Šedý zákal Zastavte postup

Ako určité vitamíny, fytochemikálie a mastné kyseliny chránia šošovku oka, a tým pomáhajú udržiavať zrak.

  • Príčiny a príznaky
  • Ciele liečby
  • Liečba v mikroživinách
  • Zhrnutie
  • Adresár štúdií a zdrojov

Katarakta vedie k väčšinou vekom podmienenému zakaleniu očnej šošovky a poruchám zraku. Vďaka tomu môže oko úplne oslepnúť. Niektoré vitamíny, fytochemikálie a mastné kyseliny môžu - spolu so zdravou výživou - pomôcť spomaliť proces starnutia šošovky, spomaliť progresiu ochorenia a chrániť šošovku pred ďalším poškodením. Prečítajte si, čo to je a ako ich čo najlepšie využiť v medicíne mikroživín.

Katarakta je očné ochorenie, pri ktorom sa očná šošovka zakalí, zvyčajne v dôsledku veku. To vedie k zhoršeniu videnia. Následným škodám môžu zabrániť rôzne mikroživiny. Obrázok: TefiM/iStock/Getty Images Plus

Príčiny a príznaky

V prípade katarakty (šedého zákalu) sa očná šošovka stáva čoraz viac zakalená. Objektív je zvyčajne číry a poskytuje ostrý vzhľad. V prípade katarakty sa bielkovinové štruktúry očnej šošovky menia a bunky šošovky kondenzujú. Výsledkom je, že šošovka čoraz viac stráca svoju pružnosť a stáva sa zakalená. Výsledkom je, že dopadajúce svetlo už nemôže nerušene prenikať do šošovky a na sietnici už nie sú ostré obrázky.

Šedý zákal zvyčajne spočiatku nespôsobuje žiadne príznaky. Zakalenie objektívu je zvyčajne veľmi pomalé v priebehu rokov a desaťročí. V pokročilom štádiu sa vyskytujú pomaly sa zvyšujúce poruchy videnia, ako je rozmazané videnie (rozmazanie) a obmedzené priestorové videnie. Typickým znakom je tiež zvýšená citlivosť na oslnenie.

Vďaka tomu môže byť šošovka úplne zakalená a oči slepé. Katarakta je jednou z najbežnejších príčin slepoty.

Diagnostika je ľahká. Lekár sa pozerá na oko cez zrenicu vystavenú svetlu (vyšetrenie štrbinovou lampou). Niekedy sa očné kvapky používajú na rozšírenie zrenice, aby sa lepšie pozeralo do očí. V závislosti od presného umiestnenia na šošovke sa rozlišuje kortikálna hviezda, jadrová hviezda a kapsulárna hviezda.

Katarakta je forma presbyopie. Preto sa hovorí o šedej starobe šedého zákalu (šedý zákal starnutia, šedý zákal staroby). Spravidla k nej dôjde až po 60. roku života.

Ďalšie rizikové faktory sú:

  • Dlhodobé užívanie určitých liekov, napríklad liekov obsahujúcich kortizón
  • rakovinová terapia, chemoterapia alebo ožarovanie
  • Poranenie oka alebo chirurgický zákrok
  • Diabetes mellitus (cukrovka)
  • Zápal dúhovky
  • Poruchy kože
  • z fajčenia (nikotín), drog a podvýživy
  • silné a časté UV žiarenie

Katarakta je u detí zriedkavá. Môže ich však tiež ovplyvniť: ak mala matka počas tehotenstva vírusovú infekciu (napríklad rubeola, príušnice), katarakta je vrodená. Katarakta postihuje aj mladých ľudí s dedičnými chorobami, ako je trizómia 21.

Ciele liečby

Takto sa šedý zákal lieči klasickým spôsobom: operácia šedého zákalu

Neexistuje príčinná liečba liekom. Podľa súčasného stavu poznania sa katarakta nedá vyliečiť. Na udržanie videnia však môže oftalmológia používať umelú šošovku.

