Samotná „nezdravá“ západná strava nevedie z dlhodobého hľadiska k kognitívnym deficitom
Otázka: Aký je vzťah medzi kvalitou stravy/stravovacími návykmi z dlhodobého hľadiska s výskytom demencie alebo kognitívnych deficitov?
Pozadie: Pozorovacie štúdie naznačujú, že strava ovplyvňuje kognitívne zdravie. V mnohých štúdiách je však dĺžka sledovania nedostatočná na zohľadnenie dlhej predklinickej fázy demencie a dôkazy z intervenčných štúdií sú nepresvedčivé.
Pacienti a metodika: Štúdia Whitehall II zahŕňala 8 225 úradníkov verejnej služby v Londýne do perspektívnej kohortnej štúdie. Priemerný vek pri zaradení bol 50,2 (41–60) rokov, priemerný čas sledovania 24,8 (24,2–25,1) rokov. Okrem kognitívnych testov sa uskutočnil rozsiahly prieskum stravovacích návykov vrátane dotazníkov o frekvencii konzumácie potravy, príjme kalórií a výživovom profile. Údaje boli použité na hodnotenie kvality výživy pomocou stanoveného alternatívneho indexu zdravého stravovania (AHEI; primárna expozícia) a na odvodenie pozitívneho výživového správania (sekundárna expozícia).
Výsledky: Počas sledovaného obdobia bolo zdokumentovaných celkovo 344 prípadov demencie. Ani s výskytom demencie, ani s kognitívnymi deficitmi počas kurzu neexistovala súvislosť s kvalitou výživy. Miera výskytu demencie v najhoršej tretine AHEI bola 1,76/1 000 osoborokov, v strednej tretine 1,80/1 000 osoborokov a v najlepšej tretej AHEI 1,81/1 000 osoborokov. Medzi kognitívnymi deficitmi a skóre AHEI alebo nezdravým „stravovacím modelom západného typu“ neexistovala žiadna súvislosť. Ďalšie analýzy výživových indexov potvrdili nedostatok významných korelácií s kognitívnymi deficitmi, ale mierne vyššie skóre pre „stravovacie správanie so zdravými potravinami“ sa javilo spojené s väčším kognitívnym poklesom (p = 0,007).
Závery: Kvalita výživy od stredného veku nie je rozhodujúcim faktorom pre vznik demencie alebo kognitívnych deficitov v starobe.
Komentár Thomasa Duninga, Münster
Bravčové koleno so smaženými zemiakmi spôsobuje veľa, nie však nevyhnutne demenciu!
Ako to často býva, platné údaje z reálneho života nepotvrdzujú to, čo naznačujú menšie a pre primárne neurodegeneratívne choroby často veľmi krátke štúdie: Aj keď to odporuje vedeckému zeitgeistovi, tieto platné údaje presvedčivo ukazujú, že nezdravá západná strava ani z dlhodobého hľadiska spôsobuje demenciu alebo jej predbežné štádiá. Kvalita štúdie je založená na nepretržitom a dôslednom následnom vyšetrení u veľkého počtu testovaných osôb počas veľmi dlhého časového obdobia. Konečné sú aj rozsiahle štatistické analýzy a údaje o výžive sú veľmi rozsiahle.
Autori boli dôvtipní a mali podozrenie na pochybné komentáre k ich negatívnym výsledkom: V ďalších analýzach dokázali okrem iného preukázať, že skóre použité na kvantifikáciu „zlých“ stravovacích návykov bolo významne spojené s vyššou kardiovaskulárnou úmrtnosťou, čo podčiarkuje platnosť údajov o výživovej hodnote. Proti kritike, že nie sú zmapované všetky aspekty zdravej výživy, by sa dalo bojovať aj to: Aj keď sa z údajov vypočítal stanovený index všadeprítomnej „stredomorskej“ stravy, neexistovala významná korelácia, dokonca ani pozitívna.
Väčšina štúdií, ktorá zistila súvislosti medzi stravou a príznakmi demencie, sledovala pacientov menej ako desať rokov. Súčasné negatívne výsledky zodpovedajú niekoľkým štúdiám, ktoré sledovali pacientov viac ako 15 rokov. Štúdia tiež naznačuje mierny pokles kvality výživy v rokoch pred diagnostikovaním demencie, takže nezdravá strava v starobe pravdepodobne nepredstavuje riziko demencie, ale zmena kvality výživy je skôr preklinickým príznakom demencie.
Prof. Dr. med. Thomas Duning, Münster