Sekcia prístupnosti - infarkt myokardu
Autor: Dr. Ramona Bică, kardiologická špecialistka
INFARKT MYOKARDU predstavuje lekársku pohotovosť, ktorej podkladom je upchatie tepny na úrovni srdca, najčastejšie krvnou zrazeninou (tiež nazývanou víchrica). Náhle zastavenie arteriálneho prietoku do srdcového svalu vedie k jeho zničeniu a môže viesť k smrti pacienta.
Počas života sa tuky ukladajú v srdcových cievach (koronárne tepny). V niektorých oblastiach vytvárajú takzvané tukové usadeniny aterosklerotické plaky. Tieto plaky majú vysoký obsah cholesterolu a ich tvorba je podporovaná fajčením, stravou s vysokým obsahom tukov, nadmernou hmotnosťou, nadmerným alkoholom, sedavým spôsobom života, ale aj niektorými chorobami, ako je cukrovka a vysoký krvný tlak. Tieto platne zužujú priemer nádoby. Zúženie priemeru cievy sa nazýva stenóza.
Včasne rozpoznaný pacient s infarktom myokardu má šancu byť zachránený a uzdravený, ak k nemu dôjde do 4 až 6 hodín od začiatku.
Kritickým obdobím sú prvé hodiny po nástupe infarktu myokardu z dôvodu rizika úmrtia na poruchy rytmu a rizika postupného rozširovania oblasti nekrózy.
Príznaky infarktu myokardu:
- bolesť na hrudníku, náhly nástup, tlak alebo napätie, ktoré môžu vyžarovať do čeľuste, rúk alebo chrbta
- náhla dýchavičnosť (dyspnoe)
- náhly pocit slabosti alebo závraty
- studené, bledé potenie
Ak tieto príznaky pretrvávajú viac ako 10 až 15 minút, odporúča sa zavolať záchrannú službu 112.
Počas čakania na sanitku môžete užiť Aspirin 300 miligramov, ktorý žujete, ak na neho nemáte alergiu. Aspirín sa používa na zníženie krvných zrazenín, ktoré spôsobujú upchatie koronárnych artérií.
Liečba infarktu myokardu začne od prvého kontaktu pacienta s lekárom.
Pacient je hospitalizovaný v kardiologickej službe, kde bude mať prospech z liečby drogami a čo je najdôležitejšie, z vykonania koronárnej angiografie, počas ktorej je možné vykonať intervenčnú liečbu. Účelom koronárnej angiografie je identifikácia upchatej tepny a jej upchatie s obnovením prietoku tepnou (manéver nazývaný koronárna reperfúzia). To zahŕňa zavedenie rádiologicky vedeného katétra v tepne od ruky alebo chodidla po upchatú tepnu v lokálnej anestézii. Na tejto úrovni je možné nasávať trombus a na úrovni zostávajúcej stenózy sa implantuje pomôcka nazývaná stent vo forme malej očnej trubice, ktorá zabráni opätovnému výskytu stenózy.
Čím rýchlejšia je koronárna reperfúzia, tým menšia je plocha nekrózy a tým rýchlejšie je zotavenie. Tento prínos je možné získať, ak sa koronárna reperfúzia uskutoční počas prvých 4 - 6 hodín po začiatku infarktu.
Pacient zostane pod kardiologickým dohľadom 48 až 72 hodín alebo viac, v závislosti od závažnosti infarktu myokardu. Je dôležité si uvedomiť, že každý pacient bude mať protidrogovú liečbu, ktorú je potrebné dodržiavať. Ukončenie tejto liečby, najmä v prvých 12 mesiacoch po implantácii stentu, zvyšuje riziko tvorby trombu v stente, pričom sa obnoví infarkt, ktorý je často smrteľný. Pacient so srdcovým infarktom tiež zostane po celý život liečený liekmi, ktoré sa upravia po každej srdcovej konzultácii.
Je dôležité, aby sa pacient usiloval zmeniť životný štýl a odstrániť faktory, ktoré zvyšujú kardiovaskulárne riziko: prestať fajčiť, zdravo sa stravovať, mať dostatok ovocia a zeleniny, bez spracovaných potravín, vyhýbať sa rýchlemu jedlu, športovať kardio v boji proti sedavému životnému štýlu, včasnej diagnostike cukrovky a včasnej liečbe. Pacienti môžu mať úžitok z kardiovaskulárneho zotavenia, pri ktorom môžu vykonávať prispôsobené pohybové aktivity, pod prísnym dohľadom kardiológa.
Je tiež dôležité, aby sa pacienti po infarkte myokardu mohli po primeranom období zotavenia vrátiť do práce.
Pacient, ktorý utrpel infarkt, musí pravidelne dochádzať ku kardiológovi, dodržiavať odporúčanú liečbu, informovať sa o svojom stave, meniť svoj životný štýl.