Selén - Rakovina - Nedostatok selénu - Častejšia rakovina

1. Úvod

Selén má v ľudskom tele rôzne fyziologické funkcie 1. Patria sem aspekty metabolizmu hormónov štítnej žľazy, imunitný systém a jeho dôležitá úloha pri odbúravaní voľných radikálov 2, 3. Selén je nevyhnutný stopový prvok a hrá dôležitú úlohu ako katalyzátor v mnohých ľudských proteínoch. Tieto takzvané selenoproteíny rozvíjajú svoj enzymatický účinok prostredníctvom katalytických selenocysteínových skupín.

V súčasnosti je známych 17 rodín selenoproteínov, z ktorých funkčných je zatiaľ charakterizovaných len niekoľko3. Medzi dobre charakterizované selenoproteíny patria (päť) glutatiónperoxidázy, (tri) tio-reduktázy a (tri) jódtyroníndiodinázy. Ďalšie informácie o selenoproteínoch nájdete vo vynikajúcich vedeckých súhrnoch o seléne 2-4. Všetky doteraz charakterizované selenoproteíny majú silný účinok ako oxidoreduktáza, to znamená, že redukujú hydroxyperoxidy (H2O2), hydroperoxidy v tukoch alebo tioredoxíny.

2 Nedostatok selénu, choroby a rakovina

V Nemecku je normálny rozsah selénu v celej krvi 100 - 140 µg/l, hodnota pod 100 µg/l znamená nedostatok selénu 5. Rovnako ako celá Európa, aj Nemecko je jednou z oblastí chudobných na selén na svete 6. Pretože rastliny absorbujú selén z pôdy, podiel selénu v potravinách je v Nemecku zodpovedajúco nižší ako v iných krajinách. Preto sú hladiny selénu v krvi v Kanade, USA a Japonsku v niektorých prípadoch výrazne vyššie ako v Nemecku 6. V priemere ľudia v Nemecku konzumujú iba 35 µg selénu denne 7, hoci Nemecká spoločnosť pre výživu odporúča denný príjem selénu 60 - 75 µg 8 .

Nedostatok selénu je spájaný s celým radom zápalových, degeneratívnych a chronických chorôb, vrátane kardiovaskulárnych chorôb, chronických zápalov gastrointestinálneho traktu, neplodnosti, imunodeficiencie, astmy, Alzheimerovej choroby a rakoviny 9. Väčšina z týchto chorôb spôsobených nedostatkom selénu je pravdepodobne spôsobená zvýšeným oxidačným stresom v dôsledku zníženého odbúravania voľných radikálov.

Okrem zníženého odbúravania voľných radikálov môže vývoj rakoviny závisieť aj od účinkov nedostatku selénu na tioredoxínový systém. Tio-reduktázy katalyzujú redukciu veľkého množstva proteínov, vrátane ribonukleotid reduktázy, ktorá je nevyhnutná pre syntézu DNA. Transkripčné faktory P53 a NF-kB, glukokortikoidový receptor a apoptóza regulujúca kináza (ASK1) navyše závisia od tioredoxínového systému 3. .

3 Suplementácia selénu u pacientov s rakovinou

Pacienti s nádorovými ochoreniami majú zvyčajne nízke hladiny selénu v krvi ešte pred začiatkom liečby 6, 7. O tom, prečo je to tak, sa stále diskutuje. Pretože potraviny v Nemecku obsahujú málo selénu, je ťažko možné kompenzovať existujúci nedostatok selénu ani pri vedomej strave bohatej na selén 6. Na dosiahnutie dostatočne vysokej hladiny selénu u ľudí s nedostatkom selénu je preto indikované ďalšie podávanie selénových prípravkov.

Doplnenie selénu u pacientov s rakovinou je tiež indikované, pretože terapia cytostatikami (chemoterapia) a rádioterapia produkujú viac voľných radikálov. To vedie k zvýšenej potrebe enzýmov obsahujúcich selén v celom tele a v dôsledku toho k ďalšiemu znižovaniu hodnôt selénu v krvi. Úbytok hmotnosti v dôsledku straty chuti do jedla a averzie k niektorým potravinám, ku ktorému často dochádza v dôsledku liečby, ešte viac zhoršuje nedostatok selénu.