Očný lekár bude postup sledovať a v prípade zhoršenia zraku odporučí operáciu. Počas rutinného postupu chirurg odstráni zakalenú očnú šošovku a nahradí ju umelou šošovkou. Túto implantáciu je možné použiť aj na korekciu existujúcej ametropie. Zraková ostrosť a kvalita videnia sú po operácii zvyčajne opäť veľmi dobré. Komplikácie sú zriedkavé. Môže to ale viesť napríklad k edému v rohovke alebo k infekcii očnej bulvy.

Ciele mikroživiny

Liečba šedého zákalu môže byť užitočne doplnená mikroživinovou terapiou.

Voľné radikály poškodzujúce bunky hrajú dôležitú úlohu pri vzniku katarakty. Dobrý prísun antioxidantov, ako sú vitamíny E, C, karotenoidy, extrakt zo zeleného čaju a resveratrol, má preto veľký význam pre prevenciu a liečbu tohto očného ochorenia.

Vitamíny skupiny B pomáhajú znižovať škodlivý homocysteín. Cytotoxín je dôležitým rizikovým faktorom pre vznik katarakty.

Omega-3 mastné kyseliny majú navyše protizápalové účinky. Chránia pred zápalovými zmenami a všeobecne znižujú riziko očných chorôb.

Liečba v mikroživinách

Antioxidanty chránia šošovku oka

Ako antioxidanty fungujú

UV žiarenie je dôležitým rizikovým faktorom pre vznik katarakty. Slnečné lúče môžu poškodiť bielkoviny v šošovke a tým podporiť zakalenie šošovky. Cigaretový dym, konzumácia alkoholu a niektoré lieky tiež prispievajú k zakaleniu očnej šošovky: Podporujú tvorbu kyslíkových radikálov poškodzujúcich bunky, ktoré menia proteíny v očnej šošovke. Zmenené bielkoviny sa hromadia a zakrývajú šošovku.

Je preto dôležité posilniť antioxidačný ochranný systém: Antioxidanty zachytávajú voľné radikály a chránia tak očné šošovky pred oxidačným stresom a následným poškodením. Medzi dôležité antioxidanty v katarakte patria vitamíny A, C a E, ako aj karotenoidy luteín a zeaxantín. Katechíny z extraktu zo zeleného čaju, ako je epigalokatechín galát (EGCG) a resveratrol z extraktu z hrozna, tiež zaisťujú, že voľné radikály sú zneškodnené.

Najlepšie je včasné zabezpečenie dobrého prísunu antioxidantov zabezpečiť vyváženou stravou s dostatkom ovocia a zeleniny.

Okrem toho môže byť užitočné užívať výživový prípravok s antioxidačnými ochrannými látkami. V štúdiách najmä multivitamínové prípravky naznačujú možný ochranný účinok proti kataraktu v starobe:

  • Kvalitná štúdia REACT s približne 450 pacientmi ukazuje, že denný príjem kombinácie 750 miligramov vitamínu C, 400 miligramov vitamínu E a 18 miligramov betakaroténu počas dvoch až troch rokov môže spomaliť progresiu katarakty.
  • Laboratórne testy ukazujú, že aktívna rastlinná zložka epigalokatechín galát (EGCG), ktorý sa nachádza v zelenom čaji, inhibuje zhlukovanie proteínových štruktúr v šošovke a môže tak zabrániť rozvoju šedého zákalu.
  • Resveratrol mal tiež možný ochranný účinok na bunky šošovky pri pokusoch na zvieratách.

Dávkovanie a odporúčanie pre použitie antioxidantov

Antioxidanty sa navzájom podporujú a dopĺňajú vo svojich účinkoch. Napríklad je potrebný vitamín C, aby sa vitamín E mohol zotaviť po neutralizácii voľných radikálov.

