S antioxidantmi proti voľným radikálom
Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.
Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.
„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.
Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 2/2016
- S antioxidantmi proti .
Doplnok výživy
Pochybný stav v prevencii a liečbe nádorov
Metabolizmus voľných radikálov a antioxidanty
pozadie. Voľné radikály sú agresívne zlúčeniny kyslíka a dusíka, ktoré sa vytvárajú v každom tele počas normálnych metabolických procesov. Chemicky sú charakterizované nepárovým elektrónom a zodpovedajúcim spôsobom vysokou reaktivitou [1]. V závislosti od životného štýlu môže byť exogénna ponuka radikálnych zdrojov odlišná (tab. 1). Medzi fyziologicky najvýznamnejšie radikály patrí superoxidový aniónový radikál (02,-), hydroxylový radikál (OH,), radikál oxidu dusnatého (NO and) a lipidový peroxylový radikál (LOO˙). Pretože sa tieto radikály vyskytujú fyziologicky nepretržite, ale kvôli svojej vysokej reaktivite môžu poškodiť rôzne makromolekuly, ako sú proteíny, sacharidy, lipidy a DNA, existujú v ľudskom tele mechanizmy radikálnej inaktivácie [1].
Inaktivácia radikálov. Enzymatická radikálna inaktivácia prebieha prostredníctvom systému metaloenzýmov, ktoré obsahujú určité minerály ako neoddeliteľné zložky (Se, Cu, Mn, Zn). Neenzymatická inaktivácia radikálov je sprostredkovaná látkami s nízkou molekulovou hmotnosťou; sú to takzvané antioxidanty, ako je glutatión, ubichinón a kyselina močová, ako aj vitamíny E, C a β-karotén. Niekoľko z týchto antioxidantov účinkuje synergicky (vitamín C a E, vitamín E a β-karotén), a preto je vyvážená kombinácia rôznych minerálov a antioxidantov pravdepodobne účinnejšia ako použitie jednotlivých jednotlivých látok vo vysokých dávkach. V jednotlivých prípadoch to môže mať dokonca negatívne účinky, napríklad prooxidačný (!) Lipidový účinok vitamínu C so súčasným nedostatkom tokoferolu.
Oxidačný stres. Za fyziologických podmienok existuje rovnováha medzi výskytom reaktívnych radikálov a vyššie uvedenými inaktivačnými procesmi; Ak sa táto rovnováha posunie v dôsledku prebytku radikálov alebo nedostatočnej inaktivácie radikálov, nastáva oxidačný stres so zvyšujúcim sa poškodením makromolekulárnych štruktúr (tabuľka 2). Dlhodobé následky nedostatočne kompenzovaného nadbytku voľných radikálov môžu - najmä v prípade výsledného poškodenia DNA - mať rakovinotvorný účinok. Na tomto patogenetickom pozadí sa preto vytvorila hypotéza, že zvýšenie príjmu antioxidantov nad odporúčaný príjem môže u onkologických pacientov chrániť pred rakovinou alebo spomaliť progresiu nádoru. Zatiaľ čo definitívny nedostatok výživy môže zvýšiť riziko rakoviny aj zhoršiť prognózu v prípade existujúcej rakoviny, predpokladaný pozitívny účinok takýchto doplnkov s primeraným výživovým stavom nebol dokázaný.
Antioxidanty a rakovina. Vierohodnosť hypotézy „antioxidanty proti rakovine“ sa prejavuje na neprehľadnom trhu s príručkami a doplnkami výživy. Napriek tomu, čo môže naznačovať pohľad na verejné médiá, sú vedecké údaje menej jasné; V poslednom čase skôr pribúdajú správy, ktoré varujú pred možnými negatívnymi zdravotnými následkami, najmä pred antioxidačnými doplnkami, ktoré sprevádzajú liečbu, najmä u pacientov s nádormi.
Prevencia rakoviny
V skutočnosti existujú náznaky pre niektoré skupiny potravín, že by mohli znížiť riziko výskytu určitých nádorových entít [2, 3] (tabuľka 3). Väčšina týchto údajov však vychádza z epidemiologických pozorovacích štúdií. Je tiež potrebné poznamenať, že informácie sa týkajú skupín potravín, t. J. Pravidelných zložiek trvalej výživy. Nie je známe, či sú to jednotlivé chemicky definované zložky, ktoré sprostredkovávajú tieto účinky, alebo či sú tieto účinky skôr dôsledkom synergického účinku celkových zložiek, a preto by sa nemali odvodzovať z týchto štúdií.
Vo výživovej medicíne je potrebné zreteľne rozlišovať medzi účinkom vitamínov pri ich nedostatku a účinkom vitamínov pri ich dostatočnom stave. Väčšina štúdií ukazuje pozitívne účinky iba v prípade, že v minulosti bola nedostatočná ponuka vitamínov. Podľa súčasného stavu poznatkov sú oficiálne odporúčané hladiny príjmu Nemeckej spoločnosti pre výživu (DGE) [4] dostatočné na optimálnu prevenciu rakoviny; Akákoľvek ďalšia dodávka jednotlivých antioxidantov už neprispieva k významnému zníženiu individuálneho rizika rakoviny. Naopak, vysoký príjem jednotlivých, skutočne antioxidačných vitamínov, môže mať negatívne účinky alebo dokonca zvýšiť riziko rakoviny. S výnimkou jódu, kyseliny listovej, fluoridu (a pochybného vitamínu D) nie je Nemecko krajinou s nedostatkom vitamínov.
