Scintigrafia štítnej žľazy DocMedicus Health Lexicon

Scintigrafia štítnej žľazy je a Diagnostický postup v nukleárnej medicíne, ktorý je možné použiť na funkčné aj morfologické vyšetrenie štítnej žľazy. Vyšetrovacia metóda má osobitný význam pri hodnotení činnosti uzlín štítnej žľazy.

Indikácie (oblasti použitia)

Hmatateľné alebo sonograficky detekovateľné nodulárne zmeny štítnej žľazy alebo podozrenie na malignitu štítnej žľazy v prípade definovateľného zamerania - Scintigrafia štítnej žľazy sa tu zvyčajne používa na ďalšie diagnostické objasnenie. To poskytuje informácie o globálnom a regionálnom funkčnom stave štítnej žľazy a umožňuje identifikáciu hyperfunkčných (horúcich) a hypofunkčných (studených) uzlov. Scintigraficky podozrivé (podozrivé) uzliny (napr. Studené uzliny) sa potom podrobia biopsii jemnou ihlou a histologicky sa vyšetria (tkanivo).
Podozrenie na autonómiu štítnej žľazy s hypertyreózou (Hypertyreóza) - pri hypertyreóze môže existovať funkčná difúzna (distribuovaná) alebo fokálna (vychádzajúca zo zamerania) autonómia štítnej žľazy, ktorú je možné objasniť scintigrafiou.
Pod autonómiou štítnej žľazy sa rozumie, že časti tkaniva štítnej žľazy sa stávajú nezávislými od riadiaceho obvodu štítnej žľazy (hypotalamus-hypofýza-štítna žľaza). To vedie k nedostatočnej produkcii hormónov štítnej žľazy.
Potvrdenie diagnózy pri nejasnej chronickej lymfocytovej tyroiditíde ( Hashimotova tyroiditída (Zápal štítnej žľazy); Vyznačuje sa difúznou alebo fokálnou lymfocytovou infiltráciou štítnej žľazy - v diagnosticky nejasných prípadoch, keď sa rozlišuje medzi Gravesovou chorobou a chronickou lymfocytovou tyroiditídou, je diagnostickou metódou scintigrafia štítnej žľazy.
Pooperačná diagnostika - Scintigrafia štítnej žľazy je metódou voľby pri hodnotení úspešnosti liečby po liečbe tyreoidektómiou (odstránenie štítnej žľazy) alebo rádiojódom.
Následná diagnostika - Scintigrafia štítnej žľazy je dôležitá aj v prípade neliečenej fokálnej autonómie štítnej žľazy.

Kontraindikácie (kontraindikácie)

Relatívne kontraindikácie

Laktačná fáza (Fáza dojčenia) - dojčenie musí byť prerušené na 48 hodín, aby nedošlo k ohrozeniu dieťaťa.
Opakované vyšetrenie - Z dôvodu vystavenia žiareniu by sa scintigrafia nemala opakovať do troch mesiacov.

Absolútne kontraindikácie

Tehotenstvo (Tehotenstvo)

Pred vyšetrením

Predbežné vyšetrenia - Pred vykonaním scintigrafie štítnej žľazy sa zvyčajne vykoná palpačné vyšetrenie štítnej žľazy a ultrazvuk štítnej žľazy.
Vysadenie liekov na štítnu žľazu - Na zmysluplné vyšetrenie štítnej žľazy je potrebné prerušiť liečbu hormónmi štítnej žľazy alebo tyrostatikami, pretože užívanie týchto liekov môže ovplyvniť absorpciu rádiofarmaka.
Výnimkou je samozrejme supresná scintigrafia, pri ktorej je nevyhnutným predpokladom príjem liekov s obsahom hormónov štítnej žľazy. Pred vykonaním scintigrafie štítnej žľazy sú Doplnky trijódtyronínu (T3) Odstúpenie desať dní pred vyšetrením. O Prípravky levotyroxínu (T4) prerušenie liečby je nevyhnutné dokonca štyri týždne pred vyšetrením.
Je tiež potrebné poznamenať, že po Expozícia jódu (napr. kontrastná látka) alebo blokáda Príjem jódu prostredníctvom chloristanu nie je možná žiadna scinigrafia štítnej žľazy (kvôli. Jódová blokáda štítna žľaza; rádiofarmakum už nie je možné vyzdvihnúť!).
Aplikácia rádiofarmaka - Najbežnejšie používaným rádiofarmakom na uskutočnenie scintigrafie štítnej žľazy je 99m technecistantechnikát, ktorý sa podáva intravenózne pred scintigrafiou.

