RÝCHLY PRÍBEH AMERICKÉHO PRÍBEHU ZÁVISLOSTI NA AMFETAMÍNE SMITHSONIAN - ČLÁNOK,
Susanna McBee išla do kancelárie lekára, s ktorým sa nikdy predtým nestretla, podrobila sa trom minútam fyzického cvičenia a vyšla so stovkami pestrofarebných tabletiek amfetamínu. Potom prešla k ďalšiemu - a ďalšiemu - a ďalšiemu. V každej lekárskej ordinácii jej boli predpísané tabletky na chudnutie so silným stimulantom, ktoré jej lekári dávali niekedy ešte predtým, ako prehovorila čo i len slovo. Písal sa rok 1969 a tajný novinár chcel zabiť americkú náklonnosť k rýchlosti.
Súvisiaci obsah
Amfetamín a jeho deriváty, ako sú fentermín a efedrín, sú dnes prísne kontrolovanými látkami. V dobe McBeeho boli ako obvykle. Pripomína sa jej zásluha pri odhaľovaní úrovní užívania amfetamínov v Spojených štátoch - normalizovaných počas vojny, poháňaných obavami z hmotnosti a predpísaných s takmer bezohľadnou nechuťou do 70. rokov.
McBee napísala svoje dielo desaťročia pred epidémiou opiátov, ktorá teraz ničí spoločenstvá po celých Spojených štátoch. Ale nekontrolovateľné užívanie drog, ktoré vystavilo, má s dnešnou krízou niektoré desivé podobnosti. Rovnako ako opioidy, aj amfetamín bol označovaný za prelomový objav a potom ho farmaceutické spoločnosti tlačili na lekárov neúnavným marketingom, až kým sa z neho nestal bežný liek. Rovnako ako opioidy, aj amfetamín bol pre národ ťažkým zvykom.
Postgraduálny študent Lazar Edeleanu, rumunský chemik, ako prvý syntetizoval amfetamín v roku 1887, ale Edealanu sa začal viac zaujímať o ropu ako stimulanty, vzdal sa svojho výskumu a nakoniec objavil modernú metódu rafinácie ropy. Vedcom trvalo ďalších 40 rokov, kým chemickú látku znovu preskúmali. Keď to urobili, zistili jeho silné fyzické účinky.
Ukazuje sa, že amfetamín je dosť účinný dekongestant - pri vdýchnutí sa uvoľnia nosné cesty a pľúca. Takže v roku 1932 Smith, Kline & French predali inhalátor s názvom Benzedrin. Na rozdiel od moderného inhalátora na astmu sa inhalátory amfetamínu nespoliehali na tlakové nádoby naplnené liekmi. Obsahovali skôr prúžok bavlny nasiaknutý amfetamínovým olejom.
Na získanie amfetaminescentného inhalátora nepotrebovali lekársky predpis a niektorí pacienti rýchlo zistili, že stimulačné účinky inhalátora si cenia viac ako čistý nos. Začali vypáčiť inhalátor, vytiahnuť bavlnu a drogu buď jesť, alebo si ju vpichovať.
Vedci medzitým začali študovať stimulačné účinky amfetamínu. V polovici 30. rokov sa nové dostupné benzendrínové soli dávali do tabliet a predpisovali sa pri nespavosti, depresiách a chudnutí. Keď sa Amerika pripravovala na vojnu, pilulky sa tiež ukázali ako sľubná zbraň.
Len pár dní po začiatku druhej svetovej vojny v USA prišiel fyziológ Northwestern University Andrew Ivy s návrhom, ktorý navrhol Federálny úrad pre vedecký výskum a vývoj, ktorý uskutočnil vojenský lekársky výskum na použitie amfetamínov proti iným pomocným prostriedkom na bdelosť. Testovať. „V panických mesiacoch nasledujúcich po šoku v Pearl Harbor,“ povedal historik zdravia a práce Alan Derickson pre Journal of Social History, „bola jednak veľká ochota nájsť rýchle riešenia, jednak zdroje dostupné na pomoc všetkým Možnosti, ktoré treba sledovať. “
Ivy okamžite začala testovať tabletky amfetamínov na metamfetamín - derivát amfetamínu, ktorý údajne vyvolal nemecký blesk proti Británii - a kofeín. Ivyho testy spočiatku preukázali, že amfetamíny neprinášajú lepšie výsledky. Postupom času bol však čoraz viac presvedčený, že stojí za to niečo predpísať, aj keď výsledky testov preukázali, že išlo o zvyk a o jeho účinkoch na úsudok existuje len málo dôkazov.
