Sch; trauma mozgu; časopis pre farmáciu

Traumatické poranenie mozgu je poranenie lebky a mozgu. Vzniká, keď na hlavu pôsobí vonkajšia sila. Príznaky a následky závisia od závažnosti traumy

Kostná lebka chráni mozog

• Čo je traumatické poranenie mozgu?
• príčiny
• Príznaky
• diagnóza
• terapia
• Konzultačný expert

Traumatické poranenie mozgu (TBI) - v skratke

Traumatické poranenie mozgu je výsledkom násilia na hlave. To vedie k poraneniu lebky vo forme modrín, poranení alebo zlomenín spojených s funkčnou poruchou a/alebo poraneniu mozgu. TBI sa delí na rôzne stupne závažnosti, v závislosti od trvania a času riešenia príznakov. Klasifikácia platí pre uzavretú SHT. Na druhej strane je tu otvorené TBI, v ktorom je mozog spojený s vonkajším svetom v dôsledku poranenia tvrdých mozgových blán (dura mater) spolu s poranením pokožky hlavy a kostí. Terapia traumy uzavretej hlavy závisí od jej závažnosti a pohybuje sa od „jednoduchého“ monitorovania až po chirurgické zákroky, v závislosti od klinického priebehu a zobrazovacích nálezov (nálezy CT). Otvorená SHT musí byť vždy ošetrená chirurgicky.

Čo je traumatické poranenie mozgu?

Traumatické poranenie mozgu (TBI) je poranenie lebky a mozgu v dôsledku traumy. Trauma znamená fyzické zranenie spôsobené násilím, ako napríklad dopravná nehoda, pád alebo úder. Toto násilie vedie k poraneniu hlavy a mozgovej dysfunkcii a/alebo poraneniu. Ak je hlava zranená, ale mozog je ušetrený a jeho funkcia je zachovaná od začiatku, hovoria lekári o pomliaždenej lebke.

Klasifikácia traumatického poranenia mozgu

Uzavreté traumatické poranenie mozgu možno rozdeliť do troch stupňov závažnosti (klasifikácia podľa Tönnisa a Loewa):

• ľahký (SHT stupeň I),
• mierne (TBI stupeň II) a
• ťažké (TBI stupeň III).

Podľa zastaranej „klasickej“ klasifikácie sa traumatické poranenia mozgu delili na „otrasy mozgu“ (Commotio cerebri), „pomliaždenie mozgu“ (Contusio cerebri) a „pomliaždenie mozgu“ (Compressio cerebri), pričom posledné uvedené sa zvyčajne spájajú so zvýšeným tlakom v mozgu spôsobené opuchom mozgu (edémom) alebo intrakraniálnym krvácaním. Klasickú klasifikáciu nemožno porovnávať s klasifikáciou traumy lebky a mozgu podľa Tönnisa a Loewa.

Závažnosť podľa dnešnej klasifikácie závisí od toho, aké závažné je narušené vedomie a ako dlho trvá bezvedomie, kedy príznaky ustúpia a od dlhodobých účinkov. Príslušnosť sa zvyčajne prejaví až v ďalšom priebehu, pretože traumatické poranenie mozgu môže byť veľmi dynamické, to znamená, že stav sa môže rýchlo zhoršiť, ale je tiež možné zlepšenie.

Závažnosť zhoršeného vedomia a teda aj TBI sa dá dokumentovať pomocou stupnice kómy v Glasgowe (GCS). Hodnotia sa tri funkcie vedomia: otvorenie očí, verbálna komunikácia a motorická reakcia (pozri náčrt nižšie). Čím vyššia je hodnota na škále od troch do 15, tým ľahšie je narušené vedomie a TBI. V priebehu TBI sa pomocou tejto stupnice niekoľkokrát kontroluje a dokumentuje stav pacienta.

Uzavreté traumatické poranenie mozgu je na rozdiel od poranenia otvorenej lebky. V prípade otvoreného traumatického poranenia mozgu sú mozgové obaly (dura) roztrhané a mozog je spojený s vonkajším svetom kvôli tejto chýbajúcej bariére a súčasnému poraneniu mäkkých tkanív a kostí lebky. Môže unikať mozgová tekutina (tekutina), krv a/alebo mozgová hmota. Riziko zápalu mozgových blán (meningitída), encefalitídy alebo hromadenia hnisu v mozgu (mozgové abscesy) výrazne stúpa.

---