Rýchla jazda na bicykli
„Rapid Cycling“ (štyri alebo viac epizód/rok):
Liečivo prvej voľby: valproát
Alternatíva v prípade neúčinnosti/intolerancie/kontraindikácií: Karbamazepín
Kombinácie (lítium + antikonvulzívum)
Farmakoterapia: stabilizátory nálady - relatívne kontraindikácie
Závažné srdcové choroby, Addisonova choroba, zlyhanie obličiek, narušenie rovnováhy sodíka, nutnosť diéty s nízkym obsahom sodíka
Tehotenstvo, hlavne 1. trimester
ale: hodnotenie rizika (teratogénne riziko verzus riziko relapsu)
ak liečba lítiom počas tehotenstva:
Zníženie dávky alebo prerušenie liečby krátko pred termínom, znovu začnite ihneď po pôrode
Akútne a chronické ochorenie pečene alebo príslušná rodinná anamnéza
Prvý trimester tehotenstva
AV blokáda, kombinácia s inhibítormi MAO
prvý trimester tehotenstva
Farmakoterapia: stabilizátory nálady - vedľajšie účinky lítium
Polydpsia, polyúria, prírastok hmotnosti, kognitívne a mestické problémy, tras, gastrointestinálne poruchy, akné, otoky, hypotyreóza, struma, psoriáza, nešpecifická intersticiálna nefritída po dlhodobom užívaní lítia. Zriedkavé: nefrotický syndróm.
Valproát, karbamazepín
Poruchy gastrointestinálneho traktu, sedácia, tras
Trombocytopénia, leukocytopénia (reverzibilná)
Idiosynkratické (veľmi ojedinelý):
Agranulocytóza, aplastická anémia, pankreatitída, zlyhanie pečene
Exfoliatívna dermatitída (karbamazepín)
Farmakoterapia: stabilizátor nálady/aplikácia a dávkovanie
Všeobecné: pokiaľ je to možné, postupné dávkovanie, aby sa minimalizovali počiatočné vedľajšie účinky
Rovnovážny stav: 5 dní po zmene dávky
Terapeutické plazmatické hladiny: 0,6 - 1,0 mM
Terapeutická plazmatická hladina: 45-125 µg/ml
„Orálna záťaž“ pri akútnej mánii: 20 mg/kg/deň
Inak: spočiatku 2x300 mg, zvýšenie o 300-600 mg/deň
Terapeutická plazmatická hladina: 6-12 µg/ml
Dávkovanie: spočiatku 200-600 mg, zvýšenie o 200-300 mg/deň
Farmakoterapia: stabilizátory nálady - kontrola liečby
Hladina lítia vo fáze doplňovania a týždenne počas prvých 4 týždňov, 5 dní po zvýšení dávky (častejšie s rýchlou záťažou a na hornej hranici terapeutického rozsahu (> = 1,0 mM)), mesačne počas šiestich mesiacov, potom každé 3 mesiace
Okrem rutinného programu klírens kreatinínu, telesná hmotnosť, obvod krku, stav moču, EKG
Valproát, karbamazepín
Krvný obraz, pečeňové hodnoty, koagulačné parametre na začiatku liečby a neskôr každé 2-3 týždne počas 2 mesiacov, neskôr v mesačných, prípadne trojmesačných (karbamazepín) alebo šesťmesačných (valproát) intervaloch, informujúcich pacienta o príznakoch hepatálnych alebo hematologických dysfunkcií
Podrobnejšie vysvetlenie vyššie uvedených liekov nájdete pod