S CHOCHP opäť dýchajte!
Zhlboka sa nadýchnite s CHOCHP!
Ako inovatívne pľúcne ventily dodávali spoločnosti Hans-Jürgen Treppschuh novú vitalitu
Hans-Jürgen Treppschuh bol vždy aktívnym človekom milujúcim zábavu. Pred pár rokmi sa mu ale dýchalo čoraz ťažšie. Najjednoduchšie činnosti ho stále viac a viac napínali, zadýchaval sa a musel si robiť viac prestávok. V roku 2010 mu jeho pľúcny lekár diagnostikoval chronickú obštrukčnú chorobu pľúc alebo skrátene CHOCHP. Dýchacie cesty sa zužujú v dôsledku pretrvávajúceho zápalového procesu v pľúcach. Tkanivo sa zjazvuje a funguje čoraz menej. Treppschuh ťažko dýchal vzduch do pľúc, čo mu následne sťažovalo dýchanie. Okrem toho existujú sekundárne ochorenia, ako je úbytok svalovej hmoty, anémia, srdcové choroby, depresie a chudnutie.
Podľa pľúcnej informačnej služby je touto nevyliečiteľnou chorobou postihnutých 6,8 milióna ľudí v Nemecku. Správna terapia však môže spomaliť progresiu ochorenia. U mnohých pacientov s CHOCHP je spúšťačom choroby fajčenie. V Treppschuh to môže byť aj výsledok jeho práce, bol zamestnaný ako zvárač 32 rokov. Hneď po diagnóze prestal fajčiť: „To bolo pre mňa tiež veľmi ľahké. Povedal som si: „Je koniec, chcem žiť“ a potom som jednoducho prestal. “Odvtedy nepije alkohol. „Keď som mal prvý záchvat udusenia, jednoducho to„ cvaklo “.“
Pri takzvanom pľúcnom emfyzéme, ťažkej forme CHOCHP, vedú vzduchové kapsy v alveolách k rozšíreniu chorej pľúcnej oblasti a zatuchnutý vzduch už nemôže z týchto oblastí úplne uniknúť. Táto nadmerná inflácia znamená, že ani zdravšie oblasti pľúc už nemôžu pracovať správne. Vyskytuje sa silná dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním. Preto sú pacienti s CHOCHP s emfyzémom v každodennom živote vážne obmedzení. Prechádzky, nákupy alebo hry s deťmi alebo vnúčatami sa stávajú výzvou a môžu viesť k extrémnemu vyčerpaniu.
„Všimol som si, že veľa vecí už pre mňa nebolo také ľahké, vyčerpal som sa oveľa rýchlejšie,“ opisuje Treppschuh prvý raz s touto chorobou. Na liečbu CHOCHP predpisujú lekári spreje, ktoré rozširujú dýchacie cesty. Zmierňujú príznaky. Tieto lieky dostal aj Treppschuh. Dostal tiež kyslíkový prístroj. „Keď je veľmi teplo, vlhko alebo veľmi chladno, mám väčšie problémy s dýchaním.“
Dva roky po prvej diagnóze utrpel Treppschuh prvé zhoršenie - akútny záchvat zhoršenia. Cestou k lekárovi mu spolu s manželkou náhle došiel dych. "Zrazu som mal pocit, že sa dusím." Myslím si, že to je najhoršie na tom: keď človek nemôže dýchať. “S duchaprítomnosťou zavolala jeho manželka sanitku.
Choroba postupovala ďalej, neustály nedostatok dychu čoraz viac obmedzoval každodenný život Treppschuh. Zdvihol predmety čoraz ťažšie. Kedysi rád chodil s manželkou na prechádzku, po diagnóze dokázal chodiť iba pomaly. Pri stúpaní po schodoch musel znova a znova zastavovať, aby sa nadýchol. Lieky tiež sotva zmiernili jeho príznaky.
Treppschuh našiel vo svojej rodine veľkú podporu. Jeho manželka a synovia veľmi dobre chápali, že choroba ho veľmi obmedzovala a podporovali ho všade, kde to bolo možné. O to väčšie nádeje vkladal do ventilovej terapie. „Keď som mal druhú exacerbáciu, hlavný lekár mi odporučil vyskúšať endobronchiálne chlopne,“ uvádza Treppschuh. Pomocou malých jednosmerných chlopní, ktoré sú umiestnené v pľúcach, je možné „nafúknuté“ nafúknuté oblasti pľúc. Zaberajú menej miesta v hrudníku a zvyšok pľúc môže opäť lepšie fungovať. „Pokojne mi to vysvetlil.“ Ventily prepúšťali vzduch z chorej časti pľúc, ale nie späť. Nadmerne nafúknutá oblasť pľúc sa zmenší a zdravšie oblasti pľúc môžu opäť lepšie fungovať. "Považoval som to za dobrý nápad a vyskúšali sme to." Nie všetci pacienti sú však na chlopňovú terapiu vhodní.