Nie je jasné, ako Ivy prešla od skeptika k posilňovaču amfetamínov, ale do roku 1942 armáda zadala veľkú objednávku tabliet. (O desaťročia neskôr bude Ivy obviňovaná, ale nebude odsúdená, pokiaľ ide o podporu vyvrátenej liečby rakoviny zvanej krebiozen.)
Na bojisku sa čoskoro mohli nájsť amfetamíny. Státisíce balíčkov 5 mg tabliet rozdali vojakom zdravotníci a letcom boli pridelené dva inhalátory amfetamínov za rok boja.
Spojené štáty neboli jedinou krajinou, ktorá skúmala alebo používala stimulanty počas druhej svetovej vojny. Pervitín - predávaný ako „pomoc v bdelosti“ Pervitín pre Nemcov a pod inými názvami v iných krajinách - bol drogou voľby pre nemeckých vojakov a pomáhal japonským pilotom kamikadze pripraviť sa na ich samovražedné misie. Britská armáda tiež študovala a používala amfetamíny a stimulanty sa v boji stali rovnako bežnými ako prilby a jedálne.
Napriek americkým upozorneniam spoločnosti Top Brass na opatrné používanie amfetamínov si tieto lieky okamžite získali obľubu - a rovnaká spoločnosť Top Brass, ktorá vydala oficiálne pokyny, odvrátila pohľad, keď boli ich odporúčania ignorované.
Pre posádky aj ich dôstojníkov bol dobrý dôvod, aby si na bojisku obľúbili amfetamíny. Počas delostreleckej paľby bolo ťažké zaspať a vojaci museli často hľadať útočisko v drsných podmienkach. Ako vojna postupovala, čoraz viac vojenského personálu tvorilo značný spiaci dlh. Benzedrín im nedával spávať, bdieť a byť pripravený bojovať, a to aj bez luxusu dobrého spánku.
Zmenilo to tiež spôsob boja mužov. Vojaci, ktorí mohli mať pod vplyvom svojich vojenských povinností známky strachu alebo úzkosti, pôsobili sebaisto a odhodlane. „Zmenilo to spôsob, akým ľudia bojujú v boji,“ hovorí Nicolas Rasmussen, profesor histórie na University of New South Wales v Sydney a autor knihy On Speed: From Benzedrine to Adderall. Vojenskí psychiatri zjednodušili predpisovanie amfetamínu uvedením jeho fyzikálnych vlastností. Ale na bojovom poli sa drogy používali na zlepšenie nálady vojakov a na ich udržanie v boji.
„[Pilulky] boli vydané pre ich účinky ovplyvňujúce náladu, ale všetci v armáde ich označovali ako boj proti únave,“ hovorí Rasmussen. Drogy slúžili aj na to, aby ľudia dlhšie bojovali, a cieľom vojny bolo uspôsobiť amfetamín ako dôstojnú zbraň proti „bojovej únave“, eufemizmus 40. rokov proti tomu, čo je dnes známe ako PTSD.
Rasmussen odhaduje, že až 16 miliónov Američanov bolo do konca vojny vystavených tabletám s amfetamínmi. To pomohlo normalizovať užívanie amfetamínov - a keď vojna skončila, rástlo civilné užívanie.
Tentokrát to však neboli vojaci, ktorí užívali amfetamíny. Boli to jej manželky.
Vedci vedeli už celé desaťročia, že amfetamíny potláčajú chuť do jedla, ale konkrétne formulácie na chudnutie sa prejavili až po druhej svetovej vojne. Smith, Kline & French, rovnaká spoločnosť, ktorá vyrábala amfetamíny, začala plánovať túto zmenu skoro. Hneď ako sa vojna skončila, poverili Charlesa Ivyho - toho istého muža, ktorý predstavil benzendrín v ozbrojených silách - vypracovaním štúdie o toxicite amfetamínov. Nie je prekvapením, že amfetamín je bezpečný pri chudnutí. SKF pokračuje v diverzifikácii svojej činnosti v oblasti amfetamínov a už desaťročia obchoduje s liekmi na chudnutie a depresie.
