Scintigrafia kostnej drene DocMedicus Health Lexicon

V Scintigrafia kostnej drene Je to diagnostická metóda v nukleárnej medicíne, ktorá umožňuje zobrazenie hematopoetickej (krvotvornej) aktívnej kostnej drene a môže sa primárne použiť na hodnotenie nádorov spojených s kostnou dreňou, ako je mnohopočetný myelóm. Na zobrazovanie pomocou scintigrafie sa intravenózne injikuje 99m technéciový marker ako rádiofarmakum (tiež nazývané „indikátor“; chemická zlúčenina rádionuklidu s inými látkami), aby bolo možné presne vyhodnotiť kostnú dreň.

Indikácie (oblasti použitia)

Plasmacytoma (Synonymá: mnohopočetný myelóm, Kahlerova choroba podľa Otta Kahlera, Huppertova choroba) - tento klinický obraz je hlavnou indikáciou pre použitie scintigrafie kostnej drene.
Mnohopočetný myelóm je takzvaná monoklonálna gamapatia, pri ktorej nádor kostnej drene spôsobuje patologické uvoľňovanie a produkciu imunoglobulínov (protilátok). Pri mnohopočetnom myelóme sa zvyčajne vyskytujú funkčne poškodené plazmatické bunky (najvyzretejšie štádium diferenciácie B lymfocytov; ich funkciou je sekrécia protilátok), ktoré sú zodpovedné za tvorbu imunogobulínov.
Leukémie (Rakovina krvi) - použitie scintigrafie kostnej drene umožňuje presné znázornenie postihnutej kostnej drene.
Diagnóza procesov vytesňovania kostnej drene - Toto je nešpecifické zníženie kostnej drene, napríklad v dôsledku karcinómu, ktoré súvisí so znížením funkcie.
Nádory z lymfatického systému, ako sú Hodgkinove a non-Hodgkinove lymfómy - Ak existuje podozrenie na postihnutie kostnej drene v prípade malígneho nádoru lymfatického systému, je potrebné vykonať scintigrafiu kostnej drene.
Metastázy v solídnych nádoroch - Ak máte rakovinu prsníka alebo rakovinu priedušiek, často sa v kostnej dreni nachádzajú metastázy, takže je indikované použitie scintigrafie kostnej drene.
Pred vykonaním biopsie kostnej drene - V prípade hemolytického ochorenia sa pred biopsiou kostnej drene robí scintigrafia kostnej drene

Kontraindikácie (kontraindikácie)

Relatívne kontraindikácie

Laktačná fáza (Fáza dojčenia) - dojčenie musí byť prerušené na 48 hodín, aby nedošlo k ohrozeniu dieťaťa.
Opakované vyšetrenie - Z dôvodu vystavenia žiareniu by sa scintigrafia nemala opakovať do troch mesiacov.

Absolútne kontraindikácie

Tehotenstvo (Tehotenstvo)

Pred vyšetrením

Aplikácia rádiofarmaka - najčastejšie používaným rádiofarmakom na uskutočňovanie scintigrafie kostnej drene v prípade onkologickej otázky je 99m technéciom označená monoklonálna protilátka typu IgG (imunoglobulín G) proti „nešpecifickému krížovo reagujúcemu antigénu“ -95. Tento antigén je diferenciačný antigén granulopoézy (diferenciácia prekurzorových buniek na granulocyty/biele krvinky).

Procedúra

Základný princíp scintigrafie kostnej drene je založený na detekcii γ žiarenia uvoľneného rádiofarmakom pomocou γ kamery. Rádiofarmakum je intravenózne injikovaná koloidná látka, ktorá má veľkosť niekoľkých nanometrov, a môže sa preto ukladať okrem pečene a sleziny aj v retikulohistiocytickom systéme (súčasť imunitného systému) kostnej drene. Na základe distribúcie rádiofarmaka možno odvodiť, kde sa nachádza krvotvorná kostná dreň.

Pomocou scintigrafie kostnej drene možno okrem zriedkavej akumulácie rádiofarmák v tkanive diagnostikovať aj častejšie vytesňovanie kostnej drene. Pre použitie scintigrafie kostnej drene je zásadne dôležité, aby bola metóda potenciálne citlivejšia (pravdepodobnosť správneho zistenia ochorenia) ako použitie scintigrafie kostry.

Po vyšetrení

Opatrenia prijaté po vykonaní scintigrafie vychádzajú z výsledkov vyšetrenia. Ak je výsledok negatívny, zvyčajne po vyšetrení nie sú potrebné žiadne kroky. Z dôvodu rýchlej eliminácie rádiofarmaka nie sú potom potrebné žiadne zvláštne opatrenia.

Možné komplikácie

V intravenózna aplikácia rádiofarmák môže viesť k lokálne vaskulárne a nervové lézie (Zranenia) prichádzajú.
Radiačnú expozíciu použitého rádionuklidu možno klasifikovať ako nízku. Teoretické riziko malignity v neskorom štádiu (leukémia alebo karcinóm) vyvolané žiarením je však zvýšené, takže Hodnotenie rizika a prínosu malo by byť hotové.

Schmoll H: Kompendium internej onkológie. Springer Verlag 2005
Baur-Melnyk A, Reiser MF: Mnohopočetný myelóm. Onkológ. 2010. 16: 242-251
Goldschmidt H, Cremer FW, Möhler TM, Ho AD: Mnohopočetný myelóm. Onkológ. 2003. 9: 1152-1168
Grünwald F: Diagnostika nukleárnej medicíny v klinickej onkológii. Onkológ. 2003. 9: 272-282