Preto je v medicíne mikroživín najlepšie používať prípravok so širokou škálou antioxidantov. Zmesi by mali zodpovedať prírodnej kombinácii vitamínov, napríklad 800 mikrogramov vitamínu A, 200 až 400 miligramov vitamínu C, 50 miligramov vitamínu E a 20 miligramov karotenoidov (zeaxantín a luteín).

Antioxidanty sa najlepšie užívajú s jedlom. Antioxidanty rozpustné v tukoch (vitamíny A a E) teda potrebujú tuk, aby ich telo mohlo absorbovať.

Pre optimálnu ochranu má zmysel konzumovať okrem doplnku výživy aj dostatok ovocia a zeleniny. Bobule, hrozno, marhule, mrkva, paradajky, avokádo, kapustová zelenina a cibuľa sú obzvlášť bohaté na antioxidanty.

Stanovenie antioxidačného stavu

Zásoby antioxidantov sú často nedostatočné u pacientov so šedým zákalom. Na zistenie, či je pomer medzi voľnými radikálmi a antioxidantmi vyrovnaný, je možné určiť takzvaný antioxidačný stav v krvi. Toto sa obzvlášť odporúča, keď sa antioxidanty prijímajú vo veľmi veľkom množstve. V príliš vysokých dávkach môžu byť škodlivé, ak je telo už dobre zásobené antioxidantmi.

Existuje mnoho spôsobov, ako zistiť, či oxidačný stres ovplyvňuje telo, ktoré sa líšia v závislosti od laboratória, s ktorým váš lekár pracuje.

Odborné znalosti

Normálne hodnoty celkového antioxidačného stavu v krvi sú hodnoty medzi 1,13 a 1,57 mmol/l (milimóly na liter).

Antioxidanty: je potrebné vziať do úvahy pri určitých druhoch katarakty a pri užívaní liekov

V štúdii s pacientmi s nepriehľadnosťou mozgovej kôry šošovky (katarakta, subkapsulárna katarakta) sa po podaní multivitamínov pozorovala progresia ochorenia. Táto forma sa väčšinou vyskytuje u mladších ľudí a má tendenciu rýchlo napredovať. Postihnutí pacienti by sa preto nemali kvôli bezpečnosti zdržiavať užívania ďalších antioxidantov.

Ľudia, ktorí užívajú antioxidanty a lieky spolu, by sa mali o tom najlepšie poradiť so svojím lekárom. Resveratrol môže ovplyvniť odbúravanie liekov, a preto zvyšovať alebo znižovať účinky. Extrakt zo zeleného čaju môže znížiť účinok určitých betablokátorov, ako je nadolol (napríklad Corgard®, Anabet®, Solgol®).

Omega-3 mastné kyseliny v následnej chirurgickej starostlivosti

Ako pôsobia omega-3 mastné kyseliny

postup

Omega-3 mastné kyseliny sú dôležité stavebné prvky mozgu a očí. Najmä v sietnici sú veľmi vysoké koncentrácie omega-3 mastných kyselín s dlhým reťazcom DHA (kyselina dokosahexaénová). DHA podporuje okrem iného vizuálny pigment rhodopsín a schopnosť vidieť svetlo a tmu.

Omega-3 mastné kyseliny majú tiež protizápalový účinok a majú priaznivý vplyv na slzný film. Oko tým absorbuje dôležité živiny. Po operácii sivého zákalu môže užitie výživového prípravku s omega-3 mastnými kyselinami zmierniť príznaky spôsobené suchými očami. Príjem týchto mastných kyselín má v zásade zmysel pre syndróm suchého oka.

Celkovo prevencia šedého zákalu pomocou prípravkov s obsahom omega-3 mastných kyselín zatiaľ nebola jednoznačne preukázaná štúdiami. V úvodnej štúdii s približne 100 pacientmi a 200 kontrolnými osobami sa však preukázalo, že vysoký príjem omega-3 mastných kyselín (500 až 1 500 miligramov) potravou, napríklad mastnými morskými rybami, bol spojený s nižším rizikom.

