S enterálnou a parenterálnou výživou - PDF na stiahnutie zadarmo

s enterálnou a parenterálnou výživou Vydavateľ: Fakultná nemocnica Freiburg interná klinika I Sekcia Nutričná medicína a dietetika Autori: Dr. A. Engelhardt S. Schmitting-Ulrich Dr. G. Zürcher 1 1. vydanie 1984 2. vydanie 1985 3. rozšírené vydanie 1989 4. prepracované a rozšírené vydanie 1997 5. úplne prepracované vydanie 2005 6. vydanie 2008 7. prepracované vydanie 2011

výživou

PREDSLOV Katalóg výživy a stravy je v súčasnosti už šiesty. Zmeny a doplnky stravy, nové poznatky o umelej výžive a zmeny v sortimente diétnych zmesí a infúznych roztokov si vyžiadali revíziu. Počet a zloženie jednotlivých diét vychádza z pokynov Nemeckej spoločnosti pre výživovú medicínu (DGEM) e.v. o enterálnej a parenterálnej výžive, o návrhoch racionalizačnej schémy doplnenej o nové poznatky vyvinuté Spolkovým združením nemeckých odborníkov na výživu (BDEM) e.v., Nemeckou spoločnosťou pre obezitu e.v., Nemeckou akadémiou výživy (DAEM) e.v., Nemeckou spoločnosťou pre výživu e.v. (DGE), DGEM, Nemci, Asociácia dieterského nemeckého federálneho združenia (VDD) e.v. a Asociácia diplomoekotrophologénu (VDO E) e.v. bolo vypracované. DR. Sekcia výživovej medicíny a dietetiky G. Zurich, prof. Dr. R. Mertelsmann lekár, interné lekárstvo, oddelenie I 2

OBSAH VÝŽIVA A DIETOVÉ RADY. 3 OBSAH. 4 I. CELÉ POTRAVINOVÉ FORMY. 6 1. Celé jedlo. 6 2. Ľahké celé jedlo. 8 3. Celé vegetariánske jedlo. 9 4. Konzistencia zmenených ľahkých celých potravín. 10 5. Tekuté celé jedlo. 12 II. ENERGETICKY VYMEDZENÉ NÁKLADOVÉ FORMY. 13 2. Diéta vhodná pre BBT (základná bolusová terapia /. 15 ICT (intenzifikovaná inzulínová terapia). 15 3. Diéta vhodná pre gestačný diabetes. 15 III. FORMY S DEFINÍCÍ PROTEÍNOV A ELEKTROLYTOV. 19 1. Diéty s nízkym obsahom bielkovín. 20 2. Diéta s 60 g bielkovín. 20 3. Strava bohatá na bielkoviny. 20 4. Sodík. Strava. 23 5. Draslík. Strava. 25 IV. ŠPECIÁLNE DIÉTY. 27 1. Všeobecná strava. 27 1,1. Strava po liečbe obezitou. 29 2. Špeciálna strava po alogénnych transplantáciách. 30 3. MCT strava (strava s mastnými kyselinami so stredne dlhým reťazcom). 32 4. Bezlepková strava. 33 4

Príklad dennej stravy Raňajky: Káva so 4 g cukru, 13 g kondenzovaného mlieka 4% tuku 1 rožok, ľahký 1 celozrnný chlieb 15 g masla 25 g džemu alebo medu Syr alebo klobása alebo tvaroh Snack: Obed: Snack: Večera: Neskoré jedlo: 1 porcia ovocia 1 porcia polievky 100 g mäsa s omáčkou 150 g zeleniny alebo šalátu 150 g zemiakov (alebo 60 g ryže alebo cestovín) 8 g tuku na varenie na prípravu 5 g múky 1 porcia dezertného čaju alebo kávy so 4 g cukru 13 g kondenzovaného mlieka 4% tuku 1 kúsok koláča alebo pečiva Čaj so 4 g cukru 120 g chleba 10 g masla 50 g klobásy 20 g syra 100 g zeleniny s 3 g oleja, pripravený ako šalát alebo surová zelenina 1 porcia ovocných sladkostí pred spaním 7

