Seboroická keratóza (senilná keratóza)

Seboroická keratóza alebo starecká keratóza, bradavičnatá keratóza je najbežnejším benígnym nádorom u starších ľudí. Majú rôzne klinické prejavy a vyvíjajú sa proliferáciou epidermálnych buniek. Aj keď zatiaľ neboli zistené žiadne špecifické etiologické faktory, keratózy sa vyskytujú hlavne na oblasti vystavené slnku.

keratóza

Seboroická keratóza je častá bez príznakov, ale epidermálne bunky môžu byť svrbia alebo sa môžu prilepiť na oblečenie a zapáliť sa. Pacienti sa obávajú svojej malignity.

Senilná keratóza sa začína objavením sa dobre ohraničené škvrny, svetlohnedé, ploché. Lézie môžu byť početné alebo rozptýlené. Postupným rastom si vytvárajú jemný bradavičnatý povrch s viacerými prominentnými folikulmi. Môžu rásť, spôsobiť svrbenie alebo krvácať. Seboroická keratóza je láskavý a nepredstavuje nebezpečenstvo pre ľudské zdravie. Zranenia sa zvyčajne nevyriešia časom rastú a stávajú sa tvrdými.

Lekárske ošetrenie seboroickej keratózy je úspešné pri použití kyseliny trichlóroctovej, laktátu amónneho alebo iných chemických peelingov na lézie. Chirurgická terapia zahŕňa kryoterapiu oxidom uhličitým alebo tekutým dusíkom, elektrodesikáciu a skríning, tangenciálnu biopsiu, laser a dermabráziu.

Patogenéza

Etiológia vývoja seboroickej keratózy nie je známa. Ukazuje histologické dôkazy o proliferácii. Zvýšená bunková replikácia sa preukázala pri seboroickej keratóze. Retikulované lézie sa pozorujú dňa oblasti vystavené slnku a môžu sa vyvinúť z lézií lentigo.
Seboroická keratóza má rôzny stupeň pigmentácie. Pri pigmentovanej seboroickej keratóze spúšťa proliferácia keratinocytov aktiváciu susedných melanocytov.

Príčina seboroickej keratózy nie je známa. Niektoré prípady sú autozomálne dominantné dedičstvo. Slnečné svetlo Zdá sa, že hrá úlohu pri vývoji seboroických keratóz. Dôkazy ukazujú, že niektoré lézie majú klonálnu povahu. Aktivácia mutácií v géne kódujúcom receptor tyrozínkinázy je opísaná u 85% adenoidných seboroických keratóz.

príznaky a symptómy

Seboroická keratóza Je to jeden z najbežnejších benígnych nádorov, ktorý sa vyskytuje u starších ľudí. keratózy zdá sa, že s vekom pribúdajú a sú popisované aj u mladých ľudí. Spravidla sú bez príznakov. Zranenia môžu byť svrbia, môžu sa držať na oblečení a zapáliť sa. Sú neatraktívne a majú negatívne psychologické konotácie, ktoré pacientovi pripomínajú starobu.

Pacienti sú často znepokojení malignitou lézií. Osoba môže mať viac lézií a nemusí si všimnúť dysplastický névus alebo malígny melanóm, ktorý sa vyvíja medzi keratózami. Významné nebezpečenstvo nastáva, keď osoba nezistí malígny melanóm v počiatočných štádiách.

Menší-Trelatov znak predstavuje asociáciu viacerých lézií eruptívnej seboroickej keratózy s vnútornou malignitou. Najbežnejší znak je viditeľný na adenokarcinóm, najmä gastrointestinálneho traktu, vyrážka seboroickej keratózy sa však môže vyskytnúť po akejkoľvek zápalovej dermatóze (ekzém, silné úpal).

Seboroická keratóza sa pôvodne vyskytuje vo forme ploché škvrny, hnedé, dobre ohraničené. Zranenia môžu byť početné alebo rozptýlené. Ako rastú, vyvíjajú a nasledoval bradavičnatý povrch výskyt mnohých prominentných folikulov. Spravidla majú vzhľad folikulov vložených do lézie. Farba lézie sa môže líšiť od svetlohnedá s odtieňmi ružovej až tmavohnedej a čiernej. Prirodzený vývoj zahŕňa pomalé zväčšovanie so zvyšujúcou sa vytrvalosťou a postupný vývoj nových lézií.

U takmer polovice pacientov existuje tiež dedičná familiárna cesta prenosu senilnej keratózy autozomálnym dominantným mechanizmom.

Fyzikálne vyšetrenie

Spočiatku sa objavuje jedna alebo viac svetlohnedých, dobre definovaných, plochých škvŕn, ktoré vytvárajú bradavičnatý povrch. Mnoho lézií má na povrchu keratínové zátky. Objavujú sa na normálnej pokožke. Počiatočná veľkosť je menšia ako 1 cm, ale môže dorásť až k niekoľkým cm. Postupom času lézie stvrdnú a vyzerajú akoby boli zasadené na povrch kože.

Na niektoré sa vzťahuje a priľnavé mastné šupiny a sú zvýšené. Mastné keratózy sú na dotyk jemná a mastná. Tvar je okrúhly alebo oválny a viaceré lézie je možné zarovnať v smere kožných záhybov. Najmenšie lézie sú umiestnené okolo folikulárnych otvorov, najmä na trupe. Väčšina seboroických keratóz má na okolitej pokožke málo chlpov. Niekedy môžu byť lézie veľké, až 35x15 cm.

Povrch lézií luminiscenčnou mikroskopiou vykazuje guľovité štruktúry. Je to kvôli intraepidermálnym cystám naplneným bunkami zrohovatenými melanínom. Pripomína hnedé krvinky pozorované v melanocytárnych novotvaroch v dôsledku hniezd melanocytov na dermoepidermálnom uzle.

Podráždenie môže spôsobiť opuch a krvácanie, krustovanie a prehlbovanie zápalu. Seboroické keratózy môžu byť pri zápale červenohnedé.

Varianty seboroickej keratózy

Čierna papulózna dermatóza

Keratóza štuková

Melanoachantomul

Ide o hlboko pigmentovanú seboroickú keratózu, pri ktorej je identifikovaná akantotická proliferácia veľkých dendritických melanocytov. Pravdepodobne súčasná proliferácia alebo aktivácia dendritických melanocytov a epidermálnych buniek.

Odlišná diagnóza je spôsobená nasledujúcimi chorobami: aktinická keratóza, arzénová keratóza, karcinóm kože, melanóm, Bowenova choroba, papilomatóza, kožný roh, kožné prejavy HIV, mazové névy, melanocyty, prurigo nodularis, psoriáza, bradavice, lentigo.

Liečba

Keratolytické látky

Chirurgická terapia

Na liečbu seboroickej keratózy je k dispozícii celý rad techník. Tie obsahujú kryoterapia s oxidom uhličitým alebo tekutým dusíkom, elektrodesikácia a kyretáž, iba kyretáž, tangenciálna biopsia a excízia skalpelom, dermabáza a laser. Niektoré z týchto postupov ničia léziu bez toho, aby umožňovali odber vzorky na histopatologickú diagnostiku.

Tangenciálna biopsia umožňuje odber histologického materiálu na presnú diagnostiku a súčasne odstraňuje léziu kozmeticky prijateľným spôsobom. Po takejto biopsii sa môže použiť kyreta a zvyšný keratotický materiál sa môže odstrániť. Ak biopsia nie je žiaduca, presná kyretáž umožňuje elektródesikácia.

Zmrazenie lézií suchým ľadom alebo tekutým dusíkom odstraňuje potrebu chirurgickej excízie, komplikácie zmrazenia však zahŕňajú pigmentové zmeny a občasné zjazvenie. Kyretáž s tekutým dusíkom poskytuje lepšie výsledky ako samotný tekutý dusík. Použitie kyselina glykolová 70% po dobu 3 - 5 minút pred účinnosťou kyretáže.

Seboroické keratózy sú benígne a nepredstavujú zdravotné riziko. Lézie sa nehojí, ale zväčšujú sa a časom stvrdnú.

  • Ochorenie mačacích škrabancov
  • Ichtyóza plodu
  • Žihľavka a angioedém
  • Kontaktná dermatitída
  • Herpetiformná dermatitída - Duhringova choroba
  • pemfigus
  • Erytém na zadku
  • Infekčná celulitída
  • Základy - fliktén
  • melanóm
  • Peeling pokožky
  • koža

Akokoľvek sa to môže zdať prekvapivé, akné môžu mať aj deti, najmä v prvom mesiaci života.

Prečo sa u detí vyskytuje suchosť pokožky, aké faktory ju zhoršujú, aké sú charakteristické prejavy a ako by to malo byť.

Starnutie pokožky je nevyhnutným dôsledkom plynutia rokov a často prvým znakom, ktorý zrádza náš vek.