Prečo je potrebná včasná diagnóza u detských zápalových ochorení čriev Medica
Docent, pediatrický lekár primárnej starostlivosti, detská gastroenterologická nadmerná špecializácia,
Klinika pediatrie II, UMF „Iuliu Hațieganu“, Cluj-Napoca
Predseda komisie pre zápalové ochorenia čriev Rumunskej spoločnosti pre gastroenterológiu, hepatológiu a detskú výživu
Je zrejmé, že odpoveď môže byť veľmi krátka a jednoznačná: tak ako pri každej chorobe, tým viac sa blíži liečba k nástupu choroby, tým väčšie sú šance na priaznivý vývoj. Napriek tomu v BIIp existujú dôležité funkcie.
BIIp združuje heterogénnu skupinu chronických zápalov zažívacieho traktu, idiopatických, nešpecifických, s tráviacimi ± extradigestívnymi prejavmi, potenciálne invalidizujúcimi, ktoré sa vyvíjajú v postupnom vzplanutí a upokojení. Klasicky BII zahrnuje ulceróznu kolitídu (UC), ktorá postihuje výlučne hrubé črevo a Crohnovu chorobu (BC), ktorá môže postihovať ktorúkoľvek časť tráviaceho traktu, od ústnej dutiny po konečník; v situáciách s výhradne poškodením hrubého čreva, kde nie je možné rozlíšiť medzi CU a BC, sa používa pojem neklasifikované zápalové ochorenie (BIIN). Diagnózu BIIp by mal stanoviť pediatrický gastroenterológ (PGM) podľa revidovaných Porto kritérií ESPGHAN. Ale za týmto účelom musí rodinný lekár (MF) tušiť prítomnosť BII a zaslať prípady MGP so skúsenosťami s BIIp.
- BIIp postupuje veľmi rýchlo. Je nevyhnutné si uvedomiť, že existuje „okno terapeutických príležitostí“, v rámci ktorého môže rýchla a správna liečba zabrániť závažnému alebo nezvratnému poškodeniu čriev. Oneskorenie diagnostiky zabráni podaniu liečby (miernejšej a bez mnohých vedľajších účinkov), ktorá mohla byť na začiatku účinná. Pretože chýbala včasná diagnóza, mnoho pacientov prišlo na našu kliniku s už závažnými formami ochorenia, čo zvyšovalo riziko komplikovaného vývoja, absencie reakcie na lieky a nutnosti chirurgického zákroku. Z našich prípadov BC malo 42% v čase stanovenia diagnózy črevné komplikácie so stenotickými a/alebo penetračnými formami, v porovnaní s 29% vo Francúzsku a strednom a západnom Slovinsku, 17% v európskom registri EUROKIDS, 15,6% v Maďarsku, 14% v severovýchodnom Slovinsku a 8,8% v Škótsku. Tieto komplikácie mali nepriaznivé dôsledky pre pacientov - potrebu agresívnejších liekov a/alebo chirurgického zákroku, ako aj pre zdravotný systém, zvyšovanie nákladov.