Septikémia - príčiny, príznaky, liečba

sepsa ide o život ohrozujúci stav, ktorý je spôsobený prehnanou reakciou tela na infekciu. Naučiť sa viac o septikémia z nasledujúceho materiálu.

Obsah:

Čo je sepsa?
Príčiny a rizikové faktory
Príznaky sepsy
Septikémia u novorodencov a detí
Diagnóza a prognóza
komplikácie
Liečba

Čo je sepsa?

Septikémia, život ohrozujúce ochorenie, sa môže vyskytnúť, keď celé telo reaguje abnormálne na infekciu.

Úvod

V prípade sepsy vyvoláva infekcia prehnanú reakciu imunitného systému, ktorá vedie k uvoľňovaniu chemických látok do krvi, čo vedie k množstvu reakcií, ako je rozsiahly zápal a zrážanie krvi. Tento zápal a zrážanie krvi významne znižujú prietok krvi do rôznych orgánov tela, čo spôsobuje nedostatok živín a kyslíka v tele.

Ak sa vyvinie sepsa, dosahujúca Som septik, krvný tlak dramaticky klesá, čo vedie k smrti. Ktokoľvek môže dostať sepsu (infekcia v krvi), ale najčastejšie sa vyskytujú u starších ľudí, detí alebo osôb s oslabeným imunitným systémom.

Včasná liečba antibiotikami a veľkým množstvom intravenóznych tekutín zvyšuje šance na prežitie.

Ako sa to prejavuje?

Títo infekcie v tele sa môžu prejaviť jedným alebo viacerými z nasledujúcich príznakov: vysoká horúčka nad 38 stupňov C alebo naopak nízka telesná teplota, tremor, silné zimnice, rýchle dýchanie, zmätenosť, dezorientácia, tachykardia, závraty, nevoľnosť a vracanie, bolesti kĺbov, ako sú členky, lakte, bedrá, kolená alebo zápästia, výrazné zníženie objemu moču, bolesti brucha a dramatický pokles krvného tlaku.

Príčiny a rizikové faktory

Takmer akýkoľvek typ infekcie - bakteriálnej, vírusovej alebo plesňovej - môže viesť k sepse, ale najpravdepodobnejšie sú:

zápal pľúc
brušné infekcie
infekcia obličiek
infekcia krvi (bakteriémia).

Zdá sa, že výskyt sepsy sa v poslednej dobe zvyšuje z dôvodu:

Starnutie populácie
Baktérie čoraz odolnejšie voči liekom. Mnoho druhov baktérií odoláva liečbe antibiotikami, ktoré sú hlavnou príčinou infekcií vyvolávajúcich sepsu.
Oslabený imunitný systém spôsobený infekciou HIV, liečbou rakoviny alebo transplantovanými liekmi.

Rizikové faktory

Zraniteľní ľudia, ktorí sú vystavení vyššiemu riziku vzniku sepsy, môžu byť z ľahkej infekcie:

Tí, ktorí majú oslabený imunitný systém. Môže to byť spôsobené určitými chorobami, ako je AIDS, cukrovka atď., Alebo výsledkom lekárskej liečby, ktorá potláča imunitu, ako je napríklad chemoterapia rakoviny.
Veľmi malé deti a kojenci a starší ľudia
Tí, ktorí boli hospitalizovaní s ťažkou chorobou
Ľudia, ktorí podstúpili väčšiu operáciu alebo veľkú nehodu
Chronickí užívatelia alkoholu
Tie s popáleninami na veľkých plochách.

Zápal slepého čreva

Apendicitída, Jedným z najbežnejších stavov je zápal slepého čreva, tenkého orgánu pripevneného k hrubému črevu. V minulosti si lekári mysleli, že slepé črevo nemá žiadnu funkciu, ale názory sa v poslednej dobe zmenili. Slepé črevo nie je nevyhnutným orgánom, takže ak dôjde k jeho infikovaniu, je možné ho odstrániť chirurgickým zákrokom, ktorý sa nazýva apendektómia.

Dodatok sa môže zapáliť z niekoľkých dôvodov. Môže byť blokovaný hlienom, výkalmi alebo lymfatickým tkanivom, časťou lymfatického systému, ktorý pomáha bojovať proti infekciám. Za normálnych okolností neškodné baktérie v slepom čreve začnú napádať steny tohto orgánu a spôsobovať zápaly a infekcie. Ak sa ochorenie nelieči, môže dôjsť k prasknutiu steny slepého čreva, čo spôsobí rozšírenie infekcie do brucha a pravdepodobne aj do celého tela, čo môže viesť k sepse, ktorá môže byť závažná.

Sepsa, ktorá sa niekedy nesprávne nazýva otrava krvi, je smrteľnou reakciou tela na infekciu. Septikémia zabíja a znehodnocuje milióny ľudí a vyžaduje si rýchlu liečbu pre prežitie.

Príznaky sepsy

Ľudia s diagnostikovaným týmto ochorením majú pravdepodobnú alebo potvrdenú infekciu.