Okrem vyššieho výskytu rakoviny 1, 9 - 13 je nedostatok selénu spojený aj so zvýšenou úmrtnosťou na rakovinu 14. Ukázalo sa, že suplementácia selénu pred, počas a po chemoterapii a rádioterapii má pozitívny vplyv na jej účinnosť a zmierňuje jej vedľajšie účinky 6, 10, 14-17. Najmä vedľajšie účinky, ako je poškodenie krvotvorby a hnačky, sa v štúdiách 6 výrazne znížili. Je dôležité poznamenať, že sa ukázalo, že suplementácia selénu nemá žiadny negatívny vplyv na účinky chemoterapie a rádioterapie 5, 6, 18. .

Výsledky súčasných štúdií sú veľmi sľubné. Účinnosť selénu v doplnkovej liečbe onkologických pacientov by sa preto mala určite ďalej skúmať. Naliehavo sú potrebné a žiaduce ďalšie klinické štúdie o doplnení selénu s väčším počtom prípadov, aby bolo možné lepšie posúdiť potenciál doplnku selénu pri liečbe rôznych druhov rakoviny.

4 Dávkovanie a vedľajšie účinky

Okrem stanovenia hladín selénu je základnou požiadavkou na hodnotenie stavu selénu aj stanovenie aktivity glutatiónperoxidázy v krvi 6, 17. Cieľom by mala byť hladina selénu v celej krvi v rozmedzí 100 - 140 µg/l 5, aby sa zabezpečila optimálna funkcia selenoproteínov 6, 13, 17. Je pravdepodobné, že vyššie hodnoty budú mať negatívny dlhodobý vplyv na zdravie 13 a zvyšujú riziko vzniku rakoviny prostaty 19 .

Opatrnosť sa odporúča pri dodatočnom príjme vitamínových a minerálnych doplnkov, ako aj pri konzumácii para orechov, pretože tieto môžu niekedy obsahovať značné množstvo selénu. Je možné sa tak vyhnúť predávkovaniu. Predávkovanie sa prejavuje okrem iného zápachom z dychu podobným cesnaku, hnačkami, bolesťami žalúdka a nevoľnosťou 6. V prípade predávkovania sa musí liečba okamžite prerušiť a je potrebné vyhľadať lekára.

Ako súčasť doplnku selénu sa môžu všeobecne použiť všetky komerčne dostupné selénové prípravky. Je však potrebné dbať na to, aby ste súčasne nekonzumovali potraviny, ktoré obsahujú vitamín C, aby sa zabránilo tvorbe elementárneho selénu, ktorý nemôže byť absorbovaný telom 6. Použitie prípravkov, ktoré obsahujú anorganický seleničitan sodný, má oproti organicky viazanému selénu niekoľko výhod. Selén sodný je štandardizovaný, to znamená, že jeho nedostatok je jasne definovaný a seleničitan sodný môže byť absorbovaný telom ľahšie a priamejšie ako organicky viazaný selén.

Kvôli relatívne úzkemu terapeutickému rozsahu sa má selén užívať iba po predchádzajúcej konzultácii s kompetentnou osobou. Suplementácia selénom by mala ísť ruka v ruke s pravidelným stanovovaním hodnôt selénu a aktivity glutatiónperoxidázy v krvi, aby bolo možné upravovať dávky a dosahovať a udržiavať optimálne hodnoty selénu v celej krvi medzi 100 - 140 µg/l 5.

5 Použitie selénu na podporu chemoterapie, klinické štúdie

Výsledky týchto štúdií sú celkovo veľmi sľubné. Sú však naliehavo potrebné a žiaduce ďalšie klinické štúdie o doplnení selénu s väčším počtom prípadov, aby bolo možné lepšie zhodnotiť potenciál doplnku selénu pri liečbe rôznych druhov rakoviny.

5.1 Vzťah medzi výskytom rakoviny a nedostatkom selénu

Existujú silné dôkazy, že existuje súvislosť medzi nedostatkom selénu a zvýšeným výskytom rakoviny 1, 9-13. Štúdia z 90. rokov 20. storočia ukázala, že suplementácia selénom znížila výskyt rakoviny prostaty, hrubého čreva a pľúc o 63, 58 a 46% 10. V intervenčnej štúdii so 130 000 ľuďmi v regióne Qidong v Číne sa preukázalo 35% zníženie výskytu rakoviny pečene po 8 rokoch podaním kuchynskej soli obohatenej selénom 20 .

