Sarkoidóza (Boeckova choroba) - príčiny, príznaky a liečba
Sarkoid alebo Boeckova choroba je zriedkavé ochorenie, ktoré sa prejavuje predovšetkým zápalovými granulómami (malými uzlinami). Aj keď sarkoid môže ovplyvniť všetky orgány v ľudskom tele, častejšie sú postihnuté lymfatické uzliny a pľúca. Presná príčina Boeckovej choroby nie je zatiaľ dostatočne známa, predpokladá sa však množstvo rôznych faktorov prostredia.
Obsah
Čo je sarkoid?
The Sarkoid, ktoré v lekárskych kruhoch aj ako Boeckova choroba Je známe, že patrí k chorobám, ktoré prevažne ovplyvňujú štruktúry mäkkých tkanív v dôsledku formy priebehu a prevažne postihnutých orgánových systémov. Okrem pľúcneho tkaniva a štruktúr môže sarkoid ovplyvňovať aj pokožku, oči, kostný systém, ďalšie orgány, ako napríklad slezinu a pečeň a vitálne srdce. Niektoré kurzy chorôb ukázali, že sarkoid sa rozširuje aj na nervy a pankreas.
Sarkoid je charakterizovaný tvorbou nodulárnych aglomerácií tkaniva, ktoré sú zamerané. Tieto akumulácie tkaniva a buniek sú tiež známe ako granulómy, pretože majú histologicky deformovaný povrch. Sarkoid môže byť zvláštnou reakciou imunitného systému, ktorá sa prejavuje koncentráciou prvkov bunkovej obrany. Sarkoidové ochorenie sa pozoruje hlavne vo veku od 20 do 40 rokov.
príčiny
Príznaky, ochorenia a znaky
Príznaky sarkoidu závisia od postihnutého orgánového systému a postihnuté často zostávajú úplne bez príznakov. Ochorenie sa spravidla objavuje v plazivej chronickej forme: medzi jeho nešpecifické príznaky patrí všeobecná nevoľnosť, bolesti kĺbov a strata hmotnosti a telesná teplota môže byť o niečo vyššia.
Príznaky často sa vyskytujúcej pľúcnej sarkoidózy môžu byť dýchavičnosť závislá od stresu a chronický dráždivý kašeľ, opuch lymfatických uzlín v hrudníku sa často zistí iba náhodou počas röntgenového vyšetrenia. Ak Boeckova choroba postihuje oči, zvyčajne sa vyvíja zápal dúhovky, ktorý súvisí s fotofóbiou a bolesťami očí.
Zasiahnutie kože je viditeľné prostredníctvom charakteristických kožných zmien: Pre nodulárnu ružu je typické mimoriadne bolestivé vytváranie uzlín v podkožnom tukovom tkanive, hlavne na dolných končatinách, spojené so sčervenaním kože. Vyskytuje sa tiež modrofialové sfarbenie kože (lupus pernio) na tvári.
Výrazné postihnutie srdca má často za následok srdcové arytmie, ktoré si vyžadujú liečbu alebo srdcovú nedostatočnosť, zatiaľ čo sarkoid v obličkách podporuje vylučovanie vápniku a tým tvorbu močových kameňov. Neurosarkoidóza sa zriedka vyskytuje vo forme meningitídy alebo ochrnutia svalov tváre (ochrnutie tváre).
Akútny sarkoid sa vyznačuje náhlym nástupom horúčky a silnej únavy, typicky kožné zmeny opísané ako nodulárna ruža, zápal kĺbov v členku a opuch lymfatických uzlín v pľúcach.
Vyskytuje sa tiež modrofialové sfarbenie kože (lupus pernio) na tvári. Výrazné postihnutie srdca má často za následok srdcové arytmie, ktoré si vyžadujú liečbu alebo srdcovú nedostatočnosť, zatiaľ čo sarkoid v obličkách podporuje vylučovanie vápniku a tým tvorbu močových kameňov. Neurosarkoidóza sa zriedka vyskytuje vo forme meningitídy alebo ochrnutia svalov tváre (ochrnutie tváre).
