Sacharidy pre diabetikov
Diéta je dôležitou súčasťou liečby a prevencie diabetes mellitus. Medzi výživnými látkami majú cukrovky zásadnú úlohu pre diabetikov, pretože iba tie zvyšujú hladinu cukru v krvi. Dlhodobo sa hlavný dôraz kládol na množstvo odporúčaných sacharidov. Teraz čoraz viac vedeckých štúdií ukazuje, že stojí za to venovať pozornosť kvalite uhľohydrátov, ako je to v prípade tukov z potravy. „Kvalita je dôležitejšia ako kvantita“ je správa (Buyken 2012).
Väčšina gestačných diabetikov dokáže zmenou životného štýlu udržiavať hladinu cukru v krvi v zdravých medziach: stravuje sa inak a pravidelne cvičí. Iba asi 20 percent pacientov potrebuje inzulín. Jedným z najdôležitejších odporúčaní v oblasti výživového poradenstva pre gestačných diabetikov je rovnomerne rozložiť sacharidy až na šesť jedál, obmedziť ich množstvo na 40 až maximálne 45 percent denného príjmu energie (gestačný diabetes mellitus, usmernenie založené na dôkazoch z roku 2011), ako aj na lieky s nízkym GI. preferovať.
Austrálske štúdie preukázali, že u tehotných žien, ktoré pri výbere potravín hľadali nízky GI, bola menšia pravdepodobnosť vzniku gestačného cukrovky. V prípade GDM museli byť liečení inzulínom menej často a pôrodná hmotnosť detí a percento telesného tuku boli významne nižšie v porovnaní s deťmi matiek, ktoré dodržiavali konvenčnú stravu. Ak by matky pokračovali v diéte aj po tehotenstve, mohli by znížiť riziko recidívy gestačného diabetu v nasledujúcom tehotenstve (Brand-Miller 2012). Nízky GI v jedle tiež pomáha predchádzať chute na jedlo.
Aj keď je potrebný ďalší výskum, podľa súčasných údajov existuje veľa náznakov, že má zmysel informovať ženy s gestačným diabetom o osobitnom význame glykemického indexu a poskytovať im praktické rady týkajúce sa denného stravovania. Jedálny lístok s nízkym GI nemá zdravotné nevýhody ani riziká, je chutný a môže ho realizovať celá rodina. Naše vlastné skúsenosti ukazujú, že existujú jasné kvalitatívne a kvantitatívne rozdiely v praktických výživových odporúčaniach pacientov s GDM a stále existuje veľa priestoru na zlepšenie.
Dodržiavanie glykemického indexu sa dá ľahko vykonať v každodennom živote a možno ho ľahko vyjadriť pomocou výživových odporúčaní. Glykemický index 70 sa považuje za vysoký, medzi 55 a 70 ako stredný a pod 55 za nízky. GI je teraz definovaný pre veľké množstvo potravín obsahujúcich sacharidy a je zverejnený v tabuľkách (Atkinson et al. 2008; Mangiameli 2008). Nie je však potrebné poznať GI jednotlivých potravín alebo dokonca používať tabuľku ako sprievodcu nakupovaním. Nasledujúce odporúčania sú užitočné a dostatočné (Buyken 2012):
- Aspoň jedno jedlo s nízkym GI na jedlo
- Vymieňajte potraviny s vysokým GI s potravinami s nízkym GI z tej istej skupiny potravín (pozri tabuľku)
Zákaz cukru pre diabetikov je už dávno zrušený. V malom množstve si môžete vychutnať cukor a jedlá sladené cukrom alebo medom, ako sú koláče, nápoje, zákusky a sladkosti. Odporúčanie je: sladké aj vysoko cukornaté ovocie nie medzi, ale po hlavných jedlách. Tuky, bielkoviny a vláknina obsiahnuté v jedle spomaľujú zvýšenie hladiny cukru v krvi. Nemecká spoločnosť pre výživu (DGE) odporúča konzumovať najviac desať percent množstva energie denne vo forme pridaného cukru. Pre dospelú ženu, ktorá potrebuje v priemere okolo 2 000 kalórií denne, to zodpovedá 50 gramom cukru denne.
