky IgM proti vírusu rubeoly naznačujúce akútnu infekciu, dôkaz IgG, že bola infikovaná žena). zvýraznite, či majú alebo nemajú protilátky na ochranu pred možnou infekciou počas tehotenstva. Ak nie sú žiadne protilátky, vykoná sa očkovanie. Očkovanie sa odporúča vykonať najmenej jeden mesiac pred počatím.

KONGENITÁLNE RUBIE

pediater

Infekcia vírusom rubeoly je počas tehotenstva veľmi nebezpečná, najmä v prvom trimestri, obzvlášť nebezpečná, pretože u tehotných žien sa môžu vyskytnúť atypické formy ochorenia, ktoré sa neprejavujú vyrážkou, a preto infekcia nie je diagnostikovaná.

Načasovanie infekcie je obzvlášť dôležité, pretože vírus sa považuje za nebezpečný, keď sa tvoria orgány embrya(prvé 3-4 mesiace).

Vírus sa prenáša z matky na plod placentou a „napáda“ vytvorené alebo formované orgány. Je zodpovedný za produkciu mnohých malformácií, z ktorých niektoré spôsobujú spontánne potraty. Ak nedôjde k potratu, tehotenstvo prebieha dobre, pôrod je zvyčajne včasný, ale dieťa je zle vyvinuté (hmotnosť a dĺžka pod normálnymi hodnotami).

Riziko narodenia dieťaťa s malformáciami, ak matka prišla počas tehotenstva do kontaktu s rubeolou, je medzi 20% (ak sa infekcia vyskytla po 3. mesiaci tehotenstva), do takmer 100% ak sa infekcia vyskytne v prvom mesiaci tehotenstva.

Najčastejšie sa vyskytujúce malformácie sú:

  • vrodená katarakta, často bilaterálna;
  • hluchota;
  • malformácie srdca, kostí, svalov, zažívacieho traktu;
  • hematologické poškodenie;
  • psychomotorická retardácia.

Spravidla sa pri kontakte s rubeolou počas tehotenstva odporúča terapeutický potrat.