Scotoma - CSID Čo sa deje, doktore
Popis
Skotóm predstavuje a oblasť zorného poľa premenlivej veľkosti a tvaru, v ktorej pohľad chýba alebo je nedostatočný.
Skotómy môžu byť negatívne, ktoré pacient nevníma a sú objavené pri vyšetrení zorného poľa, alebo pozitívne, ktoré sa javia ako čierne škvrny v zornom poli pacienta.
Každé normálne oko má skotóm zorného poľa nazývaný slepý bod. Toto je miesto, kde sietnica nemá žiadne fotoreceptorové bunky, kde optický nerv prechádza cez sietnicu a vystupuje z oka. Pretože v mŕtvom uhle nie sú žiadne receptorové bunky, časť zorného poľa nie je vnímaná. Mozog vypĺňa slepý bod na základe podrobností okolo neho a informácií z druhého oka, takže slepý bod nie je bežne vnímaný.
Skotóm je tiež príznakom poškodenia sietnice v dôsledku vystavenia veľmi silným laserom.
Patologický skotóm je splatný široká škála chorôb, ktoré môžu postihnúť buď sietnicu (najmä makulu), alebo dokonca zrakový nerv.
Patologický skotóm môže ovplyvňovať ktorúkoľvek časť zorného poľa a môže mať akýkoľvek tvar alebo veľkosť. Skotóm môže zahŕňať a zväčšovať normálny mŕtvy uhol. Aj malý skotóm, ak ovplyvňuje centrálne alebo makulárne videnie, môže spôsobiť vážne zhoršenie zraku, zatiaľ čo veľký skotóm v periférnej časti zorného poľa môže zostať nepovšimnutý z dôvodu poklesu optického rozlíšenia v periférnom zornom poli.
Scotchomy môžu odísť samy. Skotómy spôsobené migrénami zmiznú s bolesťou hlavy. Ak sú skotómy spôsobené inými chorobami, môžu pretrvávať a môžu ich sprevádzať ďalšie príznaky.
Medzi príznaky hroziacej cievnej mozgovej príhody patrí náhla dočasná slabosť alebo necitlivosť, ktorá postihuje časť tela, dočasná strata reči alebo ťažkosti s porozumením reči. Súvisiace poruchy videnia môžu zahŕňať skotómy a polotmu alebo dočasnú stratu videnia. Toto je lekárska pohotovosť a vyžaduje okamžitý lekársky zásah.
Skotómy spôsobené migrénami môžu byť sprevádzané dvojitým videním, bolesťami hlavy vyžarujúcimi do očí, nevoľnosťou, vracaním, závratmi a citlivosťou na svetlo. Scintilačný skotóm predstavuje vnímateľné svetelné body najskôr v strede zorného poľa, potom na jeho perifériu a je bežnou vizuálnou aurou pri migrénach.
Ak má osoba glaukóm, okolo svetiel sa môžu objaviť dúhy, videnie môže byť rozmazané, môže sa vyskytnúť bolesť v čele alebo v oblasti obočia a zreničky sa môžu rozširovať.
Pri diabetickej retinopatii sa v dôsledku krvácania môžu na sietnici objaviť malé červené škvrny. Nasledovať môže rozsiahlejšie krvácanie, ktoré vedie k strate zraku.
Pri ateroskleróze ukladanie tuku a cholesterolu v arteriálnych stenách spomaľuje prietok krvi a podporuje výskyt mŕtvice alebo infarktu myokardu. Spravidla neexistujú žiadne príznaky aterosklerózy, ale krvné testy zmenia hladinu cholesterolu.
Menej časté, ale dôležité, pretože niekedy sa dajú liečiť chirurgicky sú skotómy spôsobené nádormi, napríklad nádormi hypofýzy (hypofýzy), ktoré môžu stlačiť zrakový nerv alebo interferovať s jeho vaskularizáciou.
Zriedkavo sú skotómy obojstranné. Dôležitá forma bilaterálneho skotómu sa môže vyskytnúť, keď hypofýza stlačí optický chiasmus (ktorý sa líši od stlačenia jedného optického nervu) a vytvorí bitemporálny paracentrálny skotóm a neskôr, keď nádor rastie, sa skotómy rozšíria na perifériu a vytvárajú charakteristickú bitemporálnu hemianopsiu.
U tehotných žien, skotómy môžu byť príznakom preeklampsie, formy hypertenzie vyvolanej tehotenstvom. Podobne sa môžu vyvinúť skotómy v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku, ktorý sa vyskytuje pri malígnej hypertenzii.
Možné príčiny
• glaukóm;
• diabetická retinopatia;
• Makulárna degenerácia;
• ateroskleróza;
• mŕtvice;
• migrény;
• Preeklampsia;
• nádory hypofýzy;
• Zneužívanie alkoholu;
• demyelinizačné choroby, napríklad roztrúsená skleróza (retrobulbárna neuritída);
• Zničenie nervových vlákien v sietnici (sú pozorované škvrny podobné vatovej vaty) v dôsledku hypertenzie;
• Toxické látky ako metylalkohol, etambutol alebo chinín;
• výživové nedostatky;
• Cievna obštrukcia buď v sietnici alebo v optickom nervu.
Naliehavo musíte navštíviť lekára, ak:
Vyskytujú sa skotómy alebo iné poruchy videnia, najmä ak má človek cukrovku alebo glaukóm.