Priebeh choroby
A akútny sarkoid sa môžu začať náhlym nástupom horúčky a všeobecnými príznakmi infekcie. Tieto časté príznaky sú únava, extrémne vyčerpanie, nechutenstvo a bolesti končatín. Granulomatózu možno definitívne diagnostikovať iba prostredníctvom konkrétnych klinických obrazov, ktoré sa vyskytujú v postihnutých orgánoch. Problémy so srdcom a dýchaním, zhoršené trávenie a imunitná obrana, ako aj zmeny v krvnom obraze a zmeny pečeňových hodnôt naznačujú existenciu sarkoidu.
Okrem akútnej formy, chronický sarkoid skôr poznať podľa ich plazivého kurzu. Niektorí pacienti trpia sarkoidom a nevykazujú vôbec žiadne príznaky. V súvislosti s možným poškodením respiračných a pľúcnych funkcií je možné diagnostikovať akumuláciu granulómov vyhodnotením röntgenového žiarenia. Toto je jasný údaj o sarkoide. Niektoré uzliny sú také malé, že je ich možné vidieť iba jednotlivo pod mikroskopickým zväčšením. Niektoré z nich sa nachádzajú aj v lymfatických uzlinách. Okrem toho sú jasnými znakmi bolesti členkov v kĺbe, škvrny podobné hematómom na dolných končatinách a zápal dúhovky.
Komplikácie
Chronický sarkoid môže s progresiou ochorenia spôsobiť rôzne komplikácie. Ktoré sťažnosti sa vyskytujú podrobne, závisí od toho, ktorý orgán je ovplyvnený. V oblasti pľúc môže Boeckova choroba vyvolať pľúcnu fibrózu, pri ktorej dôjde k zmenám v srdci a nakoniec k zlyhaniu pravého srdca.
Tvorba uzlín v oblasti obličiek vedie k renálnej insuficiencii a s ňou spojenému poškodeniu obličkového tkaniva, srdcovým arytmiám a poruchám kostného metabolizmu. Ak sú postihnuté oči, v priebehu sarkoidózy sa vyskytujú poruchy zraku a môže dôjsť k úplnej slepote. Chronická forma ochorenia môže ďalej viesť k trvalej paralýze, ochoreniam sleziny, poškodeniu kože a ďalším komplikáciám.
Akútny sarkoid zvyčajne nemá za následok dlhodobé príznaky. Pri liečbe obidvoch foriem sú možné vedľajšie účinky. Kortizónové prípravky predpísané napríklad pri zasiahnutí očí, pečene, kože, srdca a nervov môžu viesť k poškodeniu nervov a gastrointestinálnym ťažkostiam. Protizápalové lieky a lieky tlmiace bolesť nesú tiež zodpovedajúce riziká. Ohrozené sú najmä fyzicky oslabené osoby a pacienti, ktorí už užívajú iné lieky. Vážne komplikácie sa však zvyčajne nevyskytujú.
Lieky nájdete tu
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Príznaky ako bolesti svalov a tela, horúčka a celkový pocit choroby môžu naznačovať sarkoid. Návšteva lekára je indikovaná, ak príznaky pretrvávajú niekoľko dní alebo sa dokonca zhoršujú. Ak sa typické uzliny objavia na sliznici, je potrebné privolať lekára. Ak sa príznaky objavia po vdýchnutí chemikálií, jemného prachu, baktérií, plesní alebo látok spôsobujúcich alergiu, je najlepšie ihneď vyhľadať lekára. Ľudia s pľúcnymi chorobami patria tiež medzi rizikové skupiny a mali by sa poradiť s lekárom, ak sa vyskytnú opísané príznaky.
Okrem rodinného lekára môžu byť príznaky prenesené na pulmonológa alebo dermatológa, v závislosti od príznakov a lokalizácie uzlín. Ak sa vyskytnú ťažkosti s dýchaním alebo zmeny kože a slizníc, deti by mali byť okamžite predložené pediatrovi. Boeckova choroba si vyžaduje komplexnú liečbu, ktorú je potrebné pozorne sledovať. Lekár musí byť informovaný o príznakoch a sťažnostiach, ako aj o akýchkoľvek vedľajších účinkoch spôsobených predpísaným liekom, aby sa vylúčili komplikácie.
Liečba a terapia
Základ liečby a Sarkoid predstavujú lieky. Vyžadujú sa hlavne v chronickom priebehu, akútny sarkoid zvyčajne ťažko vyžaduje žiadnu liečbu. Okrem liekov na znižovanie teplôt horúčky majú konvenční lekári prístup aj k látkam, ktoré potláčajú zápalové procesy v tele.
