Seboroický typ psoriázy - Altmeyersova encyklopédia - Dermatologické oddelenie

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

Posledná aktualizácia: 24. 10. 2017

Synonymá

definícia

lokalizácia

Kmeň (najmä v seboroických zónach), pokožka hlavy a tvár (centrofaciálne)

Zaujímavé tiež

Infekčné ochorenie spôsobené vírusom Epstein-Barr (HHV-4; pozri nižšie herpes vírusy, ľudské, pozri nižšie).

Klinický obraz

Prednostne je postihnutá pokožka hlavy. Tu sa vyznačuje nie príliš ostro ohraničeným, plochým, začervenaním (ktoré môže tiež úplne chýbať) s jemným, nepriľnavým, bielym škálovaním. Na rozdiel od seboroického ekzému sú hranice vlasov obvykle prekročené. Svrbenie chýba alebo je iba mierne.

Tvár: Ovplyvnené sú centrofaciálne „seboroické kožné oblasti“, ako napríklad stred čela, perinazálna oblasť so žltočervenými, okrajovými, šupinatými, ťažko vyvýšenými plakmi s rôznymi mierkami.

Kmeň: Zapojenie centrálnych seboroických zón (potné kanály v oblasti sterna, pozdĺž chrbtice, ramenného pletenca). Existujú tvarované, malé alebo žiadne svrbenie, škálovanie rôznej intenzity, väčšinou lokálne, ostro ohraničené, červené alebo červeno-hnedé škvrny, papuly alebo splývavé plaky.

diagnóza

Definícia: Zriedkavý typ psoriázy. Mimoriadne chronická, stabilná a lokalizovaná (plaková) psoriáza, ktorá sa vyskytuje v seboroických zónach a na pokožke hlavy.
Etiol: ako pri psoriáze všeobecne: multifaktoriálne dedičstvo s neúplnou penetráciou.
Klin: ostro ohraničené, symetrické, konzistencia iba mierne zvýšená (niekedy sotva hmatateľná ako plak), homogénne vyplnené, ale tiež prstencové, pityriasiformné, šupinaté plaky, ktoré sú presné podľa umiestnenia.
Hlavné príznaky: šupinaté, sotva zvýšené, ostro ohraničené plaky (zmena mierky sa líši v závislosti od predbežnej liečby)
Lokálne (podľa frekvencie): pokožka hlavy, centrofaciálne časti tváre, oblasť hrudnej kosti.
Kurz: chronický stacionár, sezónna letná sezóna
Doc. Príznaky: zriedka svrbenie
Poznámky: Alkohol a fajčenie sú spúšťacími faktormi psoriázy.
Histol: Parahyperkeratóza, mierna akantóza a papilomatóza, žiadne mikroabscesy Munro
Laboratórium: irelevantné, DD tinea (mykológia)
DD: mikrobiálny ekzém, seboroický ekzém
Prognóza: možno očakávať dlhodobý, opakujúci sa priebeh. Možné spontánne hojenie
Terapia:
- lokálne: analógy Vit D3, glukokortikoidy, UVB
- systémový: nízkodávkovaný fumarát p.o. blokátor TNF-alfa

terapia

Ohniská hlavy: V prípade ľahkého zamorenia jemné, skôr vysušujúce šampóny ako Dermowas, šampóny minerálnych solí.
V prípade mierneho až silného napadnutia sa osvedčili protiplesňové prípravky s azolovými derivátmi, ako sú ketokonazol (šampón proti lupinám Ket), klotrimazol (minútový krém SD-Hermal) alebo ciklopirox (napr. Šampón Batrafen S) alebo kyselina salicylová (Stieproxal).
Prípadne prípravky obsahujúce decht, ako je LCD 5% v masti na hlavu Lygal, alebo prípravky obsahujúce Ichthyol®, ako je krém Ichthosin alebo krém Ichthoderm.
Užitočné môžu byť šampóny obsahujúce pyritión alebo disulfid seleničitý, ako napríklad Desquaman.
V prípade vysoko zápalových zložiek sa môžu krátkodobo použiť aj topické glukokortikoidy (napr. Krém Pandel, mastná masť alebo roztok Ecural) (!). Možné kombinované prípravky glukokortikoidov s prísadou dechtu (napr. Alpicort), keratolytické prípravky s kyselinou salicylovou (napr. R155) alebo lúpajúce sa šampóny, ako napríklad Criniton hair wash.
Ohniská tváre: Antimykotiká, ako je ketokonazol alebo krémy obsahujúce cyklopirox (napr. Krém Nizoral; krém Batrafen), sú úspešné. Žiadne masťové základy, ktoré by neboli príliš tučné!
Alternatívne je možné použiť 1 - 2% metronidazolové krémy (napr. Metrocreme, R167) alebo gély (napr. Metrogel), topické látky obsahujúce antibiotiká, ako je 1 - 2% erytromycínový krém (R084, Aknemycin) alebo roztoky (napr. Roztok Stiemycine, R086). V prípade exacerbácie krátkodobé (!) Glukokortikoidné krémy, ako je 1% hydrokortizónbutyrát (krém Pandel) alebo 0,05% Betamethason-V Lotio R030. .
Dobré výsledky liečby boli hlásené pri liečbe takrolimom (masť Protopic)/pimekrolimom (Elidel).
Telové ohniská: antimykotiká, ako sú krémy obsahujúce ketokonazol (napríklad krém Nizoral). Opäť platí, že žiadne mastné základy, ktoré sú príliš mastné! V niektorých prípadoch je užitočné aj 2% cliochinolové mlieko R050 a tiež experimentálne masti obsahujúce lítium (napr. Efadermín). Krátkodobé (!) Glukokortikoidové krémy (glukokortikoidy, topické) iba v prípade exacerbácie.
Na čistenie pokožky, čistiace prostriedky bez obsahu alkálií (napr. Eucerin), prísady do kúpeľa, ako sú pšeničné otruby a extrakt z ovsenej slamy (napr. Silvapin).
Dobrá reakcia sa dá očakávať pri sprievodnej UV terapii. Odporúča sa pomalé zvyšovanie dávky.

Odporúčané články

"Psoriasis vulgaris" všeobecne zahŕňa plakový alebo numulárny typ psoriázy.

Akútna, exantematická forma lichen planus. Na rozdiel od klasického lichen planus feh.

Chinolínový derivát (5-chlór-7-jód-8-chinolinol) používaný ako antiseptický a chemoterapeutický prostriedok s antibakteriálnymi látkami.

Aktuálne fungicídne hydroxypiridónové fungicídne činidlo (ciklopiroxolamín) so širokými fungicídnymi a sporocidnými účinkami.

Odkazujúci článok (1)

Ďalšie články (26)

Zrieknutie sa zodpovednosti

Požiadajte zodpovedného lekára o konečnú a spoľahlivú diagnózu. Táto webová stránka vám môže poskytnúť iba sprievodcu.

Autori

Posledná aktualizácia: 24. 10. 2017

Vyžaduje sa bezplatná skupinová registrácia špecialistov

Prihláste sa, aby ste mali prístup ku všetkým článkom a obrázkom.

Náš obsah je Prístupné iba členom zdravotníckych pracovníkov. Ak ste už zaregistrovaní, prihláste sa. Inak sa teraz môžete zaregistrovať zadarmo.