Príznaky septikémie

zmenený psychický stav
po vypočutí krvného tlaku je systolický tlak menší alebo rovný 100 milimetrom ortuti (mm Hg)
frekvencia dýchania vyššia alebo rovná 22 dychom za minútu

Príznaky a príznaky septického šoku

Stav sa môže zhoršiť a prejsť do septického šoku, keď sa stanú abnormálnymi niektoré zmeny v obehovom systéme, bunkách tela a v tom, ako telo využíva energiu. K smrti môže dôjsť skôr zo septického šoku ako zo sepsy. Pri diagnostikovaní septického šoku má pacient pravdepodobnú alebo potvrdenú infekciu v tele, ale aj nasledujúce:

Potreba liekov na udržanie krvného tlaku nad alebo rovných 65 milimetrov ortuti (mm Hg).
Vysoká hladina kyseliny mliečnej v krvi (laktát v sére) po správnom doplnení krvných tekutín. Príliš veľa kyseliny mliečnej v krvi znamená, že bunky správne nepoužívajú kyslík.

dopad

Odhaduje sa, že na celom svete je výskyt sepsy 3 na 1 000 ľudí. Počet pacientov so sepsou neustále rastie, na celom svete je to každý rok viac ako 18 miliónov prípadov.

Z dôvodu vysokej úmrtnosti je sepsa jednou z hlavných príčin smrti. V rozvojových krajinách sepsa spôsobuje 60 až 70% ročných úmrtí. Každý rok zabije viac ako 6 miliónov novorodencov a detí a vyskytuje sa viac ako 100 000 prípadov sepsy matky.

Septikémia u novorodencov a detí

Infekciu môže dostať každý a takmer každá infekcia sa môže zmeniť na sepsu, čo je extrémna reakcia tela na infekciu. Neliečená sepsa môže rýchlo viesť k poškodeniu tkaniva, zlyhaniu orgánu a smrti.

Tento stav môže kedykoľvek postihnúť kohokoľvek, ale najohrozenejšími sú veľmi starí a veľmi mladí. Deti, najmä novorodenci a malé deti, môžu byť náchylnejšie na rozvoj tohto stavu. Vyššie riziko majú aj pacienti s inými zdravotnými problémami.

Každý rok sa v USA vyvinie u viac ako 75 000 dojčiat a detí ťažká forma sepsy. Takmer 7 000 z týchto detí zomiera na túto chorobu, ktorá spôsobí viac úmrtí ako rakovina.

Príznaky sepsy u detí a kojencov

Včasné zistenie stavu a okamžité začatie liečby často robia rozdiel medzi životom a smrťou. Rodičia a opatrovatelia by mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc, ak majú podozrenie, že malé dieťa má infekciu, ktorá sa nezlepšuje alebo zhoršuje. Septikémii môže predchádzať napríklad infekcia močových ciest, zápal pľúc alebo infekcia kože alebo kostí.

Príznaky a príznaky ochorenia môžu zahŕňať kombináciu ktorejkoľvek z nasledujúcich možností:

Horúčka alebo nízka teplota (novorodenci a kojenci môžu mať nízku teplotu)
Rýchla srdcová frekvencia
Rýchle dýchanie
Pocit studených rúk a nôh/pocit chladu
Bledá a pomliaždená pokožka
Zmätenosť, závraty alebo dezorientácia
Ťažké dýchanie
Extrémna bolesť alebo nepohodlie
Nevoľnosť a zvracanie

Septikémia u novorodencov

Keď sa u dieťaťa vyvinie tento stav niekoľko mesiacov po narodení (do 90 dní), nazýva sa to neonatálna sepsa. Ak sa ochorenie rozvinie v prvých hodinách alebo dňoch po narodení, nazýva sa to sepsa s raným nástupom. Ak sa stav objaví po týždni dieťaťa, hovorí sa mu sepsa novorodenca s neskorým nástupom. U predčasne narodených detí sa vyvinie sepsa častejšie ako u predčasne narodených detí.

Septikémia u starších detí

Ako deti starnú, ich vystavenie chorobám sa môže zvyšovať, keď chodia do školy a zúčastňujú sa rôznych aktivít, napríklad športu. U detí, rovnako ako u dospelých, sa môžu rozvinúť bakteriálne infekcie, ako sú infekcie močových ciest, kožné infekcie, zápal pľúc, zápal slepého čreva a zápaly mozgových blán. Ak sa toto všetko nelieči, môže to viesť k sepse.

Diagnóza a prognóza

Diagnostikovať sepsu môže byť ťažké, pretože jej príznaky a prejavy môžu byť spôsobené inými chorobami. Lekári často používajú testovacie batérie na účely identifikácie základnej infekcie.

V prvej fáze je možné vykonať krvné testy na zvýraznenie infekcie v tele, určitých problémov so zrážaním, abnormálneho fungovania pečene alebo obličiek, existencie nerovnováhy elektrolytov atď.

