Ružová pityriáza
Ružová pityriáza znamená jemné ružové šupiny. Je a bežný stav kože pozorovaný u zdravých ľudí, najčastejšie u detí a mladých dospelých. Prejavuje sa ako akútna papulárna dlaždicová vyrážka trvajúca 6 - 8 týždňov. Môže mať niekoľko variantov a jej diagnóza je dôležitá, pretože môže znamenať sekundárny syfilis. Choroba je bežnejšia na jar a na jeseň v miernych oblastiach. Je zvýhodnený teplom, suchým obdobím.
Ochorenie zvyčajne začína a solitárna makula, ktorá vyvoláva vyrážku. Počiatočná ružová lézia sa zväčšuje za niekoľko dní, aby sa z nej stala a škvrnu s jemnými šupinami vo vnútri dobre ohraničených okrajov. O pár týždňov a generalizovaná vyrážka. Svrbenie je bežné.
Erupcia sa vyrieši spontánne. Zmiernenie svrbenia topické steroidy, perorálne anrihistaminiká, miestne mentolové krémy a mentolové oleje je označené. V odolných prípadoch dynamická ultrafialová fototerapia B Je to prospešné. Malé dávky acyklovir skracuje trvanie vyrážky.
Všeobecne ružová pityriáza ustúpi za 12 týždňov. Väčšina prípadov sa nevráti, ale u niektorých pacientov sa môžu vyskytnúť relapsy. Ružová pityriáza perzistentné počas troch mesiacov sa správnejšie klasifikuje ako chronická pityriasis lichenoides. Prognóza je vynikajúca. Pacienti sa nepovažujú za nákazlivých.
Patogenéza a príčiny ružovej pityriázy
Ružová pityriáza sa považovala za vírusovú vyrážku. Klinický obraz podporuje túto koncepciu. Je spájaný s infekciami horných dýchacích ciest, môže mať rodinnú agregáciu a blízky kontakt a má zvýšený výskyt u osôb so zníženou imunitou. Výskyt sa zvyšuje na jar a zdá sa, že choroba spôsobuje imunitu po celý život. Napriek etiologickým virálnym úvahám nebol objavený žiadny vírus.
príznaky a symptómy
Fyzikálne vyšetrenie
Spúšťacie miesto má priemer 2 - 10 cm a je umiestnené na krk alebo kmeň s jemnými šupinami. Pozoruje sa u viac ako 50% pacientov a môže sa vyskytnúť ako mnohopočetná lézia s atypickým umiestnením. Sekundárne lézie sa objavujú na bruchu, trupu, chrbte a horných končatinách proximálne. Je o nich popísané, že majú vzhľad cigaretového papiera, s dlhou osou orientovanou rovnobežne pozdĺž línií štiepenia poskytujúcich a klasický vzhľad vianočného stromčeka.
Atypická pityriáza sa vyskytuje u 20% pacientov. Tieto variácie možno rozdeliť na zmeny lézií alebo ich distribúciu. Môže sa vyskytnúť fotocitlivosť. Lézie môžu byť lokalizované v jednej oblasti. Je vidieť reverznú pityriázu. Táto forma poranenia sa vyskytuje na tvári a distálnych končatinách a je častejšia u detí. Spúšťač môže byť jediným prejavom choroby. Bol tiež opísaný jednostranný variant, v ktorom lézie nepresahujú strednú čiaru.
Môže sa zdať poškodenie ústnej dutiny ako prepichnuté krvácanie, vredy, papuly, pľuzgiere alebo erytematózne plaky. Výskyt je nižší ako 10%.
Diagnóza ružovej pityriázy
Histologické vyšetrenie. Vzorka z biopsie je užitočná v atypických prípadoch. Prejavuje sa perivaskulárna dermatitída, fokálna parakeratóza, hyperplázia a fokálna spongióza v epidermis. Epidermálna vrstva sa môže prejavovať exocytózou lymfocytov, variabilnou spongiózou, miernou akantózou a jemnou zrnitou vrstvou. V dermis je zápalový infiltrát.
Odlišná diagnóza je spôsobený nasledujúcimi chorobami: pretrvávajúci dyschromický erytém, lichen planus, znecitlivená dermatitída, pityriasis lichenoides, dnová psoriáza, seboroická dermatitída, syfilis, tinea corporis, vírusová vyrážka.
Liečba
Liečba nie je nutná vo väčšine prípadov preto Ružová pityriáza je samolimitujúca a bez následkov. V prípade silného svrbenia je možné prijať opatrenia na jeho zlepšenie. Pacienti by sa mali vyhnúť drsné mydlá, tesné oblečenie a škrabanie. Slepé zmäkčovadlá sú nápomocné. Miestne prípravky s kalamín, mentol, pramoxín, koloidný škrob a ovsené vločky sú prospešné.
Miestne steroidy môžu zmierniť svrbenie. Sedatívny účinok antihistaminík pomáha pacientovi lepšie spať v noci. Terapia ultrafialovým žiarením B zmierňuje svrbenie za 24 hodín, ale zvyšuje pozápalovú hyperpigmentáciu. acyklovir vykazuje rozlíšenie vyrážky, ak sa podá včas.