Procedúra

Základný princíp scintigrafie štítnej žľazy je založený na detekcii γ žiarenia uvoľneného rádiofarmakom pomocou γ kamery. Rádiofarmakum technecistantechnany 99m, ktoré sa predtým podávalo intravenózne, sa absorbuje po distribučnej fáze, ktorá trvá niekoľko minút v štítnej žľaze, pomocou symodidu jodidu sodného (špeciálny transportný mechanizmus). Mieru rozpadu je teda možné vypočítať po preprave. K tomu je potrebné vytvoriť scintigram pomocou γ kamery.

Na vyhodnotenie funkčných zmien štítnej žľazy sa definuje takzvaná „oblasť záujmu“ a rádioaktívny rozpad v tejto oblasti sa ukáže s časom. Takto určená rýchlosť dezintegrácie sa potom porovnáva s rýchlosťou dezintegrácie rádiofarmaka pred intravenóznou injekciou. Pomocou tohto postupu je možné citlivo zistiť funkčné zmeny. Poskytujú informácie o globálnom a regionálnom funkčnom stave štítnej žľazy a umožňujú identifikáciu hyperfunkčných (horúcich) a hypofunkčných (studených) uzlov alebo oblastí.
Scintigram musí byť vytvorený do 20 minút po injekcii, aby sa neznížila výpovedná hodnota postupu. Samotné meranie trvá asi päť minút.

Po vyšetrení

Opatrenia prijaté po vykonaní scintigrafie vychádzajú z výsledkov vyšetrenia. Ak je výsledok negatívny, zvyčajne po vyšetrení nie sú potrebné žiadne kroky. Z dôvodu rýchlej eliminácie technecistanu technečnatého s koncentráciou 99m nie sú potom potrebné žiadne zvláštne opatrenia. Pri scintigrafii štítnej žľazy nepredstavuje ožarovanie použitým rádiofarmakom riziko komplikácií.

Možné komplikácie

V intravenózna aplikácia rádiofarmák môže viesť k lokálne vaskulárne a nervové lézie (Zranenia) prichádzajú.
Radiačnú expozíciu použitého rádionuklidu možno klasifikovať ako nízku. Teoretické riziko malignity v neskorom štádiu (leukémia alebo karcinóm) vyvolané žiarením je však zvýšené, takže Hodnotenie rizika a prínosu malo by byť hotové.
Potlačovacia scintigrafia - Scintigrafia štítnej žľazy je zvyčajne bez komplikácií. V priebehu supresnej scintigrafie však môže podávanie liekov s hormónmi štítnej žľazy viesť k komplikáciám spojeným s obehom, ktoré sa však vyskytujú veľmi zriedka.

Delorme S, Hoffner S: Diagnóza štítnej žľazy. Rádiológ. 2003. 43: 179-195
Pink R, Pink V, Bockisch A: Scintigrafia v karcinóme štítnej žľazy. Doktor nukleárnej medicíny. 2004. 27: 123-132
Joseph K: Predoperačná scintigrafia štítnej žľazy: na bežné použitie. Európska chirurgia. 1992. 24: 65-66
Wiesli P, Schmid C: Hyper- a hypotyreóza: Ktoré testy sú užitočné v praxi? Prax. 2001. 90: 877-881
Leinsinger G: Indikácie pre zobrazovaciu diagnostiku. Springer Verlag 2001

Pokyny S1: Scintigrafia štítnej žľazy. (Registračné číslo AWMF: 031-011), dlhá verzia z októbra 2014