Série rozhovorov; Vypadávanie vlasov - príčiny, diagnostika a terapia; info liek
3-dielny cyklus rozhovorov so špecialistom na dermatológiu Dr. med. Thomas Schulz z Rottweilu na tému „vypadávania vlasov“.
DR. med. Thomas Schulz
1. časť: vypadávanie vlasov - prečo vlasy vypadávajú?
Štruktúra vlasov, ich životný cyklus a choroby
Či už blond, brunetka, čierna alebo červená - naše vlasy na hlave sú pre väčšinu ľudí ako prírodný ornament tela, o ktorý sa treba starať. Zdravé vlasy, ktoré sú lesklé a silné, napokon vyžarujú mladistvosť a vitalitu. Aj keď je v mladom veku zdravá hlava vlasov stále pravidlom, s vekom sa to môže meniť. Bez ohľadu na to, či ste muž alebo žena - vypadávanie vlasov je pre väčšinu ľudí viac ako len nepríjemnosť. Najmä u žien môže genetické alebo hormonálne vypadávanie vlasov spôsobiť psychologické problémy. Ale muži tiež čoraz viac chcú bojovať proti vypadávaniu vlasov súvisiacim s vekom. Ako však dochádza k vypadávaniu vlasov a aké opatrenia proti nim možno prijať? Info Spoločnosť Medizin tieto otázky prešetrila a požiadala o radu našich odborníkov. V nasledujúcich týždňoch sa v našej 6-dielnej sérii dozviete všetko o téme „vypadávania vlasov“.
V prvej časti nášho tematického týždňa sa dozviete od nášho odborníka na informačné lieky a dermatológa Dr. med. Thomas Schulz z Rottweilu, ktorý sa špecializuje na liečbu vypadávania vlasov, okrem iného poskytuje zaujímavé informácie o štruktúre a raste vlasov a rôznych druhoch vypadávania vlasov.
Štruktúra a životný cyklus vlasov
Každý má na hlave iné množstvo vlasov, v závislosti od hustoty a farby vlasov. Ľudia majú spravidla na hlave 90 000 až 150 000 vlasov. Vlasy je možné rozdeliť do troch vrstiev. Vonkajšia vrstva, kutikula, predstavuje ochrannú vrstvu vlasov. Skladá sa z buniek usporiadaných ako šupiny a zodpovedných za vzhľad vlasov. Ak jednotlivé váhy ležia na vlasoch naplocho, vyzerajú lesklo a žiarivo, pretože povrch odráža svetlo. Stredná vrstva sa nazýva mozgová kôra a tvorí asi 80 percent vlasov. Táto vláknová vrstva obsahuje farebné pigmenty a určuje pružnosť vlasov. Vo vnútri vlasov je dreň, čo je vlasová dužina.
Životný cyklus vlasov je rozdelený do troch fáz. V prvom rade sú vlasy v takzvanej anagénnej fáze, čo je rastová fáza vlasu. Zvyčajne to trvá asi dva až šesť rokov. V tejto fáze sa nachádza 80 až 90 percent vlasov. Potom začne katagénna fáza. Počas tejto doby, ktorá zvyčajne trvá dva až tri týždne, sú vlasy v prechode, a preto sa táto fáza nazýva aj prechodná. Pretože vlasy prestávajú rásť a nakoniec sa oddelia od vlasového korienku. V tejto fáze je len asi jedno percento všetkých vlasov. V poslednej fáze, telogénnej, sa staré vlasy vylučujú, keď rastú nové vlasy. Táto fáza trvá asi tri mesiace. Celkovo každý vlasový korienok prechádza počas svojho života týmto cyklom až 20-krát. Ľudia teda pravidelne strácajú vlasy, medzi 60 až 100 vlasmi je to úplne normálne a nie je to dôvod na obavy, hovorí Dr. Schulz.
Kedy sa však hovorí o vypadávaní vlasov?
Keď je priemerná miera vypadávania vlasov viac ako 100 vlasov za deň. Je dobré spočítať vypadnuté vlasy sedem dní a potom ich vydeliť siedmimi. Po umytí vlasov je miera ich vypadávania vždy vyššia, pretože sa vytrhávajú mechanicky rozpustené vlasy. V dňoch, keď sa vlasy neumývajú, je rýchlosť opäť nižšia.
