S masťou a krémom proti psoriáze

Liečba psoriázy by sa mala začať čo najšetrnejšie - podľa hesla: „Nestrieľajte na vrabce delami“. Vaša pokožka sa vám poďakuje, ak ju nebudete zbytočne mučiť.

krémom

Na základe „Usmernenia pre liečbu psoriázy vulgaris“ z roku 2011 uvádzam niektoré rozšírenia odporúčaní pre liečbu liekmi na predpis:

Pred samotnou terapiou

Najskôr by sa mali oblasti zlúpnuť, aby sa skutočné lieky dostali tam, kde majú fungovať. Často stačia jednoduché krémy, v tvrdohlavejších prípadoch také, ktoré obsahujú močovinu alebo kyselinu salicylovú - v vazelíne alebo oleji. V prípade kyseliny salicylovej sa uistite, že sa nemá nanášať na veľkú plochu.

Ale: ak nemáte radi alebo netolerujete kyselinu salicylovú, nemusíte zúfať. Robia to aj olejové kúpele a nemusí to byť drahý olej z lekárne.

Existujú aj celkom jednoduché riešenia pre ťažko dostupné stáda na chlpatej hlave. V miernejších prípadoch postačujú špeciálne vyvinuté šampóny alebo krémy. Existuje tiež možnosť ošetrenie hlavy olejovým uzáverom s kyselinou salicylovou cez noc. Trochu zložité, ale veľmi efektívne.

Ošetrenie krémami & spol

Potom nasleduje skutočné vonkajšie ošetrenie - a existuje veľa prostriedkov.

Už viac ako 100 rokov sa chronické kožné ochorenia liečia uhoľným dechtom. Látky v ňom inhibujú jednak nadmerné delenie buniek, jednak keratinizáciu a zápal. Decht zmierňuje aj svrbenie. Decht však nie je určený na živé červené alebo plačúce oblasti a už vôbec nie na tehotenstvo, dojčenie alebo deti. Opatrnosť sa odporúča v kožných záhyboch a v miešku. V súčasnosti šampóny už nesmú obsahovať uhoľný decht a niektoré výrobky boli stiahnuté z trhu kvôli podozreniu na zvýšené riziko rakoviny.

Možno z týchto dôvodov sa dechtové výrobky neodporúčajú ako monoterapia podľa „Smernice pre liečbu psoriasis vulgaris“. V kombinácii s UV ošetrením by mala byť terapia úspešnejšia ako samotnými dechtovými prípravkami. Na druhej strane existujú nežiaduce vedľajšie účinky pri kombinácii dechtových výrobkov so silným vystavením UV žiareniu a/alebo fotocitlivých látkach. Farba a nepríjemný zápach prípravkov tiež neprispeli k ich obľúbenosti. Medzitým sa inzerujú nové druhy dechtových výrobkov, ktoré by podľa výrobcu nemali mať také nevýhody. Viac informácií si môžete prečítať tu: www.psoriasis-netz.de/medikamente/mediakente-salben/teer-psoriasis.html

Nové prípravy: Scytera; Psorent

Známa príprava dechtu: Tarmovaný šampón

Dithranol - syntetický dechtový prípravok

Táto droga sa tiež nachádza v páse: od roku 1916 reguluje jadro psoriázy, konkrétne zvyšuje delenie buniek. Dithranol tiež blokuje imunitnú reakciu zodpovednú za zápalové zmeny pokožky. Účinná zložka sa používa na ľahkú až stredne ťažkú ​​psoriasis vulgaris.

Hlavnou nevýhodou ditranolu je, že - rovnako ako výrobky z prírodného dechtu - všetko zhnedne. Dlhodobé ošetrenie ditranolom „zotrváva“ na koži 12 až 24 hodín je preto takmer možné iba na klinikách.

Vyššia dávka sa zmyje vlažnou vodou (bez mydla!). Po 10 minútach a potom pomaly zvyšujte na 20 minút, a preto sa môže použiť aj ambulantne. Okrem toho existuje aplikácia, ktorá na pokožke vydrží iba minútu. Ak ho používate sami, mali by ste určite nosiť jednorazové rukavice. Zaujímavá je kombinácia s močovinou ako s psoradexanom alebo s kyselinou salicylovou ako s psoralonom. Obe látky podporujú uvoľňovanie ditranolu z masti do pokožky a tým aj jej účinnosť.

