Ekoendoskopia (EUS) Regina Maria

Ekoendoskopia (EUS) kombinuje dva postupy: endoskopiu (postup, pri ktorom lekár vloží do zažívacieho traktu tenkú trubičku s video zložkou) s ultrazvukom (metóda, ktorá na získanie podrobných snímok používa ultrazvuk). Echoendoskop je podobný bežnému endoskopu, s ultrazvukovým prevodníkom pridaným na distálny koniec.

Echoendoskopia umožňuje kontrolu orgánov, ktoré sa nedajú priblížiť normálnou endoskopiou horného zažívacieho traktu:

Jemná aspiračná punkčná echoendoskopia (FNA)

Váš lekár môže na diagnostiku mnohých zažívacích porúch použiť echoendoskopiu (EUS). EUS prináša lekárovi podrobné obrázky o vnútorných štruktúrach:

• Detekcia malých nádorov v pankrease

• Štádium rakovín zažívacieho traktu
• Detekcia kameňov v žlčových cestách

Užitočnosť v diagnostike echoendoskopie s jemnou aspiračnou punkčnou (FNA)

• Jemná aspiračná punkčná echoendoskopia priniesla revolúciu v schopnosti diagnostikovať a diagnostikovať nádory gastrointestinálneho traktu a susedné orgány, najmä pankreas.
• Použitie elastografie a kontrastnej látky počas zákroku môže poskytnúť cenné informácie o type nádoru alebo jeho štádiu.
• Ak sa potvrdí invázia do lymfatických uzlín, pacient pred chirurgickým zákrokom dostane lekárske ošetrenie. Týmto spôsobom môže echoendoskopia s jemnou aspiračnou punkciou stanoviť terapeutické správanie

Typy nádorov diagnostikovaných pomocou jemnej aspiračnej echo endoskopie (FNA)

• Rakoviny tráviaceho traktu je možné vizualizovať pomocou echoendoskopie a možno určiť inváziu hlbokých vrstiev.
• Pankreas je orgán, ktorý je možné vizualizovať echoendoskopicky, a je možné vyhodnotiť abnormality, ako sú nádory alebo cystické útvary, a potom vykonať biopsiu.
• Pľúcne nádory možno rutinne klasifikovať pomocou echoendoskopie biopsiou lymfatických uzlín v mediastíne, ku ktorej sa dá priblížiť lokalizáciou pažeráka v bezprostrednej blízkosti.

Pacient bude musieť postupovať podľa pokynov na prípravu čreva. Od zdravotníckeho personálu dostanete všetky potrebné informácie.

Pred zákrokom

• Ak sa má EUS vykonať v hornom zažívacom trakte, pacient by nemal jesť a piť 8 hodín pred zákrokom.
• Ak sa EUS vykonáva v dolnom zažívacom trakte, pacient musí mať tekutú stravu s následným preháňadlom alebo prípravou klystíru.
• Pacient bude musieť informovať lekára o možných alergiách (najmä na jódové látky)
• Pacient bude musieť dodržiavať pokyny lekára týkajúce sa toho, či má alebo nemá pokračovať v chronickej liečbe

• Zákrok sa uskutoční v rámci oddelenia tráviacej endoskopie
• Pamätajte, že čas stretnutia je určený na prípravu pred procedúrou, nie čas začiatku procedúry
• Bude vám vysvetlený postup a budete požiadaní o podpísanie informovaného súhlasu
• Vždy môžete požiadať o ďalšie informácie zdravotnú sestru, ktorá vám pomôže pripraviť sa na zákrok
• Dĺžka pobytu v nemocnici sa líši u jednotlivých pacientov, v priemere je to 1 - 2 hodiny a dlhšie, ak sa zákrok robí sedarom

• Na podávanie sedatíva a tekutín bude pripevnená branula
• Lekár zavedie endoskop cez ústnu dutinu (echoendoskopia horného zažívacieho traktu), respektíve cez análny otvor (echoendoskopia dolného zažívacieho traktu).
• Obraz bude pozorovaný na monitoroch vo vyšetrovacej miestnosti
• Lekár môže v prípade potreby vykonať biopsiu

U mnohých pacientov vyžaduje dolná zažívacia endoskopia nepríjemné pocity, preto uprednostňujú zákrok pod sedatívom. Ak máte obavy z možného nepohodlia alebo chcete sedáciu z iných dôvodov, požiadajte svojho anesteziológa o ďalšie informácie, ktoré vám odpovie na všetky vaše otázky.

Existujú 2 možnosti vykonania kolonoskopie so sedáciou, každá s výhodami a nevýhodami:

S intravenóznou sedáciou:

• Sedatíva bude sestra podávať cez branulu (katéter namontovaný vo vnútri žily); lieky vyvolajú stav relaxácie a závraty. Sedatívum vás úplne nespí (nejde o celkové anestetikum). Táto možnosť znamená, že si počas procedúry nebudete pamätať alebo uchovať iba čiastočné podrobnosti
• nevýhody:
  • Pred odchodom sa budete musieť zotaviť zo sedácie (1 - 2 hodiny)
  • Aby ste sa dostali domov, bude vás musieť sprevádzať ďalší dospelý. V ten deň nebudete môcť viesť vozidlo.
  • Liečba bude mať sedatívny účinok až do 24 hodín

Propofol intravenózne anestetikum:

• Ponúka zvýšené pohodlie, pričom pacient úplne spí. Anestetikum podáva iba anesteziológ a na jeho indikáciu, čo si vyžaduje ďalšie náklady.
• nevýhody:
  • Pred odchodom sa budete musieť zotaviť z anestézie (1 - 2 hodiny)
  • Aby ste sa dostali domov, bude vás musieť sprevádzať ďalší dospelý. V ten deň nebudete môcť viesť vozidlo.
  • Liečba bude mať sedatívny účinok až do 24 hodín

---