Rubromykóza - príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Rubromykóza - Kožné ochorenie postihujúce pokožku nôh, čistenie zubov, záhyby stehnovej kosti a ďalšie oblasti. Prejavy rubromykózy sú hyperémia, suchosť, hyperkeratóza, praskanie, olupovanie kože. Porážka nechtovej platničky je charakterizovaná jej zhrubnutím, zvýšenou krehkosťou, rozvojom subungválnej hyperkeratózy. Diagnózu rubromykózy vykonáva dermatológ a mykológ na základe externého vyšetrenia a výsledkov laboratórnych testov (bakteriologický výsev, patogénne huby). Liečba rubromykózy zahŕňa ošetrenie postihnutej kože a nechtov, užívanie protiplesňových liekov

Rubromykóza

Rubromykóza - ide o mykotické ochorenie kože, ktorého pôvodcom je huba Trichophyton rubrum, ktorej vysoká enzymatická aktivita spôsobuje poškodenie nôh, niekedy je pokožka vo veľkých záhyboch a ešte menej často má rubromykóza hrozný a dlhý vlas. Pôvodca rubromykózy je rozdelený na sadru z Paríža, nadýchanú a zamatovú, sadra z Paríža je najagresívnejšia a spôsobuje hlavne lézie nôh. Rubromykóza je 60-80% všetkých prípadov plesňových chorôb. Na základe lokalizácie v dermatológii sa rozlišuje rubromykóza nohy, čistenie zubov kefkou (t. H. Nails) a generalizovaná rubromykóza.

Mechanizmus infekcie rubromykózou

Infekcia sa vyskytuje pri kontakte s chorým človekom, ale kvôli vysokej virulencii rubromykózy sú bežné aj infekcie spôsobené používaním domácich potrieb. Užívanie antibakteriálnych liekov, cytostatík a hormonálnych liekov prispieva k inokulácii pôvodcu rubromykózy. Porušenie cievneho tonusu a porúch obehu v dolných končatinách, Čo sa stane s rôznymi chorobami, napríklad s nerozoznateľnou endarteritídou, prispieva k zasiatiu spór plesní. Po chorobe sa imunita voči rubromykóze nevyvinie. Presná inkubačná doba rubromykózy nie je stanovená. Kontakt so spórami huby môže viesť k predĺženému transportu, takže sa žiadne klinické prejavy rubromykózy nemôžu stať zdrojom infekcie.

Klinické prejavy rubromykózy

Rubromykóza chodidla diagnostikovaná v 90% prípadov chorôb spôsobených plesňou Tr. Rubrum. Po inkubačnej dobe sú súčasne ovplyvnené všetky medziprstové záhyby a do procesu je zapojená aj pokožka podrážok. Vonkajšia koža postihnutá rubromykózou vyzerá infiltrovane, sucho, dochádza k difúznej hyperémii, zreteľne sú viditeľné kožné vzory a brázdy, na poškodenej pokožke je zaznamenaný výrazný olupovanie sliznice, v miestach drážok kože je intenzívnejší. Bez terapie sa rubromykóza šíri na zadný a bočný povrch chodidiel a prstov. Deti s rubromykózou môžu mať exsudát, čo sťažuje diagnostiku. Keď chronizácia procesu rubromykózy ovplyvňuje nechtovú platničku a šíri sa do ďalších oblastí pokožky.

Rubromykóza rúk sa vyskytuje v dôsledku samoinfekcie a menej často sa najskôr diagnostikuje rubromykóza rúk. Klinické prejavy sú rovnaké ako pri porážke nôh, menej intenzívne pri častom umývaní rúk. Okrem toho, na periférii lézií pozorované prerušované valcovanie, ktoré často ide do zadnej časti dlaní.

Pri rubromykóze nechtov sú zvyčajne diagnostikované existujúce lézie kože, pretože samostatné ochorenie je extrémne zriedkavé. Pre rubromykózu nechtov je charakteristická súčasná deštrukcia všetkých nechtových platničiek. Na voľných a/alebo bielych alebo žltkastých pruhoch na bočných okrajoch nechtu sa objavujú rovnaké pruhy cez hrúbku nechtu. Pri hypertrofickej forme rubromykózy nechtov je nechtová platnička zhrubnutá, rozpadnutá a zlomená, je zaznamenaná subungválna hyperkeratóza, niekedy sú nažltlé pruhy. Pri atrofickej forme sa nechtová platnička postupne stenčuje, zrúti a jej zvyšky sa ukladajú iba v blízkosti nechtového valčeka, niekedy je nechtová platnička oddelená od nechtového lôžka.

Klinické prejavy generalizovanej rubromykózy

Zovšeobecnenie rubromykózy sa vyvíja po viac či menej dlhej existencii obmedzených foriem. Choroby vnútorných orgánov, endokrinného a nervového systému, trofické zmeny kože, ako aj užívanie liekov zo skupiny antibiotík, cytostatík a hormónov bez adekvátnej liečby lokalizovaných foriem, sú hlavnými príčinami generalizácie rubromykózy.

Erytematózno-dlaždicová forma rubromykózy je lokalizovaná na všetkých miestach pokožky, sprevádzaná silným svrbením a maskovaná ako iné choroby. Túto formu rubromikózy treba rozlišovať pri atopickej dermatitíde, atypických ekzémoch a parapsoriáze. Mykotická povaha sa potvrdí starostlivou prehliadkou, lézie sa nachádzajú v skupinách, majú tendenciu vytvárať krúžky, oblúky, polooblúky a girlandy. Hyprepigmentácia a deskvamácia zo stredu na perifériu tiež hovoria o mykotickom pôvode kožných zmien. Viacfarebné okraje s prítomnosťou edematického prerušovaného vankúša sú charakteristickými znakmi rubromykózy. Ochorenie má zvlnený chronický priebeh so zhoršením v teplej sezóne.

Folikulárno-nodulárna forma rubromykózy je charakterizovaná hlbokými léziami na koži nôh, štetcov, paličiek, zadku a predlaktí. Prvky sú náchylné na periférny rast a fúziu a dosahujú vonkajšiu podobnosť s nodulárnou vaskulitídou a erythema nodosum. Ak je do procesu zapojená pokožka, potom sa klinické prejavy maskujú ako lupus erythematosus.

Rubromykóza tela ovplyvňuje interyagulické záhyby, kožu pod mliečnymi žľazami, ľudia s nadváhou a spotení majú vplyv na prirodzené kožné záhyby. Infekcie sú infiltrované a ich povrch je žltkastočervený alebo hnedý, odlupuje sa od stredu k okraju. Prerušovaný vroubkovaný valec s prítomnosťou papulov a kôr umožňuje odlíšiť telesnú rubromykózu od kandidovej infekcie a mikrobiálneho ekzému. Dôležitým diagnostickým znakom je absencia macerácie, ktorá sa pozoruje pri kandidóze a absencia polymorfizmu prvkov, napríklad pri ekzémoch.

Diagnóza rubromykózy

Klinické prejavy rubromykózy, napriek napodobňovaniu iných kožných ochorení, veľmi špecifické, preto starostlivé vyšetrenie pacienta umožňuje presnú diagnózu. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná cytologické vyšetrenie patologického materiálu. Na identifikáciu presnej povahy patogénu sa vykonáva kultivácia a kultivácia, čo tiež pomáha určiť citlivosť na lieky. Diferenciálna diagnostika by sa mala robiť pri psoriáze, mikrobiálnom ekzéme, tuberkulóze kože a, ak je postihnutá pokožka tváre, s lupus erythematosus.

Liečba a prevencia rubromykózy

Pokiaľ sú na prvom mieste opuchy a plač postihnutej kože, je potrebné použiť miestne upokojujúce a chladivé gély a pleťové vody. Normalizácia čriev a liečba systémových ochorení zaujímajú dôležité miesto v liečbe rubromykózy. S prejavom alergických reakcií, vrátane inhalovateľných spór huby, desenzibilizujúcich liekov a liekov, je potrebné predpísať redukciu histamínu - loratadín, fexofenadín a ďalšie.

Potom, ako ustúpi zápalový proces, predpíšte keratolytické lieky na odlupovanie zahustenej epidermy, inak budú antifungálne masti neúčinné. Riasové vane a konáre skalpelom alebo nožnicami umožňujú maximálne vyčistiť povrch nadržaných hmôt. Ak pacienti pociťujú bolesť pri chôdzi, je potrebné použiť barle, pretože v takom prípade obväz s agresívnymi keratolytickými látkami nekĺže na nepostihnutej pokožke.

Pri liečbe rubromykózy sa po odstránení zhrubnutej kože pokožka a nechty postihnutých oblastí ošetria antimykotikami. Liečba masťou obsahujúcou oxykonazol a terbinafín trvá 1 až 6 mesiacov, potom je potrebné urobiť prestávku a v prípade potreby pokračovať v liečbe. Na všeobecné ošetrenie sú rovnaké lieky predpísané vo forme tabliet.

Ak je rubromykóza kože hladká, nie je potrebné oddeľovať epidermis a je potrebné okamžite začať liečbu antifungálnymi masťami a perorálnymi prípravkami. Na zlepšenie regenerácie pokožky sa odporúča dodržiavať predovšetkým stravu a jedlá bohaté na vitamíny A a E. Liečba pridružených chorôb prebieha na pozadí. Pri liečbe rubromykózy nechtov sa používajú antifungálne náplasti a laky na nechty, lieky, ktorých množstvo zahŕňa masť, sadru z Paríža a škrabky na nechty. V niektorých prípadoch je potrebné chirurgické odstránenie nechtovej platničky.

Proces liečby rubromykózy je dlhý, preto je potrebná trpezlivosť pacienta a úplné dodržiavanie liekov, pretože nepravidelné pilulky a nepravidelná lokálna liečba vytvárajú rezistenciu iba voči patogénu rubromikozy. Denná výmena tela a posteľnej bielizne, umývanie sódou a dvojité ťahy pomáhajú ničiť spóry rubromykózy a zabraňujú opätovnej infekcii. Pacient s rubromykózou by mal mať samostatné predmety pre domácnosť a vyhýbať sa priamemu kontaktu so zdravými ľuďmi.

Osobitná pozornosť sa venuje prevencii rubromykózy v dôsledku prevalencie tohto ochorenia medzi mestskými populáciami. Povinná kontrola podlieha kúpeľom, saunám, športovým zariadeniam a bazénom pracovníkov. A ak navštívite podobné miesta, táto preventívna prehliadka u dermatológa by mala byť povinná, pretože je možný dlhodobý prenos rubromikózy bez klinických prejavov. Individuálne kúpeľňové doplnky. Odmietnutie zdieľať oblečenie v rámci rodiny znižuje riziko rubromykózy a iných infekčných chorôb v rodine.