Nemecké zhrnutie Svetového fondu pre výskum rakoviny na www.wcrf.org poskytuje vedecky spoľahlivé a zároveň praktické odporúčania pre najlepšiu možnú prevenciu rakoviny vrátane výživového správania; Aj tu je jasné vyhlásenie o doplnkoch výživy: „Doplnky výživy sa neodporúčajú na prevenciu rakoviny“ [3]. Uvedený dôvod je ten, že výsledky súčasnej štúdie nemožno preniesť na bežnú populáciu a že nie je možné spoľahlivo vyhodnotiť prínos a riziko doplnkov výživy (vrátane antioxidantov).
Doplnky alebo výživa? Z epidemiologických štúdií je známe, že nie všetci ľudia dosahujú oficiálne odporúčaný príjem (antioxidačných) vitamínov a minerálov. Dôvodom sú konkrétne choroby alebo nevyvážená strava. Podľa názoru všetkých spoločností zaoberajúcich sa výživou a výživou je preto zlepšenie každodenného stravovacieho správania kľúčom k najlepšej možnej prevencii nielen rakoviny, ale aj mnohých ďalších chorôb súvisiacich s výživou. Dodržiavanie týchto výživových odporúčaní, ktorých cieľom je pestrá, vyvážená a stála strava s vysokým obsahom vlákniny, poskytuje tiež optimálny pomer jednotlivých výživných látok vrátane antioxidantov. Narušená rovnováha antioxidantov v dôsledku doplnenia jediného antioxidačného vitamínu vysokými dávkami môže zvrátiť skutočne pozitívny účinok: β-karotén ako doplnok zvyšuje riziko rakoviny pľúc (u fajčiarov), zatiaľ čo znižuje riziko rakoviny pľúc ako zložka potravy [5].
Už v roku 2007 bolo možné vo veľkej metaanalýze preukázať, že preventívny príjem potravinových doplnkov s obsahom antioxidantov (β-karotén, vitamín E) významne zvyšuje úmrtnosť z každej príčiny [6]. Skupina odborníkov z americkej pracovnej skupiny pre preventívne služby (USPSTF) taktiež v súčasnom stanovisku nevidí dôkazy o účinnosti multivitamínových prípravkov pri prevencii kardiovaskulárnych chorôb alebo rakoviny. Od preventívneho príjmu antioxidačných vitamínov β-karoténu a vitamínu E sa dokonca výslovne neodporúča [7].
Nutričné riziko. Okrem toho šírenie preventívnych účinkov jednotlivých vitamínov na rakovinu nesie ďalšie riziko: reklama na jednotlivé doplnky výživy s antioxidačnými látkami často naznačuje, že môžu významne prispieť k zníženiu individuálneho rizika rakoviny. Toto nesie v sebe riziko, že značné (a preukázané) výhody pestrej, vyváženej a zdravej trvalej stravy budú zrieknuté v prospech doplnkov s pochybnou účinnosťou. Predpoklad, ktorý sa často vyskytuje u pacientov, že škodlivé následky nesprávnej dlhodobej výživy (napr. Strava s vysokým obsahom mäsa a nízkym obsahom vlákniny) možno ľahko a pohodlne kompenzovať vhodnými doplnkami, je však nesprávny, avšak.
Preventívny potenciál stravovania. Pretože aj keď nebol dokázaný preventívny účinok potravinových doplnkov na nádory, na druhej strane existujú komplexné údaje o preventívnom účinku normokalorickej, zdravej a nízkotučnej trvalej stravy [3]. Napríklad vzťah medzi obezitou a mnohými typmi rakoviny je už dlho známy [8]. Z observačných štúdií vieme, že strava s vysokým glykemickým indexom a vysokou glykemickou záťažou zvyšuje riziko rakoviny prostaty, kolorekta a pankreasu, rovnako ako riziko recidívy po primárnej liečbe rakoviny hrubého čreva a prsníka [9, 10]. Pre prevenciu rakoviny hrubého čreva a konečníka je mimoriadne dôležité zvýšiť príjem vlákniny (30 g/d) pri súčasnom znížení obsahu alkoholu a spracovaného mäsa [11 - 15].
A vôbec prvýkrát v koncepcii randomizovanej štúdie poskytujú najnovšie analýzy štúdie PREDIMED náznaky, že stredomorská strava bohatá na olivový olej znižuje riziko rakoviny prsníka [16]. Táto prospektívna randomizovaná štúdia má veľký význam, pretože potvrdzuje vedomosti získané z veľkých retrospektívnych kohortných štúdií. Počet prípadov rakoviny prsníka u 35 (17 kontrol, osem stredomorských jedál, desať stredomorských jedál s orechmi) však bol relatívne malý, takže tieto výsledky musia byť potvrdené aj vo väčších dlhodobých štúdiách.
Pre stredomorskú stravu je charakteristický relatívne vysoký obsah antioxidantov a veľké množstvo ďalších tried látok (napr. Vláknina, fytosteroly, flavonoidy), ktoré sú pravdepodobne dôležité aj pri prevencii rakoviny. Okrem toho je synergický účinok týchto súčasne konzumovaných zložiek potravy aj fyziologicky prijateľný.