Omega-3 mastné kyseliny: dávkovanie a odporúčané použitie

Omega-3 mastné kyseliny by sa mali užívať s jedlom. Telo dokáže absorbovať dostatok tukov iba s tukom z potravy. Obrázok: emiliozv/iStock/Getty Images Plus

Po operácii sivého zákalu je denný príjem až 3 000 miligramov omega-3 mastných kyselín účinný pri prevencii syndrómu suchého oka. Prípravky by mali mať ideálne vysoký obsah DHA (najmenej 400 miligramov na dennú dávku), pretože DHA podporuje zdravý zrak.

Dbajte na kvalitu: Každý, kto má obavy zo znečistenia rýb, môže siahnuť po kvalitných doplnkoch výživy s čisteným rybím olejom. Krilový olej prirodzene obsahuje menej znečisťujúcich látok. Existujú alternatívy kapsúl s rybím olejom pre vegetariánov a vegánov: Omega-3 mastné kyseliny DHA je možné získať aj z mikrorias.

Omega-3 mastné kyseliny by sa mali užívať s jedlom. Telo dokáže absorbovať dostatok tukov iba s tukom z potravy.

Omega-3 mastné kyseliny: Je potrebné vziať do úvahy pri užívaní liekov na riedenie krvi a pred operáciami

Vysoké dávky omega-3 mastných kyselín (viac ako 1 000 miligramov denne) môžu zvýšiť riziko krvácania. Pacienti, ktorí užívajú lieky na zriedenie krvi, by preto nemali bez konzultácie so svojím lekárom užívať prípravky s vysokými dávkami omega-3 mastných kyselín. Aby sa zabránilo interakciám, mali by sa u postihnutých starostlivo skontrolovať hodnoty koagulácie (protrombínový čas, INR). V prípade potreby je možné znížiť dávku liekov na riedenie krvi.

Riedidlá krvi zahŕňajú takzvané kumaríny, ako je fenprokumón (Marcumar®) alebo warfarín (Coumadin®), kyselina acetylsalicylová (ASS, Aspirin®), heparín (Clexane®) a takzvané nové perorálne antikoagulanciá ako apixaban (Eliquis®), dabigatran (Pradoxab®) (Lixiana®) a rivaroxaban (Xarelto®).

Vitamíny skupiny B znižujú vysoké hladiny homocysteínu

Ako fungujú vitamíny skupiny B.

Vitamíny skupiny B sú dôležité pre udržanie zdravých bielkovinových štruktúr v očnej šošovke. Niekoľko štúdií naznačuje, že príjem vitamínov B v strave môže znížiť výskyt zákalu šošovky súvisiaceho s vekom.

Na odbúranie homocysteínu sú potrebné aj vitamíny skupiny B. Dôležitý je vitamín B12, vitamín B6, kyselina listová a vitamín B2. V prípade nedostatku sa tento bunkový jed hromadí v zadku. Zvýšené hladiny homocysteínu sú dôležitým rizikovým faktorom pre vznik katarakty. Štúdie naopak ukazujú, že hladina homocysteínu u pacientov so šedým zákalom je významne vyššia ako u zdravých kontrol rovnakého veku.

Dávkovanie a odporúčanie na použitie

Špecialisti na mikroživiny odporúčajú stravu bohatú na vitamín B pre kataraktu. Prípravok s obsahom viacerých mikroživín, ktorý obsahuje všetky vitamíny skupiny B v prírodných dávkach, môže mať preto zmysel pokrývať túto požiadavku - napríklad dva miligramy vitamínu B2, dva miligramy vitamínu B6 a najmenej tri mikrogramy vitamínu B12.

Ak sú hladiny homocysteínu zvýšené, sú zvyčajne potrebné vyššie dávky. Lekár by však mal najskôr určiť hladinu homocysteínu a rozhodnúť, či je príjem vysokých dávok vitamínov B nevyhnutný a užitočný.

