Sekcia prístupnosti - Bulimia Nervosa
Autor: Dr. Rodica Cristina Dogaru, primárna psychiatrička
NERVOUSOVÉ ŠIKANOVANIE je to ďalší psychický problém v kategórii porúch stravovania. Pre bulimiu nervosa je charakteristické nutkavé stravovanie sprevádzané neadekvátnymi kompenzačnými metódami na zabránenie prírastku hmotnosti.
Fyzické nepohodlie - napríklad bolesti brucha a nevoľnosť - zastavuje nutkavé stravovacie prejavy, po ktorých často nasledujú pocity viny a depresie.
Pre niektorých pacientov môže byť bulímia nervosa neúspešným pokusom o mentálnu anorexiu (obe zamerané na veľmi tenkú postavu). Ale bulímia sa vyskytuje u jedincov, ktorí si nedokážu udržať obdobie polohladenia alebo silného hladu rovnako konzistentní ako pacienti s reštriktívnou mentálnou anorexiou.
Pre ostatných je nutkavé stravovanie spôsob, ako prekonať chvíle intenzívneho emočného utrpenia.
Nech už je dôvod akýkoľvek, nutkavé stravovanie spôsobuje paniku, keď má jedinec pocit, že sa neobvyklé stravovanie vymklo spod kontroly.
Nervová bulímia sa líši od syndrómu nadmerného príjmu potravy (nekontrolované nutkavé stravovanie). Syndróm nadmerného príjmu potravy nie je sprevádzaný nedostatočnými kompenzačnými metódami na zabránenie prírastku hmotnosti, ktorý sprevádza bulímiu.
Zdá sa, že pre kompulzívne stravovanie je charakteristická skôr anomália v množstve skonzumovaného jedla, než horiaca túžba po konkrétnom jedle, ako sú sladkosti.
Existuje skutočné nepohodlie spojené s problémami s nutkavým jedením. Osoba skrýva svoje príznaky, stravuje sa tajne, zvyčajne kvôli duševnej poruche, ako je úzkosť, depresia, podráždenosť, a zastaví sa, keď je bolestne plná.
Mentálna bulímia sa vyskytuje častejšie u ľudí s afektívnymi poruchami, bipolárnou poruchou, poruchami kontroly impulzov alebo poruchami osobnosti. História sexuálneho zneužívania je dôležitým rizikovým faktorom.
Z hľadiska laboratórnych údajov uvádzame hydroelektrolytické anomálie, výraznú stratu zubnej skloviny v dôsledku zvracania a nepravidelný menštruačný cyklus.
Sociálne faktory, ktoré môžu viesť k bulimii nervosa
Rovnako ako pacienti s mentálnou anorexiou majú aj mnohí pacienti s mentálnou bulímiou depresívne príznaky a členovia rodiny s depresívnou poruchou. V rodinách pacientov s bulimia nervosa sú si členovia zvyčajne oveľa menej blízki a oveľa konfliktnejší v porovnaní s rodinami pacientov s mentálnou anorexiou.
Psychologické faktory, ktoré môžu súvisieť s bulímiou
Existuje zvýšená frekvencia depresívnych symptómov s emočnou labilitou vrátane pokusov o samovraždu, úzkostných porúch, zneužívania alkoholu a zakázaných látok, ako sú kokaín, heroín, extáza. Ťažkosti týchto pacientov s kontrolou svojich impulzov sa často prejavujú konzumáciou zakázaných látok a sebazničujúcimi sexuálnymi vzťahmi v spojení s nutkavým jedením a zvracaním.
Mnoho pacientov s bulímiou má v detstve anamnézu poruchy separácie. Zmätok v odlúčení od materskej postavy sa teraz uplatňuje v potravinovej nejednoznačnosti.
Všeobecne v porovnaní s pacientmi s mentálnou anorexiou chápu pacienti s mentálnou bulímiou ich epizódy nekontrolovaného stravovania ako prejavu vlastnej osoby, čo ich núti rýchlejšie sa uchýliť k špecializovanej pomoci.
Nutkavé stravovanie sa často začína počas alebo po diéte, zvyčajne v ranom dospelosti.
Časté spojenie fajčenia s bulímiou nervosa sa niekedy dá považovať za kompenzačné správanie - zdá sa, že nikotín potláča, zatiaľ čo odvykanie od fajčenia spôsobuje priberanie na váhe.
Až v 60% prípadov bulimia nervosa máme v anamnéze mentálnu anorexiu.
Na rozdiel od ľudí s nekomplikovaným syndrómom kompulzívneho stravovania, ktorí majú tendenciu byť obézni, majú ľudia s bulimia nervosa zvyčajne normálnu váhu. Pri vývoji porúch stravovania sa diagnóza môže zmeniť z mentálnej anorexie na bulímiu a nutkavé stravovanie. Je možné, ale zriedka sa stane, že ľudia s počiatočnou diagnózou bulímia nervosa prejdú k mentálnej anorexii.
Pacienti, ktorí nie sú liečení, majú tendenciu zostať stabilne v evolúcii alebo s veľmi malými zlepšeniami. Užívanie zakázaných látok prispieva k horšej prognóze.
Môžeme zabrániť bulimii nervosa ?
Zdá sa, že bulimia nervosa sa podobne ako mentálna anorexia vyvinula v súčasnom kultúrnom kontexte, v ktorom sa príliš veľký dôraz kladie na fyzický vzhľad. Pri znižovaní výskytu tohto syndrómu je dôležité uvedomenie si kultúrnych a sociálnych faktorov, ktoré sú príčinou výskytu a udržiavania porúch stravovania. U postihnutých ľudí a ich okolia musí existovať povedomie.