Šedý zákal, šedý zákal, umelá šošovka, nepriehľadnosť očnej šošovky
Zakalené šošovky je možné nahradiť umelou šošovkou
Kedy Katarakta alebo katarakta je zakalenie očnej šošovky. Väčšina ľudí, ktorí majú šedý zákal, je v starobe. Nepriehľadnosť šošovky sa môže vyskytnúť aj u mladších ľudí a môže mať potom príčinu, napríklad poranenie alebo iné ochorenie oka. V určitej fáze zakalenia šošovky by malo byť oko operované.
Príčiny šedého zákalu
Najbežnejšia forma je okolo 90 percent Nepriehľadnosť objektívu je súvisiace s vekom Šedý zákal (cataracta senilis). Prakticky u každého človeka sa procesy starnutia postupne zakaľujú, čo od určitej úrovne pôsobí rušivo na videnie. Preto je operácia šedého zákalu najčastejšie vykonávanou operáciou zo všetkých. Typický vek pre výrazný šedý zákal je 70 až 80 rokov a viac, u niektorých ľudí sa však vyskytuje skôr.
Niektoré okolnosti, napríklad choroby, môžu navyše viesť k šedému zákalu. Môžu to byť napríklad všeobecné choroby, ako je diabetes mellitus (cukrovka), iné metabolické poruchy, kožné ochorenia, ako je neurodermatitída a iné, skôr zriedkavé syndrómy. V prípade očných chorôb môže zápal v očnej buľve spôsobiť sprievodné zakalenie šošovky. Aj pri dialýze (premývaní krvi) sa katarakta môže vyvinúť rýchlejšie ako u nedotknutých ľudí. Šedý zákal môže vyvolať aj dlhodobé podávanie kortizónu alebo iných liekov.
A traumatická katarakta (Cataracta traumatica) sa vyvíja v dôsledku mechanických vplyvov, ktoré sa vyskytujú pri úrazoch, ale tiež veľmi často pri operáciách očí, ako je napríklad odstránenie sklovca.
Katarakta môže byť tiež vrodená alebo sa už mohla vyvinúť z poškodenia maternice.
Príznaky
The Oblačnosť nájdete v Šošovicová kôra (Cataracta corticalis), im Jadro šošovky (Cataracta Nuclearis) a priamo na Zadná kapsula šošovky (Zadná subkapsulárna katarakta, zadná nepriehľadnosť škrupiny). V prípade katarakty nesúvisiacej s vekom sa môžu vyvinúť špeciálne, často charakteristické formy opacity.
V závislosti na tvare a vlastnostiach sa postupne prejaví zhoršenie jasného videnia. Obrázok môže byť zakalený, rozmazaný a skreslený. Často sa zvyšuje citlivosť na oslnenie. Zraková ostrosť je do istej miery znížená.
Pri veľmi pokročilom katarakte (cataracta matura) sú zakalenia také silné, že sa zníži zrak okrem vnímania pohybov ruky alebo svetla. Škodlivé zvýšenie očného tlaku (glaukóm) môže vyprovokovať niekoľko mechanizmov.
Vrodená katarakta alebo katarakta, ktorá sa vyvinula v ranom detstve, môže bez trvalej liečby vyvinúť trvalý slabý zrak (amblyopia). To sa nedá úplne napraviť chirurgickým zákrokom.
diagnóza
Očný lekár vypočuje pacienta (anamnéza), potom vykoná presný očný test, aby určil najlepšiu možnú korekciu zrakovej ostrosti, a vyšetrí oko pod zväčšením. Lekár môže pomocou zraku a výsledku očného testu posúdiť, či existuje nepriehľadná šošovka, ktorá si zaslúži chirurgický zákrok. Stanoví sa očný tlak.
Odlišná diagnóza
Spravidla je katarakta ľahko rozpoznateľná pre očného lekára. Zníženie zrakovej ostrosti však môže byť spôsobené nielen zakalením, ale aj nedostatočnou korekciou, napr. Okuliarmi, ako aj inými ochoreniami očí.
terapia
Konzervatívna terapia
A nechirurgická terapia môže katarakta nie opraviť. Iba v prípade katarakty s galaktozémiou, zriedkavého metabolického ochorenia, môžu diétne opatrenia zvrátiť oblačnosť počas prvých niekoľkých týždňov života. Staršiu kataraktu a iné formy zakalenia šošovky možno odstrániť iba chirurgickým zákrokom.
chirurgický zákrok
Operácia sivého zákalu sa používa na obnovenie ostrosti zraku a prevenciu sekundárnych chorôb. Ametropiu je možné do istej miery korigovať aj operáciou katarakty.
Procedúru je možné vykonať v lokálnej anestézii očnými kvapkami alebo injekciou vedľa alebo za očnú guľu (para alebo retrobulbárna anestézia). Je tiež možná operácia v celkovej anestézii.