„Rôzni pacienti nemôžu dostať chlopne,“ vysvetľuje Dr. Železný muž. „Vyžadujú sa určité anatomické predpoklady, funkčnosť musí byť v rôznych pľúcnych oblastiach obmedzená odlišne. Chronické bakteriálne infekcie, rozpoznateľné podľa významného množstva hlienu, často vylučujú liečbu chlopní. Niekedy majú pacienti aj vrodené zmeny v dýchacích cestách, na ktoré nemôžeme použiť pľúcne chlopne. Okrem toho sa ventily používajú iba vtedy, keď iné terapie už nevykazujú znateľné zlepšenie a funkčnosť sa zhoršila oveľa pokročilejšie. ““
DR. Stephan Eisenmann je vedúcim pneumologického oddelenia vo fakultnej nemocnici v Halle (Saale) a Treppschuhovým lekárom. Počas pôsobenia ako vedúci lekár vo fakultnej nemocnici v Essene sa naučil endoskopický zákrok a túto skúsenosť si so sebou priniesol do fakultnej nemocnice v Halle v roku 2017.
"Na kontrolu funkčnosti pľúc používame rôzne zobrazovacie metódy." Okrem toho robíme pľúcny preparát na hodnotenie dýchacích ciest a meranie prietoku vzduchu v pľúcach, “vysvetľuje Dr. Železný muž. "Ventily pomáhajú iba vtedy, keď medzi rôznymi lalokmi nedochádza k výmene vzduchu." Chceme vetrať oblasť pľúc, preto sa nesmie opäť vetrať z iných oblastí. “Výsledky sa hodnotia - tiež za pomoci externých kooperačných partnerov - a hľadajú sa optimálne miesta pre použitie chlopní. „Celé predbežné vyšetrenie trvá u pacienta asi dva dni,“ uvádza Dr. Eisenmann pokračuje. "Trávi to s nami na oddelení." Analýza potom trvá ďalšie 3 - 4 dni, počas ktorých je pacient už späť doma. “Terapiu chlopní odporúčajú medzinárodné aj národné smernice pre liečbu CHOCHP za predpokladu, že sú k dispozícii bežné možnosti liečby, ako sú lieky Rehabilitácia bola vyčerpaná a pacienti spĺňajú kritériá na implantáciu.
DR. Eisenmann udržuje špeciálnu ambulantnú konzultáciu pre pacientov s CHOCHP vo Fakultnej nemocnici v Halle. "Pacienti väčšinou prichádzajú s odporúčaním od pulmonológa, ale môžete sa predstaviť len pre druhý názor." Potom uvidíme, aká je najlepšia ďalšia terapia pre pacienta. “Výsledky predbežných vyšetrení sú prezentované celému tímu lekárov, ktorí radia s liečbou pacienta. "Spoločne zvažujeme, čo by bolo pre pacienta najlepšou voľbou." Niektorým pacientom môže operácia priniesť väčší úžitok, pre iných ešte nie sú vyčerpané ďalšie možnosti liečby. Vždy si posvietime na klady a zápory. “Ak sa tím rozhodne v prospech chlopní, zavedú sa do pľúc endoskopicky, bez chirurgického zákroku, v rámci 60-minútovej procedúry. Pacient je prijatý do nemocnice a potom zostáva na klinike ďalšie 3-4 dni na pozorovanie. „Od začiatku som mal dobrý vzťah dôvery a cítil som sa dobre postaraný,“ uviedol Treppschuh. „Ostatní pacienti s CHOCHP by mali o terapii hovoriť iba so svojím lekárom.“
„Sú možné aj iné spôsoby zníženia objemu, ktoré používame, ale kontrolujeme ich iba v prípade, že sú ventily nevhodné. Ak sa s diagnózou nestalo nič zlé, v skutočnosti neexistuje žiadna alternatíva k chlopniam, “hovorí Dr. Železný muž.
„U mnohých pacientov sa zlepšuje každodenná pohoda a tí sa môžu opäť aktívnejšie zúčastňovať na rodinnom a spoločenskom živote. Je však dôležité, aby zvyšok liečby CHOCHP pokračoval bez zmeny. ““
Tak to vidí Treppschuh: „Môžem ísť opäť s manželkou a som tiež oveľa spoločensky aktívnejší, čo mi pred chlopňami veľmi chýbalo. Som veľmi vďačný za každú pomoc, ktorú dostanem. Moja žena je tu vždy pre mňa a podporuje ma celá moja rodina. Takže vychádzam dobre. ““