S rybím olejom proti infarktu dobré tabletky; Zlé tabletky
Na zvýšenie hladín lipidov v krvi sa odporúčajú prípravky s rybím olejom a omega-3 mastnými kyselinami, ktoré obsahujú. Sú určené na ochranu ľudí, ktorí už prekonali infarkt. Naozaj ich využite?
Niektoré výrobky s obsahom oleja z morských rýb, ktoré obsahujú omega-3 mastné kyseliny (Ameu®, Eicosapen®, Lipiscor® a ďalšie), sú schválené ako lieky. Majú pomôcť, ak strava dostatočne neznižuje hladinu lipidov v krvi (triglyceridy), ktorá je veľmi vysoká. Keďže finančné prostriedky nie sú potrebné na lekársky predpis, nepreplácajú ich zákonné zdravotné poisťovne. Naproti tomu prípravok z rybieho oleja Omacor ®, ktorý je obohatený o nenasýtené mastné kyseliny, vyžaduje lekársky predpis a je schválený aj na podpornú prevenciu po infarkte.
Potrebné ďalšie lieky
Po infarkte však pacienti s vysokou hladinou lipidov v krvi potrebujú najskôr úplne inú liečbu: Základná terapia zahŕňa inhibítory krvných doštičiek, ako je kyselina acetylsalicylová, lieky znižujúce hladinu cholesterolu (inhibítory CSE), ACE inhibítory a ďalšie.
Už v roku 1999 talianska výskumná skupina skúmala otázku, či by prípravky z rybieho oleja užívané popri tejto základnej liečbe priniesli ďalšie výhody. Zistila slabý ochranný účinok. Ale aj to sa mohlo preceňovať, pretože základná liečba pacientov s infarktom nebola v žiadnom prípade optimálna. 1.2
Rozsiahle nedávne štúdie vrhajú značné pochybnosti na skutočný prínos rybieho oleja po infarkte. V takzvanej štúdii OMEGA 3, 4 takmer 4 000 pacientov, ktorí práve prekonali srdcový infarkt, nemali úžitok z kapsúl z rybieho oleja, ktoré užívali popri zvyčajnej základnej liečbe. Nemali menej infarktov ani mozgových príhod ako tí, ktorí prehltli placebo. V tejto štúdii však bola dávka rybieho oleja veľmi nízka, a to 1 g denne.
Štúdia ALPHA OMEGA5 s takmer 5 000 pacientmi, ktorí mali srdcový infarkt za posledných 10 rokov, tiež neukazuje žiadnu výhodu pre toľko inzerované omega-3 mastné kyseliny ako doplnok k základnej liečbe. Po dobu 40 mesiacov užívali postihnutí margarín s omega-3 mastnými kyselinami z rýb, jeden s kyselinou alfa-linolénovou z rastlín alebo ich kombináciu. Porovnávacia skupina jedla margarín bez prísad.
A nakoniec, komplexné vyhodnotenie (metaanalýza) dvanástich kontrolovaných štúdií nepreukazuje žiadny prínos prípravkov z rybieho oleja. 6.
Po infarkte sa neoplatí kupovať rybí olej ako doplnok k obvyklej liekovej terapii.
nafúknuť
1 Meyer FP (2006) AVP; 33, s. 14-15
2 arznei-telegram (2003) 34, s. 54
3 Rauch B a kol. (2010) Náklad; 122, s. 2152-2159
4 Eckel RH (2010), náklad 122; 2110-2112
5 Kromhout D a kol. (2010) N Engl J. Med; 363, s. 2015-2026
6 Leon H a kol. (2009) BMJ; 338, s. A2931
Stav informácií zodpovedá dátumu vydania časopisu.
Viac článkov na súvisiace témy nájdete tu: