Seboroický ekzém - príčiny, príznaky a terapia
Seboroický ekzém je kožné ochorenie známe tiež ako seboroická dermatitída alebo Unna choroba. Hlavným príznakom sú mastné šupinky kože, ktoré sa okrem iného nachádzajú na pokožke hlavy.
Čo je seboroický ekzém?
Seboroická dermatitída kožného ochorenia sa prejavuje hlavne ako žltkasto sfarbené a mastné vločky, ktoré sa tvoria po celom tele a najlepšie na pokožke hlavy.
Seboroická dermatitída je jedným z najbežnejších kožných ochorení. Vyskytuje sa hlavne u dojčiat, ktoré sú mladšie ako tri mesiace. Vzhľad pokožky sa často mylne mýli s čiapočkou obyčajnej kolísky.
Druhý frekvenčný vrchol sa objaví vo štvrtej dekáde života. V tomto veku sú obzvlášť často postihnutí muži. U žien je naopak vyššia pravdepodobnosť vzniku seboroického ekzému po menopauze. Asi päť percent z celkovej populácie v západných priemyselných krajinách trpí formou seboroickej dermatitídy, ktorá si vyžaduje liečbu. Počet miernych foriem je však výrazne vyšší. U pacientov s oslabeným imunitným systémom, napríklad AIDS, diabetes mellitus alebo Parkinsonovou chorobou, sa riziko ochorenia zvyšuje až na 80 percent. Choroba nie je nákazlivá, takže sa nemôže prenášať z jednej osoby na druhú.
Seboroický ekzém - príčiny
Presné príčiny ochorenia sú stále nejasné. Odborníci však majú podozrenie, že ochorenie je spôsobené zápalom vlasových folikulov. Hlavnou príčinou tohto zápalu je pravdepodobne infekcia kvasinkami rodu Malassezia.
Liečba neuroleptikami, ktoré sa predpisujú na rôzne psychiatrické ochorenia, môže tiež podporiť rozvoj seboroickej dermatitídy.
Seboroický ekzém - príznaky
Zdravá ľudská pokožka sa neustále obnovuje. Zatiaľ čo sa vo vnútri pokožky tvoria nové kožné bunky, staré šupinky kože sa vylučujú zvonka. Za normálnych okolností tieto odumreté bunky nie sú alebo sú takmer neviditeľné. Pri seboroickej dermatitíde dochádza k odmietnutiu v dôsledku prerušenia obnovy pokožky, ale vo forme veľkých, mastných šupín.
V zásade možno rozlíšiť rôzne formy seboroickej dermatitídy. Najmiernejším variantom je seboroický ekzematid, ktorý sa často považuje za predbežné štádium skutočného ekzému. Obzvlášť výrazná je tu produkcia kožného mazu a potu. Lokálne odlupovanie kože je však často jediným znakom ochorenia. Okrem toho môže dôjsť k hypopigmentácii kože. Vďaka tomu je pokožka na niektorých miestach svetlejšia ako na iných. Preferované miesta sú tvár a hrudník.
Fokálny seboroický ekzém, podobne ako ekzématid, má chronický priebeh. Na rozdiel od ekzematidu sú tu však príznaky úplne výrazné. V oblasti vlasovej pokožky hlavy sa nachádzajú zápalové začervenané ohniská rôznych veľkostí, ktoré sú ostro ohraničené a majú tendenciu sa spájať. Pokožka v postihnutých oblastiach je nasýtená tukom a má žltobiele šupinky. Ohniská choroby sa často rozšírili na krk, oblasť okolo uší a hrdla. Silne infiltrované ohniská sa môžu vytvárať aj na tvári. Nie je nezvyčajné, že postihnutí trpia citlivosťou na svetlo. Kožné príznaky sa objavujú aj v strede hrudníka. Táto takzvaná presternálna seboroická dermatitída je obzvlášť častá v zime, keď zimné oblečenie zabraňuje odparovaniu pokožky. Takto sa vytvorí začervenanie, ale mierka je menšia. Zatiaľ čo pľuzgiere alebo chrasty sa môžu vyskytnúť aj v oblasti hlavy, tieto javy na hornej časti tela úplne chýbajú.
Podformou seboroického ekzému je intertriginózna lokalizácia. Tu je ekzém zvlášť zreteľný v oblastiach, kde sa pokožka stretáva s pokožkou. Patria sem napríklad podpazušie, záhyby hrudníka, pupok alebo konečník.
Obzvlášť závažným variantom seboroickej dermatitídy je diseminovaný ekzém. Nie je chronická, ale subakútna až akútna a zvyčajne sa vyskytuje bez akejkoľvek rozpoznateľnej príčiny. Možný je aj ďalší vývoj z existujúcich stád v dôsledku podráždenia pokožky, napríklad v dôsledku zvýšeného vystavenia slnku alebo nesprávnej starostlivosti o pokožku. V diseminovanej forme sa tvoria početné nové a vysoko zápalové ložiská. Okrem hlavy, stredu tváre, bokov krku a stredu hrudníka a chrbta sú postihnuté aj podpazušie, bradavky, pupok a oblasť genitálií. Ekzém sa môže prejaviť aj veľkými ohybmi kĺbov. Stáda sa líšia veľkosťou a majú tendenciu sa spájať. Sú nielen veľmi červené, ale aj mokvajúce alebo krustujúce. Tendencia k šíreniu je veľká.
