Scapula alata
2. Vznik
3. sťažnosti
4. liečby
1. Čo je to scapula alata (definícia) ?
Zdravotnícky pracovník rozumie pod pojmom „lopatka“ lopatka. Pojem „alata“ je požičaný z latinčiny. Tu „ala“ znamená „krídlo“. „Scapula alata“ znamená, že jedna alebo obe lopatky vyčnievajú ako krídlo z hrude (hrudník). Jeden hovorí hovorovo o „anjelskom krídle (n).
Je potrebné odlíšiť „bolestivé praskanie lopatiek“ od lopatky lopatky. Lopatka praskne/praskne/trie sa, čo súvisí s bolesťou. Ale je to ťažko alebo vôbec.
V konečnom dôsledku je termín „scapula alata“ symptómom, t.j. znakom toho, že za nimi môžu byť rôzne choroby. Inými slovami: Vyčnievajúcu lopatku treba chápať ako špičku ľadovca. Koreňa zla môže byť veľa. Preto stojí za to prečítať si nasledujúcu časť o príčinách.
2. Ako vzniká lopatka alata (etiológia) ?
Najčastejšie sa táto choroba vyskytuje náhle - bez akýchkoľvek známok. Partner, rodič, príbuzní, priatelia si zrazu všimnú vyčnievajúcu lopatku. V takýchto prípadoch dôvody zostávajú v tme. Môže sa vyskytnúť „scapula alata“ v dôsledku stavby tela (tzv. „Leptosomérny habitus“). Teraz si možno myslíte, že to nie je také zlé a jednoducho s tým žijete. Myšlienka je v zásade správna, ale za takou „scapula alata“ sa dajú skryť niektoré nepríjemné choroby. Mali by byť vylúčené/zaznamenané lekárom a v prípade potreby osobitne liečené.
Takto vyčnievajúcu lopatku je možné použiť pri svalových ochoreniach (tzv. Progresívna (Duchenne) Svalová dystrofia, Dystrofia pletenca končatín alebo dyskrofia svalového dystrofia Facioscapulohumeral).
Scapula alata sa môže vyskytnúť aj v dôsledku ochrnutia svalov vedúcich k lopatkám (ochrnutie serrata, lichobežníkový ochrnutie, ochrnutie kosoštvorcových svalov).
Veľmi zriedka môže Nádory dlopatka alebo hrudná stena stlačte lopatku smerom von a nechajte ju vyčnievať ako krídlo.
Napríklad batoh alebo podobný predmet môže tiež poškodiť dlhé nervy ( N. thoracicus longus ) stlačiť. Nerv je pomliaždený a sval, ktorý dodáva ( Sval Serratus ) už nemôže držať lopatku v pôvodnej polohe dostatočne, dôsledok: trčí.
To isté platí pre a Zranenie/poškodenie prídavného nervu. Môže k tomu dôjsť napríklad po odbere vzoriek tkaniva z krku (takzvaná biopsia lymfatických uzlín) alebo operáciách ORL (takzvaná disekcia krku). Takto sa vytvorí vyčnievajúca lopatka, pretože pripojený trapézový sval je paralyzovaný a lopatka stratí časť svojho vedenia. V prípade ochrnutia pomocného nervu je potrebné vylúčiť najmä mozgové procesy pomocou CT alebo MRI. V takýchto prípadoch doplnkovej paralýzy nie je potrebné navštíviť iba ortopedického chirurga alebo špecialistu na ramená, ale aj tímovú prácu.
Je Lopatky chrbtového nervu zranený/chorý, a Ochrnutie kosoštvorcových svalov a lopatka podľa toho vyčnieva.
Tiež Infekcie môže viesť k scapula alata.
Je to zriedkavá a vrodená príčina vyčnievajúcej lopatky Sprengelova deformácia. Lopatka je vyššia ako pri pohľade zozadu.
Aj iné neurologické choroby, napríklad jedno neuralgická ramenná amyotrofia, sa dá zaseknúť za vyčnievajúcu lopatku.
3. Čo si všimnete pri scapula alata (príznaky) ?
Typická je vyčnievajúca lopatka, ktorú si všimne samotný pacient (napr. V zrkadle). Jednotliví pacienti popisujú, že je pre nich ťažké/nemožné pripraviť si ruku o stenu alebo urobiť push-up. Postavenie sa na lopatku môže byť sprevádzané bolesťou alebo nie.
Predná obrna Serratus: Vnútorný okraj lopatky vyčnieva. Počas push-upov vyčnieva o to viac vnútorná hrana lopatky. Ak je predĺžené rameno vedené dopredu, výstupok vnútornej hrany lopatky sa zvyšuje.
Trapezova obrna: Rozpaženiu ramien do boku jasne bráni. Nemôžete dostať ruku hore do strany. Lopatka sa pohybuje nahor. Výčnelok lopatky sa zvyšuje, keď je predĺžené rameno presunuté do strany.
Kosoštvorcová paralýza: V pokoji je lopatka ďalej ako zdravá na opačnej strane.
4. Ako liečiť scapula alata (terapia) ?
Neexistujú žiadne pokyny pre konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu vedúcu k scapula alata.
Ak sú vylúčené vážnejšie choroby a nedôjde k nijakej bolesti, je možné situáciu pozorovať. Terapia zvyčajne nie je nutná, ale pozorovanie ošetrujúcim lekárom.
Aj v prípade ochrnutia Serratus sa najskôr zvolí konzervatívny prístup s možnosťou liečby špeciálnym obväzom (3 - 6 mesiacov, 24 hodín denne). Ak to nepomôže, môžete bolestivo vyčnievajúcu lopatku stabilizovať pomocou posunu svalov (tzv. Pectoris major transfer) a prinavrátiť jej stabilné bežecké správanie.
V prípade doplnkovej paralýzy, po vyjasnení a vylúčení mozgových procesov, ak bolesť pretrváva mnoho mesiacov alebo rokov a človek ňou trpí, je možné vykonať posun svalov. K tomu sú vhodné napríklad operácia Eden-Lange alebo iné.
Ak zachytíte ochrnutie pomocného nervu alebo dlhého hrudného nervu skoro (v prvých mesiacoch), máte tiež možnosť transplantácie nervu.
Ak existuje nádor, zvyčajne to bude mať za následok chirurgické odstránenie, prípadne chemoterapiou a/alebo ožarovaním.
Ak objavíte formu svalovej dystrofie, je potrebný neurológ (odborná neurologická starostlivosť).
Ak dôjde k poškodeniu nervu tlakom, rýchlosť spontánneho hojenia je dobrá.