3. Vegetariánske celé jedlo Definícia: Vegetariánske jedlo vyrobené v klinickej kuchyni je ovocie-lakto-zeleninové celé jedlo (s vajcami a mliečnymi výrobkami). Je zložený podľa princípov celej stravy. Indikácie: - Averzia k mäsu, rybám, mäsovým a klobásovým výrobkom - Ako diagnostická diéta, ak sa má prijímať bezmäsitá strava. - Na hyperurikémiu s normálnou hmotnosťou. Zloženie: Denné stravovacie stravovacie návyky: Raňajky: Káva so 4 g cukru a 13 g kondenzovaného mlieka so 4% tuku. ľahká 1 celozrnná rožok 15 g masla 25 g džemu alebo medu syr alebo tvaroh Snack: Obed: Snack: Večera: Neskoré jedlo: 9 1 porcia ovocia/mliečneho výrobku prírodná Zemiaková alebo obilná miska s vajcom alebo mliečnym výrobkom 200 g zeleniny 5 g tuku na varenie 1 porcia šalátu s 3 g oleja 1 porcia dezertného čaju so 4 g cukru a 13 g kondenzovaného mlieka 4% tuku 1 kúsok koláča alebo pečiva Čaj so 4 g cukru 120 g celozrnného pečiva 10 g masla 70 g syra 100 g zeleniny s 3 g oleja, pripravený ako šalát alebo surová zelenina 1 porcia Ovocné záhony

4. Konzistencia ľahkých celých potravín sa formuje so zmenami v konzistencii a) prísne roztlačené jedlo iba čisté, nie homogénne. Na dosiahnutie plnohodnotnej stravy sa musia používať aj výrobky z umelej výživy (pitie jedla, doplnky výživy) b) Pečené jedlo - je jedlo s chlebom, ktoré sa dá rozdrviť na podnebí c) Dysphagia food je homogénna strava s dobrou a pomalou mazivosťou jednotlivo zahustené špeciálnym zahusťovadlom. Na dosiahnutie plnohodnotnej stravy sa musia používať aj výrobky z umelej výživy (pitná strava, doplnky). D) Tonsilektomická diéta (TE diéta) jemná mäkká strava s nízkym obsahom kyselín Indikácie: a) + b) - poruchy a choroby v hornom rozmedzí Tráviaci trakt (zuby, ústa, hltan, hrtan, pažerák) c) - cievna mozgová príhoda so senzoromotorickým poškodením - degeneratívne organické neurologické a neurofyziologické ochorenia mozgu s účinkami na prehĺtanie - nádory v Facio-orálnom a faryngo-laryngeálnom trakte d) - diéta po tonzilektómii: a) a b) - pozri celé diéty c) a d) nie sú zdravé diéty a mali by sa používať iba krátko. V prípade dlhodobého užívania je indikovaná aj umelá výživa, najlepšie ako enterálna výživa. 10

5. Tekuté celé jedlo (perorálne, nie je vhodné ako kŕmenie na tubu, nie je vhodné na zostavenie diéty, pretože sa na jeho výrobu používa jedlo, ktoré sa ťažko strávi. Na dosiahnutie plnohodnotnej stravy sa musia používať ďalšie formulované produkty (pitie, doplnky). Indikácie: Dočasné obmedzenie príjmu potravy a Prechod potravy chorobami v ústach, hrdle, hrtane, hltane a pažeráku. Príklad dennej stravy Raňajky: Káva so 4 g cukru a 13 g kondenzovaného mlieka 4% tuku 1/4 l Ovomaltínu 1 porcia mliečnej polievky (s maltodextrínom 19) Snack: 1/4 l mlieka alebo podobného 200 ml ovocného džúsu 1 porcia mäsového vývaru Obed: Občerstvenie medzi jedlami: Večera: Neskoré jedlo: 2 rôzne polievky z obilia, mäsa alebo vajec, zelenina, smotana, margarín, receptúra ​​Čaj so 4 g cukru 2 polievky (pozri prísady Obed) 200 ml džúsu so vzorcom stravy Zloženie: pozri celé jedlo Na dosiahnutie úplnej stravy, Formula-P produkty (pitie jedla, doplnky) sa používajú 12