Čelila konkurencii: lieky ako Clarkotabs, ktoré kombinovali amfetamínové soli s štítnou žľazou a inými zlúčeninami. Sľubné „osvedčené vzorce pre pohodlné a rovnomerné chudnutie“, tieto tabletky na chudnutie mali viac farieb a ich pútavý vzhľad sa stal základom celého odvetvia liekov na predpis.
Takzvané „dúhové tabletky na chudnutie“, ktoré boli takmer náhodne predpísané v osobitných ambulanciách, poskytli pacientom amfetamíny - a ilúziu personalizovanej medicíny. Pacienti hľadajúci úbytok hmotnosti dostali krátku konzultáciu a recept, ktorý bol načapovaný do lekárne, v ktorej sa miešajú. Spravidla to predpisujúcemu lekárovi prekážalo. Potom by dostali dúhové pilulky údajne predpísané len pre nich.
„To, čo skutočne robili, bolo predaj stimulantov v kombinácii s inými liekmi na potlačenie vedľajších účinkov stimulantov,“ hovorí Pieter Cohen, profesor medicíny na Harvardskej lekárskej fakulte, ktorý sa špecializuje na doplnky výživy. „Ľudia vyšli s komplikovanými scenármi, ale bolo to len smola.“
Pacienti si to nevšimli, ale lekári áno. Po celé desaťročia výrobcovia diétnych piluliek predávali svoje výrobky priamo lekárom - hovorili im, že predpísaním dúhy piluliek môžu predať ilúziu personalizácie. „Mali by ste mať viac ako jednu farbu každého lieku,“ uvádza sa v príbalovom letáku, ktorý varuje lekárov, aby nikdy nepredpisovali rovnakú kombináciu dvakrát. „Je to trochu psychológie a stojí to za to.“
Dúha bola zvodná, ale nie nevyhnutne bezpečná. Amfetamín sa kombinoval s liekmi, ako sú barbituráty. Vysoké dávky a netestované kombinácie boli bežné. A zatiaľ čo zdravotnícke zariadenie pozeralo na kliniky lietajúce v noci, FDA ich odmietla regulovať kvôli logistickej výzve demontovať tisíce kliník, ktoré križovali USA až do 60. rokov.
Do tejto doby boli riziká amfetamínov - závislosť, zvýšený krvný tlak a psychóza vyvolaná stimulantmi - čoraz známejšie. V roku 1959 FDA tvrdo zakročila proti amfetamínom a sprístupnila ich iba na lekársky predpis. Používanie tabliet s amfetamínom však povzbudzovala kultúra, ktorá ich odporúčala na rôzne fyzické a duševné choroby. „Boli považovaní za skvelú voľbu,“ hovorí Cohen. „Lekári to inzerovali bez toho, aby premýšľali o možných dlhodobých následkoch.“
Jedným z týchto dôsledkov bolo zvýšené rekreačné využitie. Vďaka vznikajúcej kontrakultúre - a jej drogám - bol americký mainstream podozrivý. Ale väčšinou boli tieto lieky aj jej voľbou. Do roku 1970 užívalo amfetamíny na predpis 5 percent Američanov - najmenej 9,7 milióna - a ďalších 3,2 milióna bolo závislých.
Trvalo smrť niekoľkých mladých bielych žien, významné postavenie McBeeho v LIFE a séria vypočutí pred Kongresom, aby sa USA dostali do rozsahu svojej legálnej rýchlej epidémie. V roku 1970 sa prijatím zákona o kontrolovaných látkach stal amfetamín drogou zo zoznamu III; O rok neskôr bola klasifikovaná ako droga zoznamu II alebo ako droga s „vysokým potenciálom zneužívania, ktorý môže spôsobiť vážnu psychickú alebo fyzickú závislosť“. Opioidy ako Vicodin a Fentanyl sú teraz súčasťou modernej epidémie legálnych liekov na predpis - zdieľajte status plánu II s amfetamínom.
Cohen vidí paralely medzi epidémiami. „Medzi farmaceutickými spoločnosťami, lekármi a našou kultúrou sme roky začali predávať opiáty a teraz máme tento obrovský problém,“ hovorí. Opioidy sú smrteľnejšie ako amfetamíny - ale spôsob, akým sa stali novou americkou závislosťou, je až príliš známy.