Odborné znalosti

Na jednej strane vitamíny skupiny B znižujú riziko katarakty (nukleárnej a kortikálnej), na druhej strane štúdie tiež ukazujú, že zvyšujú riziko pri vysokých dávkach - najmä pri subkapsulárnych kataraktoch: užívanie vitamínu B2 a niacínu bolo spojené so zvýšeným rizikom choroba postupovala rýchlejšie. Subkapsulárna katarakta všeobecne postupuje rýchlo a tvorí 20 percent diagnóz. Riziko tiež zvyšoval najvyšší príjem folátov. Autori štúdie však považujú za možné, že k tomuto výsledku viedli zmätočné faktory.

Zatiaľ nie je celkom jasné, aký vplyv majú vitamíny skupiny B, pretože iná štúdia vedie k odlišným výsledkom: Ak mali účastníci súčasne vysoké hladiny homocysteínu a nízke hladiny folátov, bežnejšie boli subkapsulárne katarakty.

Pacienti by nemali užívať vysoké dávky vitamínov B niekoľko rokov bezdôvodne: 2 500 mikrogramov kyseliny listovej, 50 miligramov vitamínu B6 a 1 000 mikrogramov vitamínu B12 zvyšuje pravdepodobnosť operácie v priemere za 7,3 roka.

Nechajte skontrolovať hladinu homocysteínu

Zvýšená hladina homocysteínu je tiež spojená s inými chorobami, ako sú kardiovaskulárne choroby alebo diabetes mellitus. Preto má zmysel nechať si skontrolovať hladinu homocysteínu v krvnej plazme. Krvná plazma je tekutá časť krvi bez krvných buniek. Norma je päť až deväť mikromólov na liter.

Vitamín B: Je potrebné vziať do úvahy počas tehotenstva/dojčenia, chorôb a užívania liekov

Tí, ktorí užívajú vyššie dávky vitamínov B proti vysokej hladine homocysteínu, musia venovať pozornosť pár veciam. Týka sa to tehotných/dojčiacich žien, pacientov so srdcom so stentmi, pacientov s obličkami, ako aj epileptikov a pacientov s Parkinsonovou chorobou.

Dávky v skratke

Odporúčanie mikroživín pre kataraktu počas dňa

200 až 400 miligramov (mg)

Vitamín E (z tokoferolov a tokotrienolov)

Vitamín B12 (ideálne ako aktívny metylkobalamín)

Rastlinné látky

Karotenoidy (zeaxantín a luteín)

Ostatné živiny

až 3 000 miligramov s vysokým obsahom DHA (najmenej 400 miligramov)

Stručný prehľad užitočných laboratórnych testov

Citlivé krvné testy na kataraktu

Normálne hodnoty

Zhrnutie

Katarakta je očné ochorenie, pri ktorom sa očná šošovka zakalí, zvyčajne v dôsledku veku. To vedie k zhoršeniu videnia. Rôzne mikroživiny podporujú zdravú výživu a môžu tak pomôcť zabrániť následným škodám.

V medicíne s mikroživinami sa pri šedom zákone používajú antioxidanty, ako sú vitamíny A, C a E, karotenoidy luteín a zeaxantín, resveratrol a extrakt zo zeleného čaju. Tieto antioxidanty zachytávajú voľné radikály a chránia očné šošovky pred oxidačným stresom a následným poškodením.

Omega-3 mastné kyseliny posilňujú zdravý zrak, pôsobia protizápalovo, stabilizujú slzný film a prípadne znižujú pravdepodobnosť vzniku šedého zákalu. Môžu znížiť riziko nepohodlia suchého oka po operácii očí.

Vitamíny skupiny B zabezpečujú odbúravanie homocysteínu. Tento cytotoxín sa považuje za dôležitý rizikový faktor pre vznik katarakty. Dodávka vitamínu B je preto obzvlášť dôležitá, aby sa zabránilo nedostatku.