Existujú 3 úrovne vo forme zmiešanej stravy so zníženým obsahom energie: 1 000 - 1 200 kcal (4 200 5040 kj) Pomer živín: približne 60 g bielkovín (24%) približne 40 g tuku (36%) približne 100 g sacharidov (40%) približne 40 g cukru 9 KHE 1 500 kcal (6300 kJ) Pomer živín: približne 70 g bielkovín (19%) približne 50 g tuku (30%) približne 190 g sacharidov (51%) približne 60 g cukru 17 KHE 2 000 kcal (8400 kj) Pomer živín: približne 75 g bielkovín (15%) približne 75 g tuku (34%) približne 245 g sacharidov (51%) približne 97 g cukru 22,5 KHE Vhodné nápoje: Množstvo pitia: nápoje bez kalórií, ako je káva, Čaj, minerálna voda najmenej 1 1/2 l sacharidov = sacharidová jednotka = 10 g sacharidov cukor = všetky mono- a disacharidy - pri diéte 1 000 1 200 kcal nie je zaručený potrebný prísun vitamínov a minerálov (to sa dá kompenzovať užitím Multivitamínová tableta s minerálmi a stopovými prvkami, 1x denne, aktuálne uvedená v zozname Centrum) 14

Energeticky definované jedlo Raňajky medzi jedlami Obed medzi jedlami Večera Káva s kondenzovaným mliekom 4% tuku Celozrnný chlieb/rožky Polotučný margarín Džem Sendvič, nízkotučný jogurt 1,5% tuku Celozrnné sušienky alebo podobné mäso (+ omáčka) Zelenina Zemiaky Repkový, slnečnicový olej Šalát s 3 g oleja Ovocie Celozrnný chlieb, polotučný margarín, džem, ovocné tyčinky alebo podobný čaj, celozrnný chlieb, polotučný margarín, údeniny, max. 20% tuku, syr do 30% tuku, i.tr. Šalát s 3 g oleja 1 000 kcal (4200 kj) 1 500 kcal (6300 kj) 2 000 kcal (8400 kj) 13 g 50 g 10 g 25 g * 20 - 40 g 150 g - 110 g 150 g 130 g 3 g 30-50 g 150 g - - - 50 g 10 g 40 g 20 g 100 g 13 g 100 g 20 g 25 g * 20 40 g 150 g - 110 g 150 g 195 g 3 g 30 50 g 150 g - - - 1 kus 75 g 10 g 40 g 20 g 100 g ovocie neskorého jedla - 150 g 150 g * Potraviny so sladidlom 13 g 100 g 20 g margarín 25 g 20 40 g 150 g 20 g 110 g 150 g 260 g 3 g 30 50 g 150 g 50 10 g margarínu 25 g - 100 g 20 g margarínu 40 g 20 g 100 g

Glykemický index (GI) je zvýšenie pp po požití potravy vo vzťahu k reakcii na hladinu cukru v krvi po požití referenčného sacharidu (glukózy). Hodnoty GI: Referenčná hodnota glukóza 100 Ovocie: Ananás 59 Jablko 38 Pomaranč 42 Banán 52 Hruška 38 Jahody 40 Čerešne 63 Kiwi 53 Nektarinka 43 Grapefruit 25 Broskyňa 42 Slivky 39 Vodný melón 78 Hrozno 53 Džem 60 Kukuričné ​​zrná 46 Zemiakové výrobky Zemiaky 72 Zemiaková kaša 86 Francúzske hranolky 75 Výrobky z obilnín Pohánka, varená 54 Kukuričné ​​vločky 77 Jačmeň jačmeň, varený 25 Müsli Kelloggs 66 Ryža, varená 50 Cestoviny, varené 40-44 Pšeničná krupica 55 Chlieb a pečivo Žemle 71 Croissant 67 Krehký chlieb 55 Celozrnný chlieb 58 Celozrnný chlieb 70 Biely chlieb 95 Miešaný pšeničný chlieb 65 Soľné tyčinky 89 Príručka LowGiDiet, J. Bran -Miller a kol., Hachette Australia, 2008 Mlieko, cmar, jogurt 20-30 0 55 znamená nízky glykemický index 56 75 znamená stredný glykemický index od 76 znamená vysoký glykemický index 17