Niektorí pacienti hlásia vedľajšie účinky, ako je spálenie a začervenanie kože. Dithranol sa nesmie používať pri erytrodermickej psoriáze, pustulárnej psoriáze a v blízkosti slizníc a očí. Rovnako ako vždy buďte opatrní aj počas tehotenstva a dojčenia.

Ditranolový prípravok Micanol je na trhu od roku 1997. Výrobca Galderma sľúbil, že nič nezmení farbu, ak masť zmyjete vlažným produktom. Výrobca však v roku 2017 mikanol stiahol z trhu.

Známe prípravky:

  • v kombinácii s močovinou psoradexanom (1%), roztočom psoradexanom (0,5%), psoradexanom forte (2%)

kortizón

Kortizón je hormón tvorený v nadobličkách. Pri týchto prípravkoch sa vždy odporúča opatrnosť, pretože menej je niekedy viac a viac je príliš veľa, pretože spôsobuje, že pokožka je tenká (atrofia), a teda nekonečne zraniteľná. Silné kortizónové masti by sa nemali používať na oblasti väčšie ako ruka. Detská pokožka, tvár, krk a oblasť genitálií sú tiež tabu, pretože pokožka je už tu tenká. Medzi ďalšie vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť, patrí folikulitída, dermatitída, atrofia kože, pálenie, začervenanie alebo svrbenie.

Škvrny často opäť vychádzajú s veľkou silou (efekt odrazu). Preto sa odporúča nepoužívať kortizónové masti dlhšie ako dva týždne a postupne zlepšovať liečbu, tzn. Mazať iba chvíľu každý druhý deň, potom každý tretí deň. Zaujímavou alternatívou je nasledujúci postup: kortizónová masť sa nanáša tri dni, po ktorej nasleduje starostlivosť alebo iná masť štyri dni.

Kortizónové masti sa nanášajú zvyčajne jedenkrát denne. Iba dlane a chodidlá sa môžu mazať dvakrát, pretože tam je zrohovatená vrstva hrubšia. Kortizón sa preto môže na tieto oblasti nanášať aj dlhšiu dobu bez toho, aby vás vyššie uvedené vedľajšie účinky trápili. Niekedy môže krycí obväz zvýšiť účinok.

Na chlpatej hlave a na nechtoch nie je nebezpečenstvo kortizónových mastí také veľké. Kortizónu sa treba vo všetkých prípadoch vyhnúť

  • pri infekciách
  • počas tehotenstva a
  • počas kojenia.

Známe prípravky:

  • Účinnosť veľmi silná (trieda IV): Clobegalen, Dermoxin, Karison (klobetasol-17-propionát);
  • Potencia silná (trieda III): Amciderm (Amcinonid); Diprosón (betametazón dipropionát), Benesol V a Celestan V (metametazón valerát); Topizolón (deoxymetazón); Ecural (mometazónfuroát); Jellin (fluocinolón acetonid)
  • stredne silný (trieda II): Triamgalen a Volon A (triamcinolónacetonid); Dermatop (prednikarbát); Adnatan (metylprednizolón aceponát), roztoč Betnesol V (betametazón valerát), hydrokortizón aceponát;
  • slabý (trieda I): hydrokortizón Wolff, Hydroderm HC (obidva hydrokortizón); Linola HN (prednizolón), Ebenol (hydrokortizón acetát), dexametazónový krém.

Dve štúdie zistili, že krémy sú rovnako účinné ako pleťové vody alebo peny.

Deriváty vitamínu D.

Vitamín D3 normalizuje rast a dozrievanie buniek v epidermis. Prípravky na báze prírodného vitamínu slúžia psoriatickému ľudstvu takmer 20 rokov. Daivonex alebo Psorcutan sú v Nemecku dostupné od roku 1992. Curatoderm nasledoval neskôr.