5.2 Zníženie vedľajších účinkov chemoterapie

Ukázalo sa, že suplementácia selénu počas a po chemoterapii a rádioterapii má pozitívny vplyv na jej účinnosť a zmierňuje jej vedľajšie účinky 6, 10, 14-17. To platí najmä pre pacientov s nedostatkom selénu na začiatku liečby 3, 11. Existuje niekoľko štúdií o rakovine prostaty, ktoré pôsobivo ukazujú tento vzťah 10, 21-23. Doplnky by sa však mali užívať iba v prípade nedostatku selénu, pretože nadmerný prísun zvyšuje riziko vzniku rakoviny prostaty 19. Existujú aj indikácie pre kolorektálny karcinóm a rakovinu pľúc 10, 11. V štúdiách sa výrazne znížili najmä vedľajšie účinky chemoterapie a rádioterapie, ako je poškodenie krvotvorby a hnačky 6 .

5.3 Vplyv na úmrtnosť na rakovinu a výskyt (sekundárnych) rakovinových chorôb

Pridanie β-karoténu, vitamínu E a selénu viedlo k významnému zníženiu úmrtnosti na rôzne druhy rakoviny a k 42% zníženiu výskytu rakoviny pažeráka 14. Výskyt sekundárneho lymfedému u pacientov s rakovinou prsníka a rakovinou hlavy a krku bol tiež významne znížený podaním selénu 15, 24, 25 .

6 Zhrnutie

Selén má rôzne fyziologické úlohy v metabolizme hormónov štítnej žľazy a v ľudskom imunitnom systéme. Jeho hlavnou úlohou je štiepenie voľných radikálov prostredníctvom mnohých rôznych selenoproteínov. Nedostatok selénu vedie k zvýšenému oxidačnému stresu v dôsledku zníženého odbúravania voľných radikálov. Ľudia v Nemecku a najmä pacienti s nádorovými ochoreniami majú často nízku hladinu selénu v krvi. Existuje celý rad zápalových, degeneratívnych a chronických chorôb z nedostatku selénu vrátane rakoviny.

6.1 Selén a rakovina

Pacienti s rakovinou majú zvýšenú potrebu selénu. Konvenčná terapia rakoviny vytvára v tele viac voľných radikálov a vedľajšie účinky chemoterapie a rádioterapie vedú k všeobecnému nedostatočnému zásobovaniu mikroživinami vrátane selénu. V prípade rakoviny majú účinky na selén-závislý tioredoxínový systém pravdepodobne dôležitú úlohu okrem zníženého odbúravania voľných radikálov. Niektoré centrálne enzýmy, ktoré sú dôležité pre syntézu a opravu DNA, závisia od tio-reduktáz.

Okrem častejšieho výskytu rakoviny je nedostatok selénu spojený aj so zvýšenou úmrtnosťou na rakovinu. Suplementácia selénom znížila výskyt rakoviny hrubého čreva, prostaty, pečene a pľúc až o 60%. Okrem toho sa preukázalo, že suplementácia selénu má pozitívny vplyv na účinnosť konvenčných terapií a zmierňuje ich vedľajšie účinky. V štúdiách boli výrazne znížené najmä vedľajšie účinky, ako je poškodenie krvotvorby a hnačky. Je zrejmé, že suplementácia selénu nemá žiadny negatívny vplyv na účinky chemoterapie a rádioterapie.

6.2 Suplementácia selénu

Kvôli relatívne úzkemu terapeutickému rozsahu sa má selén užívať iba po predchádzajúcej konzultácii s kompetentnou osobou. Predávkovanie selénom sa prejavuje vo forme zápachu z dychu podobného cesnaku, hnačiek, bolesti žalúdka a nevoľnosti. V prípade predávkovania sa musí liečba okamžite prerušiť a je potrebné vyhľadať lekára.

Anorganický seleničitan sodný by sa mal používať ako súčasť doplnku selénu. Potraviny, ktoré obsahujú vitamín C, by sa nemali konzumovať súčasne, pretože selén nemôže byť inak absorbovaný telom. Suplementáciu selénu musí sprevádzať aj pravidelné meranie hladín selénu a aktivity glutatiónperoxidázy v krvi. Týmto spôsobom je možné upraviť dávky a dosiahnuť a udržať optimálne hodnoty selénu v rozmedzí 100 - 140 µg/l v celej krvi.

Ďalšie informácie o tejto téme Vitamín D prosím čítajte tu ďalej