Aké sú rôzne typy vypadávania vlasov?
Všeobecne sa rozlišuje medzi tromi typmi vypadávania vlasov. Dedičné vypadávanie vlasov, pre ktoré je odborným pojmom alopécia androgenetica, difúzne vypadávanie vlasov, tiež známe ako alopecia diffusa, a kruhové vypadávanie vlasov, tiež známe ako alopecia areata. Existujú však aj iné formy vypadávania vlasov, ako je alopecia contentionalis (vypadávanie vlasov s napätím), alopecia mechanica, alopecia senilis a mnoho ďalších.
Ako sú vyjadrené rôzne typy vypadávania vlasov a aké sú príznaky?
Dedičné vypadávanie vlasov začína u mužov v spánkoch. Jeden potom hovorí o ustupujúcej vlasovej línii. Je možné postupovať k úplnej plešatosti. U žien sa vlasy stenčujú a línia vlasov v oblasti čela a lúčov ustupuje. Difúzne vypadávanie vlasov sa prejavuje bez zvýraznenia kdekoľvek v oblasti pokožky hlavy. Pri kruhovom vypadávaní vlasov trpia postihnuté kruhové oblasti bez chĺpkov v oblasti pokožky hlavy alebo fúzov. Aj iné typy vypadávania vlasov môžu trpieť ustupujúcou líniou vlasov, pocitom napätia v pokožke hlavy alebo bolesťou pri dotyku s vlasmi. Posledný menovaný je tiež známy ako trichodnia.
Koľko času musí uplynúť, kým sa dá predpokladať dedičné vypadávanie vlasov?
Nie sú stanovené nijaké prísne časové limity. Androgénne vypadávanie vlasov u mužov sa môže vyskytnúť už od 20 rokov. V takom prípade často postupuje rýchlo až k plešateniu. Môže sa však objaviť až v pokročilom veku. Androgénne vypadávanie vlasov u žien zvyčajne vedie iba k rednutiu vlasov v prednej časti pokožky hlavy po menopauze.
Kedy by ste sa mali poradiť s lekárom v prípade vypadávania vlasov?
Mali by ste sa poradiť s lekárom, ak hustota vlasov viditeľne klesá a pol roka sa nič nezmenilo, alebo ak sa vytvorili ustupujúce línie vlasov.
Môžete vo svojej vlastnej rodine povedať, či vám tiež hrozí vypadávanie vlasov?
Androgénne vypadávanie vlasov je obzvlášť dedičné. Je však nepredvídateľné, kto sa to v rodine stane. Dedí sa nielen vypadávanie vlasov, dedia sa aj tenké vlasy, farba a línia vlasov.
Časť 2: Príčiny vypadávania vlasov
Vypadávanie vlasov - príčiny
Ľudia majú na hlave až 150 000 vlasov - toto číslo sa môže líšiť v závislosti od hustoty a farby vlasov. Z tohto množstva vlasov stratíme v priemere medzi 60 a 100 kusmi denne. Aj keď to zo začiatku môže znieť hrôzostrašne, je to úplne normálne. Ale ak vám vypadne viac ako 100 vlasov denne, mali by ste sa o podrobnej diagnostike poradiť s odborníkom. Pretože predtým, ako sa dá uskutočniť vhodná terapia vypadávania vlasov, je nevyhnutné najskôr zistiť príčinu.
V našej druhej časti tematického týždňa „Strata vlasov“ sa preto zaoberáme otázkami, čo môže mať vypadávanie vlasov za následok. DR. med. Thomas Schulz, dermatológ z Rottweilu, odpovedal na najdôležitejšie otázky.
Aké môžu byť príčiny vypadávania vlasov?
Samotné vypadávanie vlasov môže mať veľa rôznych príčin. V prvom rade sú to genetické dôvody: takzvaná alopécia androgenetica u žien a mužov. Príčinou vypadávania vlasov môžu byť navyše aj faktory ako dysfunkcia štítnej žľazy, nedostatok železa, biotínu alebo zinku. Ďalej môže byť na vine aj hormonálna nerovnováha, teda keď sa zmení hormonálna rovnováha tela, napríklad u žien po pôrode, po vysadení antikoncepčných tabliet alebo pri takzvanej hyperandrogenémii. V druhom prípade dochádza k „prebytku“ mužských hormónov v krvi. Poruchy pokožky hlavy môžu tiež viesť k vypadávaniu vlasov. Tu treba spomenúť napríklad psoriázu, ekzémy, ale aj kontaktné alergie. Posledné uvedené sa môžu vyskytnúť v dôsledku šampónov alebo výrobkov na starostlivosť o vlasy v kaderníctve. Na životný cyklus vlasov môžu mať negatívny vplyv nielen fyzické choroby, ale aj psychický stres. Stres v každodennom živote alebo v práci môže viesť k difúznemu alebo kruhovému vypadávaniu vlasov.
V poslednej dobe čoraz viac výrobcov kozmetiky propaguje šampóny bez obsahu silikónu. Sú silikónové šampóny škodlivé pre vlasy?
Silikóny všeobecne nie sú pre vaše vlasy škodlivé. Môžu však vlasy zaťažiť. Z tohto dôvodu nie sú šampóny obsahujúce silikón zvlášť vhodné pre jemné a ochabnuté vlasy. Ak chcete zistiť, či váš šampón obsahuje silikóny, musíte venovať pozornosť prísadám s koncovkou „-cone“. Často používanými silikónmi sú dimetikóny alebo trimetikóny.
Ako ovplyvňuje strava rast vlasov? Často hovoríme o nedostatku zinku v súvislosti s vypadávaním vlasov. Môže to tak byť a mali by ste brať doplnky výživy?
Pre zdravý rast vlasov by mala stačiť vyvážená strava. Ak dôjde k vypadávaniu vlasov, môžu byť ako doplnok výživy užitočné biotín a zinok.
Chlad v zime môže tiež poškodiť vlasy na hlave?
Chlad môže vlasy iba vysušiť. Ale nič viac sa cez to nedeje.
Príčinou vypadávania vlasov je často acidóza. Môže to byť vlastne dôvod vypadávania vlasov?
Okyslenie ako príčina vypadávania vlasov je predmetom polemík medzi odborníkmi. Z lekárskeho hľadiska sa dôležitosť vyváženej acidobázickej rovnováhy ako príčiny vypadávania vlasov ťažko spomína. Alternatívne fóra nesúhlasia. Počet štúdií o tejto problematike je v súčasnosti bohužiaľ stále veľmi nízky.
K vypadávaniu vlasov často dochádza potom, ako ženy prestanú užívať antikoncepčné tabletky. Ako dlho trvá vypadávanie vlasov?
Po vysadení antikoncepčných tabliet môže vypadávanie vlasov trvať asi 6 mesiacov, v jednotlivých prípadoch však dlhšie. Spravidla však všetky vypadnuté vlasy dorastú. Môže však trvať jeden až dva roky, kým vlasy nadobudnú pôvodnú hustotu.
Takže jedna z možných príčin vypadávania vlasov sa nazýva stres. Aký je vzťah medzi stresom a vypadávaním vlasov?
Existuje jasná súvislosť medzi vypadávaním vlasov a stresom. Stres je však veľmi vágny pojem a zahŕňa všetky účinky psychologickej a/alebo fyzickej povahy, ktoré môžu narušiť rovnováhu organizmu. Psychické konflikty v rodine, v partnerstve, v práci, napríklad šikana, sú často spúšťačom stresu po dlhú dobu. Ale aj fyzické účinky na organizmus, ako sú napríklad pôstne kúry, môžu pre organizmus znamenať stres a ten môže reagovať s vypadávaním vlasov.
Info liek: Aké sú možnosti diagnostiky vypadávania vlasov?
Na diagnostiku vypadávania vlasov sa z lekárskeho hľadiska odporúča takzvaný trichogram. Korienky vlasov sa skúmajú mikroskopicky a hodnotí sa pomer vlasov v rastovej fáze k vlasom v pokojovej fáze. Okrem toho je možné rozpoznať poškodené vlasy. Pomocou takzvaného Trichoscannu sa vlasy zafarbia po oholení pokožky hlavy a potom sa po štyroch týždňoch po ukončení liečby znova vyhodnotí ich rast.
Časť 3: Liečba a terapia vypadávania vlasov
Ako je možné liečiť vypadávanie vlasov
Každý, koho postihne vypadávanie vlasov, by mal najskôr podstúpiť odbornú diagnózu, aby zistil príčinu a typ nadmerného vypadávania vlasov. Pretože iba na tomto základe je možné nájsť vhodnú a predovšetkým efektívnu terapiu vypadávania vlasov. Ale aké možnosti liečby a terapie existujú? Ktoré prostriedky sú účinné a ktoré nie?
V našej tretej časti tematického týždňa „Vypadávanie vlasov“ dermatológ Dr. med. Thomas Schulz odpovedá presne na tieto otázky. Poradí vám, ktoré účinné látky sa dajú použiť na aký typ vypadávania vlasov a ktoré sú skutočne užitočné.
Môže sa liečiť akýkoľvek typ vypadávania vlasov?
Áno, dá sa liečiť akýkoľvek typ vypadávania vlasov. Predpokladom úspešnej liečby je však presná diagnóza typu vypadávania vlasov a tým aj ich základná príčina. Samotná liečba je veľmi odlišná a závisí od typu vypadávania vlasov.
Aké sú výhody prostriedkov ako šampóny proti vypadávaniu vlasov, ktoré si môžete kúpiť v drogérii alebo lekárni?
Ako takzvané „oplachovacie“ výrobky sú šampóny oveľa menej účinné, ako sľubuje reklama na tieto výrobky. „Aktívne zložky“ prichádzajú iba krátkodobo do kontaktu s pokožkou hlavy, majú veľmi nízke dávky a nemôžu preniknúť hlboko do vlasovej šachty a vlasových korienkov. To značne obmedzuje ich účinok bez ohľadu na to, ktorá účinná látka je obsiahnutá.
Existuje liek na všetky typy vypadávania vlasov?
Č. Liečba vypadávania vlasov vždy závisí od typu a podľa toho sa mení.
S vypadávaním vlasov môžete niečo urobiť sami?
Vo všeobecnosti môže byť preventívnym opatrením dosiahnutie určitej rovnováhy v živote, zdravé stravovanie, pravidelné cvičenie a vyhýbanie sa zlému stresu - pretože je dnes známe, že stres môže viesť aj k vypadávaniu vlasov. Pomôcť môžu aj doplnky výživy, ako sú biotín (vitamín H), zinok a selén.
Pomáha pravidelne masírovať pokožku hlavy olivovým olejom?
Masírovanie pokožky hlavy ako opatrenie na podporu krvného obehu môže byť celkom užitočné. Nezáleží na tom, či s olivovým olejom alebo inými olejmi - alebo bez oleja.
Aké možnosti liečby existujú pri dedičnom vypadávaní vlasov?
V prípade dedičného vypadávania vlasov je potrebné rozlišovať medzi zaobchádzaním so ženami a mužmi.
Pre Muži Existujú dve účinné terapeutické možnosti: Po prvé, lokálna aplikácia Minoxidilu na pokožku hlavy. Minoxidil je vlastne liek na krvný tlak, ktorý sa aplikuje lokálne na pokožku hlavy ako roztok na zlepšenie prietoku krvi. Môžu sa vytvárať nové vlasy, ktoré sa však zachovajú, iba ak sa produkt používa pravidelne. Po zastavení vlasy pomaly opäť vypadávajú.
Na druhej strane treba spomenúť účinnú látku finasterid, ktorý je účinným prostriedkom vo forme tabliet a ktorý spomaľuje vplyv mužského hormónu na vlasové korienky. Účinok testosterónu na vlasové korienky je rozhodujúcim faktorom pre dedičné vypadávanie vlasov u mužov a žien. Finasterid sa nesmie používať u žien v plodnom veku.