Štúdie preukázali, že pri stádach chronických stacionárov sa dosahuje podobný účinok ako pri stredne silnom kortizóne - aj keď bez jeho rizík. Podráždenie pokožky sa niekedy vyskytuje ako vedľajší účinok, väčšinou však iba dočasne. Tento liek sa nemá používať spolu s kyselinou salicylovou a nie na tvár. Podľa štúdií sa zdá, že kalcipotriol a kalcitriol sú rovnako účinné, zatiaľ čo tacalcitol je o niečo menej účinný.

Známe prípravky: Curatoderm (tacalcitol), Silkis (kalcitriol); Daivonex (kalcipotriol) v kombinácii s betametazónom: Daivobet a Enstilar

Deriváty vitamínu A.

Tento liek je určený na ľahkú až stredne ťažkú ​​psoriázu. Klinické štúdie potvrdzujú, že 70 percent nepoddajných oblastí sa uzdravilo. Husté ložiská lupín ustúpili, ako to býva zvyčajne iba pri silnom kortizóne. Tarazoten sa nesmie používať počas tehotenstva a dojčenia, nepríjemnými vedľajšími účinkami môžu byť svrbenie, pálenie kože, začervenanie a podráždenie. Okrem toho by sa ním nemala ošetrovať viac ako desatina povrchu tela. Terapiu je možné kombinovať s kortizónom, fototerapiou a fotochemoterapiou s názvom PUVA. Tarazoten sa však v Nemecku nepredáva a je možné ho kúpiť iba v lekárňach v zahraničí.

Známa príprava: Zorac (Tarazoten)

Mahonia aquifolium

Účinná látka sa získava zo severoamerického okrasného kríka. Chemické látky ovplyvňujú delenie buniek a zápal. Liečivo je obzvlášť vhodné na dlhodobú liečbu, aj keď musí byť mazané 2 až 3 krát denne. Vedci porovnali ich účinok so štandardnými metódami liečby Dithranolom a Daivonexom a zistili, že oblasti ustupujú pomalšie, ale nevyskytli sa žiadne nepríjemné vedľajšie účinky. Postihnutým bola rastlinná masť neustále príjemnejšia.

Známa príprava: Rubisan (bez lekárskeho predpisu)

Aktuálne výsledky štúdie si môžete prečítať v krátkej verzii tu: www.rosenfluh.ch/ Štúdie sa však vždy týkajú iba 10% krému Mahonia (Rubisan). Belixos obsahuje iba 1,6 percenta účinnej látky.

Inhibítory kalcineurínu

Účinné látky pimekrolizmus a takrolizmus sú relatívne nové. Obe látky boli schválené pre atopickú dermatitídu (neurodermatitídu) a (zatiaľ) NIE pre psoriasis vulgaris od roku 2002, aj keď štúdie preukázali ich účinnosť pri psoriáze - nie však v dostatočnej miere. Preto môžu byť látky predpisované iba v takzvanom „off-label použití“. Účinok je založený na inhibícii špeciálnych molekúl zodpovedných za imunitný systém, a preto sú tieto látky známe aj ako topické imunomodulátory. Štúdie preukázali, že účinnosť sa porovnáva s účinnosťou kortikosteroidov triedy II, hoci inhibítory kalcineurínu sa dajú dobre použiť v oblastiach tela citlivých na kortikosteroidy, ako sú tvár, kožné záhyby a oblasti genitálií. V priebehu šiestich až 12 týždňov asi polovica pacientov zaznamenala významné zlepšenie alebo dokonca úplné vyliečenie lézií. Pálenie kože a kožné infekcie sa niekedy vyskytli ako vedľajšie účinky. Z dôvodu nedostatku skúseností sa táto terapia neodporúča ani počas tehotenstva a dojčenia. Vylúčená je tiež kombinácia s UV-B fotografickým ošetrením alebo PUVA.

Známe prípravky: Protopic (takrolimus); Elidel (Pimekrolimus)

Možností liečby je samozrejme oveľa viac. Veľa sa o tom dočítate v sekciách „Témy“, „Lieky“ a „Terapie“ a v neposlednom rade na fóre.

Tento článok je hlavne o krémoch, mastiach na predpis atď. Produkty bez lekárskeho predpisu, ktoré z nášho pohľadu stoja za vyskúšanie, nájdete v našom článku „Lieky na psoriázu bez lekárskeho predpisu“.

  • Ruka so smotanou: djma - Fotolia