Analýza septikémie

V závislosti od príznakov vás lekár môže požiadať aj o vyšetrenie ďalších telesných tekutín, ako napríklad:

Moč, ak má lekár podozrenie na infekciu močových ciest
Sekréty rany, pokiaľ sa v nich objaví infikovaná rana, aby sa určilo antibiotikum, ktoré bude mať najlepšie výsledky počas liečby.
Respiračné sekréty pre pacientov trpiacich kašľom s hlienom (spútom). Tieto je možné analyzovať a určiť, aký typ zárodkov spôsobuje infekciu.

Ostatné skúšky

Ak oblasť infekcie nie je zrejmá, môže lekár predpísať nasledujúce zobrazovacie testy:

Röntgenová rádiografia na vizualizáciu pľúcnych problémov.
Počítačová tomografia (CT). Infekcie slepého čreva, pankreasu alebo čriev sa ľahšie vizualizujú skenovaním pomocou CT. Táto röntgenová technológia sníma obrázky z rôznych uhlov a kombinuje ich, aby opísala prierezy vnútorných štruktúr ľudského tela.
Táto technológia využíva zvukové vlny na produkciu obrazu v reálnom čase na videomonitore. Ultrazvuk môže byť obzvlášť užitočný na kontrolu infekcií žlčníka alebo vaječníkov.
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Môže byť užitočný pri identifikácii infekcií mäkkých tkanív, ako sú abscesy chrbtice. Táto technológia využíva rádiové vlny a silný magnet na vytváranie prierezových snímok vnútorných štruktúr.

Aká je prognóza?

Prognóza závisí od závažnosti alebo štádia ochorenia, ako aj od zdravia pacienta. Napríklad ľudia so sepsou, ktorí však v čase stanovenia diagnózy nemajú známky zlyhania orgánov, majú asi 15% - 30% riziko úmrtia. Pacienti s ťažkou sepsou alebo Som septik majú úmrtnosť okolo 40% - 60%, pričom najviac sú postihnutí starší ľudia. Novorodenci a deti so sepsou majú úmrtnosť 9% - 36%.

komplikácie

Stav môže byť mierny alebo závažný. Keď sa ochorenie zhorší, dôjde k ovplyvneniu prietoku krvi do životne dôležitých orgánov, ako je mozog, srdce a obličky. Septikémia môže tiež spôsobiť tvorbu krvných zrazenín v orgánoch a na rukách, nohách, prstoch na rukách a nohách. To môže viesť k zlyhaniu orgánov a smrti tkaniva (gangréna).

Ako dlho môžete žiť so sepsou?

Väčšina ľudí sa zotavuje z miernej sepsy, ale priemerná úmrtnosť na septický šok je asi 40%. Závažná sepsa môže tiež predisponovať pacienta k budúcim infekciám.

Liečba

Včasné, agresívne liečenie výrazne zvyšuje šance na prežitie pri sepse. Ľudia s ťažkou sepsou vyžadujú dôkladné sledovanie a ošetrenie na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo v nemocnici. Ak máte závažnú sepsu alebo septický šok, sú potrebné opatrenia na záchranu života, ktoré stabilizujú vaše dýchanie a činnosť srdca.

Farmaceutická liečba

Na liečbu sepsy sa používa niekoľko liekov, napríklad:

antibiotiká

Antibiotická liečba začína okamžite, ešte pred identifikáciou infekčného agens. Spočiatku bude pacient dostávať širokospektrálne antibiotiká, ktoré sú účinné proti rôznym baktériám. Antibiotiká sa podávajú intravenózne.

Po zistení výsledkov krvných testov môže lekár prejsť na iné antibiotikum, ktoré je vhodnejšie vo vzťahu k baktériám, ktoré spôsobujú infekciu.

presor

Ak aj po podaní intravenóznych tekutín zostáva krvný tlak príliš nízky, môže sa podať vazopresor, ktorý sťahuje cievy a pomáha zvyšovať krvný tlak.

Medzi ďalšie lieky, ktoré možno podať, patria nízke dávky kortikosteroidov, inzulínu, ktoré pomáhajú udržiavať hladinu cukru v krvi stabilné, lieky, ktoré menia reakcie imunitného systému, a lieky proti bolesti alebo sedatíva.

Starostlivosť o pacienta so sepsou

Podporná liečba

Ľudia s ťažkou sepsou zvyčajne dostávajú podpornú liečbu vrátane kyslíka a veľkého množstva intravenóznych tekutín. V závislosti na stave môže pacient potrebovať prístroj na umelé dýchanie alebo prístroj na dialýzu v prípade zlyhania obličiek.

Chirurgická liečba

Možno bude potrebné vykonať chirurgický zákrok na odstránenie zdrojov infekcie, ako sú odbery hnisu (absces).

Asi 20 - 35% pacientov so závažnou sepsou a 40 - 60% pacientov so septickým šokom zomrie do 30 dní. Ďalšie zomierajú v nasledujúcich 6 mesiacoch. Úmrtia, ku ktorým dôjde o niekoľko mesiacov neskôr, sú spôsobené:

nedostatočne kontrolované infekcie
imunosupresia
komplikácie intenzívnej starostlivosti
zlyhanie viacerých orgánov
základné ochorenie pacienta.

Prírodná liečba septikémiou

Septikémiu je možné liečiť prírodne vitamínom C, kurkumou, medom a cesnakom.