Môže sa vyvinúť seboroická erytrodermia, najmä po nekompatibilnej liečbe ekzému. Seboroická erytrodermia je začervenanie najmenej na 90 percentách celého povrchu kože. U väčšiny pacientov sa toto začervenanie vyskytuje spolu s intenzívnym svrbením a lupinami. Tento stav má tiež značné účinky na celý organizmus a celkovú pohodu pacienta.
Naproti tomu pisasiformný seboroický ekzém je veľmi zriedkavý. Vyrážka, ktorá sa vyskytuje hlavne na kmeni, je podobná ako vyrážka, ktorá sa vyskytuje na lišajníku ružovom. Kožné ohniská sú okrúhle až oválne a splývavé, teda splývavé. V strede je mierka.
Seboroický ekzém u dojčiat je väčšinou obmedzený na hlavu a má silné, mastné šupiny žltej farby. Ekzém sa zriedka šíri v oblasti plienok alebo v oblasti okolo pupka. Celkový stav dieťaťa zvyčajne nie je ovplyvnený chorobou.
Liečba seboroickým ekzémom
V prípade seboroickej dermatitídy sa antimykotiká zvyčajne používajú na potlačenie rastu plesní, ktoré spôsobujú ochorenie. Medzi použité protiplesňové látky patrí ketokonazol a ciklopirox. Aplikujú sa priamo na postihnuté miesta pokožky vo forme krému. Ak je postihnutá pokožka hlavy, môžu sa použiť protiplesňové šampóny a tekutiny na vlasy. Miestne antimykotiká sa používajú niekoľko týždňov, kým ekzém neustúpi. Vedľajšie účinky sa pri lokálnych aplikáciách vyskytujú zriedka.
V prípade závažného zápalu kože môže lekár stručne predpísať prípravky obsahujúce kortizón. Sú k dispozícii vo forme pleťových vody, peny alebo šampónu. Prípravky kortizónu poskytujú rýchlu úľavu, ale nemali by sa používať dlho kvôli hroziacim vedľajším účinkom.
Liečba antibiotikami je nevyhnutná, iba ak je okrem ekzému aj bakteriálna infekcia kožných rán.
Výslovné nálezy spojené s častými relapsmi sa zvyčajne liečia nielen lokálne, ale aj systémovo. Na tento účel lekár predpisuje na vnútorný príjem kortizón alebo antimykotiká. Systémová lieková terapia sa často vykonáva vo veľmi skorom štádiu, najmä u pacientov s infekciou HIV.
Alternatívna liečba je možná s maceškovou bylinou alebo jablčným octom. Účinnosť byliny maceška pri liečbe mierneho seboroického ekzému bola preukázaná v pokusoch na zvieratách. Bylina je nielen protizápalová, ale má aj antioxidačný a kortizónový účinok. Na ošetrenie možno použiť jednoduchý čajový nálev, ale existujú aj šampóny a pleťové oleje s bylinkovou mastičkou. Ak každý deň nanášate na postihnuté oblasti pokožky roztok jablčného octu a vody v pomere 1: 1, môžete tiež dosiahnuť dobré výsledky. Aplikácia posúva hodnotu pH do kyslého rozsahu. Kvasinky v tomto prostredí môžu prežiť len zle, takže príznaky môžu ustúpiť asi po štvortýždňovej aplikácii. Rovnako ako terapia s maceškovými bylinkami, aj liečba jablčným octom je dobre tolerovaná a môže sa vykonávať dlhšiu dobu. V prípade závažnejšej choroby je však zvyčajne potrebná ďalšia liečba.
Seboroický ekzém - prevencia
Ak existuje tendencia k rozvoju ekzémov, môže týždenné používanie protiplesňových šampónov alebo prostriedkov osobnej starostlivosti zabrániť v niektorých prípadoch vzniku ochorenia. Na prevenciu stád je dobré aj pravidelné používanie byliniek a jablčného octu. Pretože seboroický ekzém sa často vyskytuje v dôsledku stresových situácií, pravidelná relaxácia pomocou relaxačných techník môže mať pozitívny vplyv na priebeh ochorenia a zabrániť opätovnému výskytu ekzému. Vhodnými metódami sú napríklad progresívna svalová relaxácia podľa Jacobsena, autogénny tréning, jóga alebo meditácia.
Mnoho lekárov odporúča pravidelné vystavenie slnku, aby sa zabránilo novým stavom pokožky. Uvádza sa, že UV žiarenie inhibuje rast kvasinkových húb. Veľmi krátkym strihom a častým umývaním vlasov vhodným šampónom môžete tiež zabrániť rozvoju ekzému na hlave.