Existuje teda terapeutická medzera, pokiaľ ide o použitie finasteridu ženy Čo sa týka: od puberty do menopauzy (klimakterické). Pri diagnostikovaní „dedičného vypadávania vlasov u žien“ preto nie je veľa možností liečby.
Jednou z metód je však „mezoterapia“. Na povrchové injekcie do pokožky hlavy sa používa špeciálny mezoinjektor s takzvanými vlasovými koktailmi, ktoré obsahujú všetky dôležité účinné látky proti vypadávaniu vlasov vrátane špeciálnych rastových faktorov. Liečba by mala prebiehať najmenej 3 mesiace s približne 8 - 10 sedeniami.
Novou terapiou je takzvaná AC terapia. AC je skratka pre „alopecia contentionalis“, takzvané vypadávanie vlasov s napätím. Stres môže viesť k zvýšenému napätiu pokožky hlavy u predisponovaných pacientov, čo následne zhoršuje krvný obeh pokožky hlavy, takže na ňu reagujú korienky vlasov a výsledky vypadávania vlasov.
Pred terapiou sa meria napätie pokožky hlavy. Svalové relaxancium „botulinum“ sa vstrekuje do svalov pokožky hlavy, keď existujú príslušné sťažnosti na napätie. Relaxačný účinok trvá asi 4 - 6 mesiacov a môže výrazne obmedziť sťažnosti na vypadávanie vlasov a napätie.
Aké možnosti liečby existujú pri kruhovom vypadávaní vlasov?
Pri kruhovom vypadávaní vlasov vedú lokalizované ložiská zápalu v pokožke hlavy k vypadávaniu vlasov. Spúšťačom sú zvyčajne stresové podmienky.
Existujú dve účinné terapie: Na jednej strane lokálna aplikácia kortizónu ako roztoku, krému alebo ako injekcie do pokožky hlavy. Na druhej strane spustenie kontaktného ekzému v mieste kruhového vypadávania vlasov na pokožke hlavy, ktoré spôsobuje, že sú zápalové bunky tela v oblasti bez chĺpkov „vyhnané“ zápalovými bunkami umelo vytvoreného ekzému. Táto liečba sa musí vykonávať pravidelne raz týždenne a môže trvať 2 až 6 mesiacov.
Aké možnosti liečby existujú pri difúznom vypadávaní vlasov?
Veľmi záleží na spúšťacej príčine difúzneho vypadávania vlasov. Ak je nedostatok železa, mali by sa užiť tablety železa, pri nedostatočnej činnosti štítnej žľazy by sa mali nahradiť hormóny štítnej žľazy. Môžu byť užitočné doplnky výživy, ako sú biotín, zinok a selén. Na hormonálnu nerovnováhu sú často predpísané vlasové vody s obsahom estrogénu. Používajú sa aj hormonálne prípravky s obsahom estrogénu (špeciálne tabletky proti dojčeniu).
Ak zápal pokožky hlavy, ako je psoriáza so začervenaním a odlupovaním, vedie k difúznemu vypadávaniu vlasov, malo by sa to liečiť protizápalovými opatreniami, napríklad roztokmi obsahujúcimi kortizón, šampóny alebo krémy. Ak ide o takzvanú seboroickú dermatitídu na pokožke hlavy, sú terapeuticky užitočné šampóny s účinnými látkami proti hubám.
Sami si môžete skontrolovať, či vlasy po dlhšom vypadávaní dorastajú?
Ak miera vypadávania vlasov klesla pod 100 vlasov v priemere za 7 dní, potom sa dá predpokladať, že vlasy dorastú. V takzvanom „Ziepovom teste“ - t. J. Keď si rukami prechádzate vlasmi jemným ťahom - nevyhasne žiadny alebo len niekoľko chlpov.
Pre objektívne hodnotenie môže dermatológ použiť špeciálne zariadenie (Trichoscan) na stanovenie hustoty vlasov a počtu vlasov v rastovej fáze. Vlasy sa však musia oholiť na jednom mieste. Vyšetrenie sa vykonáva dvakrát v intervale 4 týždňov, aby sa získal platný výsledok.