Stále viac výrobcov potravín a nápojov znižuje množstvo pridaného cukru. Za účelom splnenia očakávaní spotrebiteľov ohľadom produktu nahrádzajú „bielu sladkosť“ sladidlami ako aspartám alebo stévia, náhradami cukru ako xylitol, fruktózový sirup, koncentrovanými šťavami z jabĺk, agáv alebo hrušiek. Sladidlá často označované ako „prírodné alternatívy cukru“ sú skutočné Alternatívy?
Stevia
Toto bylinné sladidlo je v EÚ schválené ako prídavná látka v potravinách s číslom E960 od roku 2011. Stévia neovplyvňuje hladinu glukózy v krvi a nemá kalórie. Napriek tomu Európsky úrad pre bezpečnosť potravín (EFSA) varuje pred bezuzdnou konzumáciou. Dlhodobé účinky týchto sladidiel ešte neboli dostatočne preskúmané. Štyri miligramy na kilogram hmotnosti za deň sa považujú za neškodné.
Koncentrované šťavy
Na rozdiel od cukru obsahuje agávový sirup alebo iné alternatívy cukru vyrobené zo zahustenia ovocia malé množstvo minerálov, vitamínov, stopových prvkov a sekundárnych rastlinných látok. Obsiahnutý cukor sa vstrebáva o niečo pomalšie, čo má pozitívny vplyv na hladinu glukózy v krvi a inzulínu. Vysoký obsah fruktózy je potrebné hodnotiť ako nevýhodný.
Fruktóza/fruktózový sirup/fruktózo-glukózový sirup
Toto sladidlo sa v potravinárskom priemysle čoraz častejšie používa vo vysoko koncentrovanej forme, často spolu s inými sladidlami. Fruktóza má o 10 až 20 percent vyššiu sladivosť ako stolový cukor (sacharóza) a má malý vplyv na hladinu cukru v krvi. Nadmerná konzumácia môže viesť k metabolickým poruchám. Naša vysoká spotreba potravín a nápojov sladených fruktózou nie je zodpovedná iba za vznik gastrointestinálnych porúch, ale aj za viscerálnu obezitu, inzulínovú rezistenciu, poruchy metabolizmu tukov, nealkoholické tukové ochorenie pečene a diabetes mellitus. Existujú tiež dôkazy, že vysoké množstvo fruktózy zvyšuje hladinu kyseliny močovej, a tým aj riziko dny. Veľký význam sa pripisuje najmä rastúcej konzumácii nealkoholických nápojov (Stanhope et al. 2009). EFSA a Federálny inštitút pre hodnotenie rizík dlho varovali pred týmto sladidlom.
Syntetické sladidlá
Často používanými sladidlami sú aspartam, acesulfam K, cyklamát alebo thaumatín. Vaše výhody: Majú málo alebo žiadne kalórie, sú nekariogénne a používajú sa nezávisle od inzulínu. Mnoho potravín obsahuje rôzne sladidlá alebo kombinácie sladidiel a fruktózy súčasne. Informácie o tom poskytuje zoznam zložiek, ktoré sa nachádzajú na všetkých balených potravinách. Všetky sladidlá schválené v EÚ sú považované za nekarcinogénne. Opakovane citované tvrdenie, že sladidlá „vykrmujú", pretože indukujú sekréciu inzulínu, a tým zvyšujú pocit hladu, ešte nebolo jednoznačne dokázané. Mierne používanie sladidiel nepoškodzuje ani nezvyšuje riziko cukrovky 2. typu, podľa odporúčania Nemeckej diabetologickej spoločnosti (DDG 2014). Môžu byť celkom vhodné na prevenciu prírastku hmotnosti. Podľa nedávno zverejnenej štúdie však existuje podozrenie, že sladidlá narušujú črevnú flóru a spôsobujú intoleranciu glukózy. Je potrebné preukázať ďalšie štúdie, či tomu tak je doteraz. Na človeka sa dajú preniesť iba nálezy, ktoré sa vyskytli pri pokusoch na zvieratách (Suez et al. 2014).