Ručná lymfodrenáž
Ručná lymfodrenáž
Pokiaľ ide o lymfatickú patológiu pacientov (primárny alebo sekundárny lymfedém), vo väčšine špecializovaných centier je fyzioterapeutická liečba jediná, ktorá sa dodnes praktizuje a v súčasnosti sa považuje za základnú liečbu. Existuje niekoľko fyzikálnych terapeutických techník na liečbu lymfatických edémov a dekongesčných techník:
- fixná alebo elastická kompresná terapia
- manuálna lymfodrenáž - dosahuje sa štandardizovanou masážnou technikou s priaznivými účinkami najmä v počiatočných štádiách lymfedému
- tlaková terapia - čo predstavuje kompresná a lymfatická masáž vykonávaná pomocou mechanických prístrojov, špeciálne pneumatické masážne prístroje - lymfopres.
Pri lymfedéme, ktorý je charakterizovaný edémom bohatým na bielkoviny, je manuálna lymfodrenáž jedným zo základných prvkov terapie. Jeho účelom je zmenšiť veľkosť končatiny, oddialiť nástup sklerózy a degeneratívnych komplikácií, znížiť výskyt lymfangitických epizód, obnoviť funkciu a estetiku postihnutej končatiny.
Indikácie DLM sú rozmanité: od mierneho opuchu, ktorý sprevádza kožné infekcie - celulitída, až po pokročilý primárny alebo sekundárny lymfedém, postmastektómiu, pooperačnú liečbu rakoviny panvy, poúrazovú.
Chronická žilová nedostatočnosť je tiež vhodná na takúto liečbu u pacientov s flebolimedémom, zvláštnym edémom s venóznou zložkou a lymfatickými alebo venóznymi vredmi na zmenšenie veľkosti končatín a rýchle hojenie.
Odtok je tiež užitočný pri trombotickej patológii spojenej so správnou a dobre vykonanou antikoagulačnou liečbou a elastickým obmedzením, pri traumatickej patológii - vyvrtnutí, zlomeninách s výrazným edémom, pri reumatickej patológii - periartritída, gonartróza.
Po pôrode môžu mať výhody z tohto odvodenia aj ženy, ktoré zostanú s edémom dolných končatín zostávajúcim po stlačení tehotenstva na veľkých lymfatických cievach v brušnej a panvovej oblasti.
Odtok sa odporúča aj ľuďom, ktorí dodržiavajú diéty v strave, na podporu zvýšeného lymfatického toku a rýchlejšej detoxikácie tela.
Nakoniec sa navrhuje aj manuálna lymfodrenáž na zlepšenie pohyblivosti, pružnosti a estetiky jazvy.
Kontraindikácie pre DLM sú zriedkavé, ale musia sa striktne dodržiavať: lymfatický edém srdcového pôvodu, aby nedošlo k preťaženiu srdca a tak nedostatočné, infekčné zápalové ochorenia - lymfangitída, erysipel, nešírenie patogénov po tele, neošetrené vývojové neoplazmy a agresívne zhubné nádory, aby sa zabránilo podporuje šírenie lymfatických nádorových buniek.
Technika DLM
Princíp techniky je založený na stimulácii lymfatickej drenáže postupnosťou obehových manévrov jemnej masáže vo forme ľahkých a úplne bezbolestných dotykov. Účinkom týchto rytmických a opakujúcich sa manévrov je zmena konzistencie edému, „napnutie“ a „zjemnenie“ pokožky, čo má relaxačný účinok a zanedbateľná je aj prestavba tela. Gestá musia byť rytmické, aby rešpektovali vlastný rytmus kontrakcie lymfatických štruktúr - 7-12 za minútu. Pri tejto technike sú zásadné dva prípady: jemná masáž uskutočnená za účelom otvorenia lymfaticko-lymfatických anastomóz, doplnkové drenážne cesty a druhýkrát vykonaná s postupne zvyšujúcim sa tlakom, aby bolo možné odvádzať prebytočnú tekutinu a bielkoviny. v otvorených lymfatických cestách.
Najlepšou technikou je technika Vodder vyvinutá nemeckou školou Foldi, ktorá je považovaná za svetovú jednotku v liečbe lymfedému.
Trvanie manuálnej drenážnej terapie závisí od štádia edému a liečba musí byť dodržaná 3-4 krát týždenne najmenej dva mesiace, aby bola úspešná. Relácie trvajú 30 až 45 minút. Je to nedostatočné ako jediné terapeutické opatrenie. Pre udržanie svojich výsledkov musí mať pacient prospech z dobre adaptovanej kompresívnej terapie a adekvátneho fyzického programu.