Rybí olej pre dialyzovaných pacientov. Používa sa na ochranu pred trombózami vo vaskulárnych náhradách
V našej online ponuke ponúkame vysoko kvalitný novinársky obsah. Dobrá žurnalistika stojí peniaze a ponuka, ako je tá naša, musí byť financovaná, aby vydržala. Aby ste si mohli prečítať obsah na webe DAZ.online bez toho, aby ste zaň priamo platili, zarábame naše peniaze reklamnými partnermi a sledovaním.
Sledovanie znamená: Vďaka informáciám uloženým vo vašom zariadení, ako sú napríklad súbory cookie alebo ID zariadenia, je možné prispôsobiť reklamy a obsah na základe vášho profilu používania. Z týchto informácií možno odvodiť poznatky o cieľovej skupine a použiť ich na vývoj produktu.
Podrobnosti o sledovacích zariadeniach použitých v našej ponuke nájdete v našom vyhlásení o ochrane údajov. Náš web je možné používať iba so súhlasom s použitím cookies.
Vážený užívateľ,
chápeme, že súkromie je vašou prioritou. Pochopte, prosím, aj nás, musíme si svojou prácou zarobiť peniaze, aby sme dokázali udržať našu ponuku.
Pri práci s údajmi našich zákazníkov sme maximálne citliví.
Medzi tieto opatrenia patrí kompletné moderné šifrovanie prostredníctvom protokolu HTTPS, použitie najnovšieho softvéru a hardvéru a starostlivý výber našich reklamných partnerov.
Našu ponuku preto v súčasnosti nemožno zobraziť bez súhlasu s vyššie popísanými reklamnými a sledovacími opatreniami. Stále pracujeme na alternatívnom riešení predplatného pre náš digitálny obsah. Na tomto mieste by sme chceli zdôrazniť, že predplatné tlače nie je zároveň digitálnym predplatným.
Lieky a terapia
V súčasnosti sa u dialyzovaných pacientov používajú arteriovenózne fistuly (dialyzačné fistuly), vaskulárne protézy a centrálne venózne katétre (pozri obrázok). V Severnej Amerike boli v 90. rokoch preferovaným prístupom vaskulárne štepy. Avšak kvôli vysokým nákladom a značným komplikáciám sa ich význam znížil, takže AV fistuly sa dnes používajú väčšinou.
Vysoké riziko trombózy
Medzi najčastejšie komplikácie s cievnymi náhradami patrí trombóza; Podľa výskumov sa vyskytujú vo viac ako 50% prípadov do jedného roka. Doteraz neexistujú účinné intervencie na zníženie rizika. Mierne zlepšenie priechodnosti sa preukázalo v randomizovanej štúdii s použitím dipyridamolu a nízkej dávky kyseliny acetylsalicylovej. Vďaka svojim antioxidačným, antiproliferatívnym a vazodilatačným vlastnostiam predstavujú omega-3 mastné kyseliny tiež teoreticky spôsob prevencie stenóz a trombóz. Ukázala to napríklad malá prospektívna štúdia uskutočnená v roku 2002, v ktorej rybí olej zlepšil priechodnosť päťkrát do jedného roka.
Štúdia o použití DHA plus EPA
V multicentrickej, randomizovanej, zaslepenej, placebom kontrolovanej štúdii sa skúmala permeabilita a miera trombózy alebo intervencie u pacientov s konečným štádiom renálnej insuficiencie, ktorým bol novo zavedený vaskulárny protéza. Vyšetrovanie sa uskutočnilo v rokoch 2003 až 2010 v 15 severoamerických dialyzačných strediskách. Celkom 201 pacientov dostávalo počas dvanásťmesačného obdobia štúdie buď štyri kapsuly rybieho oleja denne (n = 201), alebo placebo (n = 100). Každá kapsula obsahovala 400 mg EPA (kyselina eikosapentaénová) a 200 mg DHA (kyselina dokosahexaénová).
Preddefinovaným primárnym koncovým ukazovateľom bol podiel pacientov, ktorých vaskulárne náhrady boli nepriepustné do dvanástich mesiacov, alebo ktorí museli podstúpiť rádiologický alebo chirurgický zákrok, aby sa obnovila priepustnosť. Zahrnuté boli sekundárne koncové body B. miera trombózy do 1000 dní a miera hospitalizácie pre kardiovaskulárnu príhodu.
Žiadna nadradenosť v primárnom koncovom bode
Štúdia nezistila žiadny významný rozdiel medzi účastníkmi, ktorí užívali kapsuly z rybieho oleja, a pacientmi s placebom v primárnom koncovom ukazovateli. Podiel pacientov s 12-mesačným obdobím bez udalostí pri príjme rybieho oleja bol 48% (48 z 99) a pri placebe to bolo 62% (60 z 97). Relatívne riziko (RR) bolo 0,78 (95% CI 0,60 až 1,03, = 0,06).
Pre sekundárne cieľové ukazovatele bola miera incidencie na základe 1 000 dní v skupine s rybím olejom signifikantne nižšia ako u placeba (3,43 vs. 5,95 na 1 000 dní, pomer incidencie IRR 0,58, 95% CI 0,44 až 0, 75, str
Lok, CE a kol.: Účinok suplementácie rybieho oleja na priechodnosť štepu a kardiovaskulárne príhody u pacientov s novými syntetickými arteriovenóznymi hemodialýzovými štepmi. Randomizovaná kontrolovaná štúdia. JAMA 2012; 307 (17): 1809-1816.
Dixon BS.: Priechodnosť štepu rybieho oleja a hemodialýzy. Záleží na čase? JAMA 2012; 307 (17): 1859-1860.