Sepsis fr; Uznanie zachraňuje životy Internisti online
Svetový deň sepsy 13. septembra je určený na pomoc pri zvyšovaní povedomia o otravách krvi (sepse) s cieľom podporiť včasné odhalenie tohto závažného ochorenia.
V Európe sa každoročne u približne pol milióna ľudí vyskytne otrava krvi (sepsa), ktorá je stále jednou z najbežnejších príčin smrti na celom svete. Svetový deň sepsy 13. septembra má pomôcť zvýšiť povedomie o sepse a podporiť včasné odhalenie tohto závažného stavu.
Keď sa infekcia v tele vymkne z rúk, nazýva sa to sepsa - tiež známa ako otrava krvi. Ohrození sú najmä starší ľudia, ale aj deti do jedného roka alebo ľudia s chronickými chorobami. Je to spôsobené baktériami, vírusmi alebo plesňami a ich toxínmi a je jednou z najagresívnejších verzií infekcie. Príčiny môžu byť infekcie rán a močových ciest, zápal pľúc, zápal pobrušnice alebo chrípka.
V snahe bojovať proti infekcii reaguje telo nadmerne. Pacient je teda menej ohrozený napríklad útokom baktérií, ale skôr nesprávnou reakciou vlastného tela na tento útok. „Vyskytuje sa imunologická dysfunkcia hostiteľa,“ vysvetľuje Innsbruckský lekár intenzívnej starostlivosti Michael Joannidis, vedúci spoločného zariadenia internej urgentnej medicíny a intenzívnej medicíny na Lekárskej univerzite v Innsbrucku. Akonáhle je sepsa tu, je zásadný čas: pre rýchlu identifikáciu vysoko rizikových pacientov so sepsou mimo jednotiek intenzívnej starostlivosti skóre quickSOFA ktorý pozostáva z troch jednoduchých klinických kritérií - dychová frekvencia 22/min alebo viac, porucha vedomia a systolický krvný tlak menej ako 100 mm Hg. Ak sú splnené aspoň dve z týchto kritérií, zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku závažnej sepsy.
Včasná liečba správnymi antibiotikami je základom úspešnej terapie sepsy. Ak existuje podozrenie na sepsu, lekár intenzívnej starostlivosti preto pošle čo najskôr krv alebo moč do mikrobiologického laboratória na vyšetrenie. V závažných prípadoch alebo pri neskoršej diagnóze sepsa vedie k zlyhaniu orgánov a je nevyhnutná intenzívna starostlivosť. Najčastejšie postihnutým orgánom je oblička.
„70 percent pacientov so sepsou trpí akútnym poškodením obličiek,“ tvrdí lekár na jednotke intenzívnej starostlivosti Michael Joannidis. „Predpokladáme, že zápal obličiek a nedostatočný prísun kyslíka (hypoxia) zohrávajú dôležitú úlohu.“ Na tieto dva procesy by sa mala zamerať nová liečba (pozri JAMA, zverejnené online 24.10.19). Innsbrucký lekár Michael Joannidis hral v tejto publikácii kľúčovú úlohu ako člen riadiaceho výboru a národný koordinátor štúdie. Súčasný výskum na Lekárskej univerzite v Innsbrucku v tejto oblasti má za cieľ poskytnúť pacientom na jednotke intenzívnej starostlivosti v budúcnosti lepšiu liečbu a ušetriť ďalší stres prostredníctvom renálnej substitučnej liečby.
Nedávno publikovaná štúdia ukazuje, že enzým „alkalická fosfatáza“ s dvojitým mechanizmom účinku by mohol byť sľubným kandidátom na liečbu. „Intravenózne podanie rekombinantnej alkalickej fosfatázy počas troch dní nemohlo podľa očakávaní priniesť zlepšenie funkcie obličiek v prvých týždňoch, ale po 28 dňoch,“ vysvetľuje Joannidis. Okrem toho došlo k neočakávane významnému účinku na prežitie pacientov po jednom alebo troch mesiacoch. Úmrtnosť týchto ťažko chorých pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti so sepsou a poškodením obličiek poklesla o viac ako 40 percent. Na jeseň 2019 štúdia začne fázu III, v ktorej sa teraz bude v USA a Európe kontrolovať, či je možné potvrdiť účinnosť a bezpečnosť. Hlavné zameranie sa teraz zameriava na dôkaz účinnosti a vedľajších účinkov, ako aj na interakcie s inými liekmi.
Zdroj: Innsbrucká lekárska univerzita