Pretože granulomatóza má bolestivé poruchy, ktoré sa podobajú artritídam v kĺboch, podávajú sa lieky proti bolesti. V tejto súvislosti sa osvedčili takzvané nesteroidné látky. Sú známe ako kyselina acetylsalicylová a ibuprofén.
Terapia je vždy založená na individuálnych vlastnostiach ochorenia a poškodení iných orgánov. Ak sa granulómy objavia na očiach, nervoch a obličkách, použije sa vysoko účinný kortizón. Dobrým účinkom kortizónu je, že spomaľuje silné imunologické aktivity. Ak je kortizón zle tolerovaný alebo nie je vôbec tolerovaný, môže lekár predpísať aj metotextrán alebo azatioprim.
Následná starostlivosť
Pre následnú starostlivosť o sarkoidózu (Boeckova choroba) je rozhodujúci typ priebehu (akútny alebo chronický) a závažnosť symptómov. V prípade akútnej formy (30 percent prípadov) následná starostlivosť zahŕňa pokračovanie v terapeuticky začatých opatreniach až do vyliečenia choroby. Sarkoid sa úplne uzdraví asi u 95 percent akútne chorých ľudí. Uzliny sa spontánne upravia v priebehu niekoľkých mesiacov.
Kým sa akútne ochorenie nevylieči, môžu byť potrebné pravidelné návštevy praktického lekára alebo pneumológa. Vo zvyšných piatich percentách akútnych prípadov sarkoidu postihnutí zomierajú. Následná starostlivosť sa potom zameriava na terapeutické ošetrenie pozostalých. Aby sa človek vyrovnal so smútkom, odporúča pozostalým psychoterapeutické rady lekár.
Pri chronickom priebehu sarkoidózy (70 percent prípadov), v závislosti od závažnosti ochorenia, zostáva funkcia pľúc trvale obmedzená u 20 až 30 percent chorých. Následná starostlivosť sa tu zameriava na poškodenie pľúc. Naliehavo sú preto potrebné pravidelné testy pľúcnych funkcií, a to aj kvôli zisteniu možného zhoršenia pľúcnych funkcií v ranom štádiu a tiež ich včasnej liečbe.
Okrem toho môžu príslušné rehabilitačné opatrenia a vytrvalostné športy v jednotlivých prípadoch zlepšiť funkciu pľúc. Pokiaľ ide o rehabilitačné opatrenia, odporúčajú sa kliniky umiestnené pri mori.
Môžete to urobiť sami
Aj keď príčina ochorenia nie je doposiaľ úplne objasnená, výsledky rôznych štúdií a priebeh ochorenia ukazujú, že je zapojený imunitný systém. Preto by sa v oblasti svojpomoci mal posilniť vlastný obranný systém tela.
Dostatok pohybu, zdravá strava bohatá na vitamíny a správna hygiena spánku podporujú činnosť organizmu. Je potrebné skontrolovať možnosti pohybu, aby sa zabezpečilo, že nenastane situácia nadmerných nárokov. Konzumácia čerstvých potravín a vyhýbanie sa nezdravým jedlám môže viesť k zlepšeniu vašej pohody. Všeobecne sa treba vyhnúť konzumácii alkoholu a nikotínu. Vhodné sú aj pobyty na čerstvom vzduchu a dostatočný odpočinok. Ak sa objavia príznaky, je potrebné dodržať odpočinok. Hygiena spánku by sa mala kontrolovať v pravidelných intervaloch a pokiaľ je to možné, optimalizovať ju. Je potrebné venovať pozornosť primeranej izbovej teplote, optimálnemu náradiu na spanie a zamedzeniu rušivých zvukov.
V každodennom živote by sa stres a hektický zhon mali znížiť na minimum. Dlhodobé štúdie preukázali, že sa preukázalo, že tieto látky oslabujú ľudský organizmus, a tým aj imunitný systém. Pri čítaní, písaní alebo sledovaní televízie sa uistite, že sú správne svetelné podmienky. Mnoho pacientov sa sťažuje na bolesť očí a vystavenie príliš jasnému svetlu.