Rohovka sa nakrátko vyrezá v okrajovej oblasti pod zväčšením chirurgickým mikroskopom. Obvykle je šošovka zmäkčená ultrazvukom a potom je možné ju odsať (fakoemulzifikácia). Zadná kapsula šošovky je ponechaná v oku. Niekedy musí byť jadro šošovky odstránené mechanicky, aby bolo možné zvyšky odsať (extrakapsulárne odstránenie šošovky). Menej často sa používajú iné spôsoby odstraňovania šošoviek, pri ktorých sa môže odstrániť aj zadná kapsula.
Zvyčajne sa potom používa umelá šošovka (vnútroočná šošovka). To niekedy nie je možné alebo možné iba ako následný zásah, napr. B. veľmi malé deti alebo komplikácie. Umelá šošovka je vložená tak, aby pevne sedela v kapsulárnom vaku, ktorý zostal. Ak zadná kapsula už neexistuje, existuje niekoľko ďalších spôsobov pripevnenia šošovky.
Rez v oku sa vo väčšine prípadov uzavrie sám. Steh je zriedka potrebný.
Možné rozšírenia operácie
V prípade neočakávaných nálezov alebo komplikácií môže byť potrebné vykonať ďalšie opatrenia, ktoré sa predtým neplánovali. Niekedy je nevyhnutná následná operácia na odstránenie zvyšných častí šošovky, alebo ak sa tak nestalo počas prvej operácie, na implantáciu umelej šošovky.
Komplikácie
Celkovo možno povedať, že operácia šedého zákalu je veľmi častým zákrokom, ktorý sa dá podľa toho vykonávať rutinne a má len malé riziko. Počas operácie očí môže dôjsť k krvácaniu a krvácaniu. Môžu sa poraniť štruktúry oka a bezprostredné okolie, napr. B. tiež rohovka, ktorá môže byť veľmi bolestivá. Môžu tiež vzniknúť infekcie. Zadná kapsula šošovky sa môže roztrhnúť. Je možné zvýšenie vnútroočného tlaku vyvolané operáciou a za určitých okolností môže sklovitá tekutina vykročiť dopredu do prednej očnej komory (prolaps sklovca). Zadržiavanie vody môže byť spôsobené v mieste najostrejšieho videnia (makuly). Oddelenie sietnice od operácie je veľmi zriedkavé.
V niektorých prípadoch môže viesť k trvalému zhoršeniu videnia až k slepote alebo strate oka. Nie je možné vylúčiť alergické reakcie na použité materiály. Umelá šošovka môže vkĺznuť do oka a potom sa musí opäť zaháknuť alebo vymeniť. Nie je nezvyčajné, že sa v zadnom puzdre, ktoré zostane na svojom mieste, vytvorí takzvaný katarakta, ktorý ovplyvňuje videnie, ale zvyčajne sa dá bez problémov liečiť laserom alebo malou operáciou.
Poznámka: Táto časť môže poskytnúť iba stručný prehľad najbežnejších rizík, vedľajších účinkov a komplikácií a nemá byť vyčerpávajúca. To nemôže nahradiť rozhovor s lekárom.
predpoveď
V drvivej väčšine prípadov katarakta môže bezproblémový odstránená a vložená vhodná umelá šošovka. Šošovka sa zvyčajne počíta tak, že sú potrebné okuliare na čítanie, nie však na diaľku. Niekedy však môžu existovať väčšie odchýlky v lome. Existujúce poškodenia oka, napríklad sietnice, bodu najostrejšieho videnia (makula) alebo zvýšeného očného tlaku (glaukóm), sa nedajú napraviť a vedú k tomu, že ani po operácii sa už nedosahuje úplné videnie. Nie je nezvyčajné, že zvýšený vnútroočný tlak ustúpi po operácii katarakty. Ak bol katarakta odstránená, ale šošovka sa nedala implantovať do oka, musia sa nosiť okuliare (s takzvanými hviezdnymi okuliarmi) alebo kontaktné šošovky, ktoré umožňujú jasné videnie.
Pokyny pre pacientov
Pred operáciou
Lieky, ktoré negatívne ovplyvňujú zrážanie krvi, sa musia často vysadzovať po konzultácii s lekárom. To môže okrem iného ovplyvniť Aspirin® a Marcumar®.
Po operácii
Ak sa operácia vykonáva ambulantne, musí byť pacient vyzdvihnutý, pretože už nesmie viesť vozidlo 24 hodín, nesmú sa obsluhovať žiadne stroje a nemôžu sa robiť zmysluplné rozhodnutia.
Čerstvo operované oko vyžaduje opatrné zaobchádzanie. V dňoch po operácii by ste nemali príliš cvičiť, navštevovať bazén alebo sa nalíčiť. Očné kvapky, očné masti a iné lieky sa majú používať alebo užívať pravidelne podľa pokynov.
Ak sa vyskytnú nejaké abnormality, ktoré by mohli naznačovať komplikácie, je potrebné o tom rýchlo informovať lekára.