Serotonín Tabletka na šťastie
Serotonín je názov látky, ktorá má pomôcť proti depresii a urobiť vás šťastnými. Existuje však kritika - a štúdie, ktoré ukazujú, že účinky antidepresív sú nadhodnotené.
Ochorenie mozgu by mohlo byť dôvodom, prečo viac ako 300 miliónov ľudí na celom svete trpí melanchóliou. Poslové látky v mozgu nie sú v rovnováhe, sérotonínu je príliš málo. Terapeuti už roky tak jednoducho vysvetľujú súvislosti, ktoré vedú k depresii. Rastúci počet receptov na antidepresíva, ktoré majú regulovať rovnováhu serotonínu, hovorí za všetko. Len v Nemecku tieto lieky podľa správy o drogách z roku 2016 teraz stúpli na viac ako 1 400 miliónov denných dávok.
Ideálnym riešením sú antidepresíva?
Antidepresíva majú napraviť chemickú nerovnováhu. Je to však naozaj ideálne riešenie? Serotonín urobil kariéru ako hormón šťastia, najmä v médiách. Ak chýba, máte depresiu, ak ju dostanete, nálada sa rozjasní. A tak nie je náhodou uvedený názov najnovšej knihy úspešného francúzskeho autora Michela Houellebecqa. Vo výskumných kruhoch sa však už roky vedie spor o to, či je skutočne užitočné zvyšovať hladinu serotonínu, aby ste mali neustále lepšiu náladu. Zatiaľ neexistujú žiadne údaje, ktoré by to nepochybne dokázali. Liečba depresie je oveľa zložitejšia, ako by si lekári a pacienti priali.
Houellebecqov horkosladký road movie
Osamelosť, depresia,Sex na predaj, islamofóbia, homofóbia, alkohol - to sú témy v románe Michela Houellebecqa „Serotonín“ (Dumont), ktorý v súčasnosti dominuje v zoznamoch bestsellerov. Dej je smutnejší ako povzbudivý: Rozprávač z prvej osoby Florent-Claude Labrouste prehltne antidepresíva, aby lepšie znášal biedu sveta. S dennou dávkou serotonínu v krvi inžinier jazdí na terénnom aute z južného Španielska do Paríža a ďalej do francúzskych provincií. Na niektorých miestach pôsobí román ako šablóna pre pohyb žltých vest, ktoré sa cítia pozadu. „Bittersweet road movie“ (Deutschlandfunk Kultur) je zúfalé hľadanie šťastia. Serotonín nakoniec nefunguje
Nedostatok serotonínu vedie k depresii: tézy zo 60. rokov
To, že nedostatok serotonínu vedie k depresii, je hypotéza zo 60. rokov. Spočiatku to skutočne vyzerá zjavne: Väčšina antidepresív, takzvaných inhibítorov spätného vychytávania serotonínu, zvyšuje koncentráciu látky v mozgu, čo zaisťuje prenos signálov medzi nervovými bunkami. Nepriamy záver: Depresívni ľudia mali predtým nedostatok serotonínu .
„Serotonínový systém hrá pri depresii určite dôležitú úlohu,“ hovorí Andreas Heinz, riaditeľ kliniky pre psychiatriu a psychoterapiu na Berlin Charité. „Poruchy sérotonínového systému idú ruka v ruke s horším stavom mysle.“ Má to však jeden háčik: „V serotonínovom systéme neexistuje jednotný korelát u pacientov s ťažkou depresiou.“ Chorobe nemožno priradiť molekulu. Psychiater Tom Bschor, vedúci lekár oddelenia psychiatrie v Schlosspark-Klinik Berlin, nezdieľa ani hypotézu serotonínu: „Nedostatok serotonínu sa nikdy nepreukázal u ľudí s depresiou - ani v porovnaní so zdravými ľuďmi, ani v porovnaní s obdobiami bez depresie.“
Serotonínová téza mýtus?
Serotonín u ľudí nemožno merať priamo na synapsách v mozgu. Hladinu serotonínu je možné určiť iba v krvnej plazme na základe degradačných produktov alebo v nervovej vode, ktorá premýva okolo mozgu a miechy. „Neexistujú však konzistentné zistenia, že u ľudí s depresiou existuje nedostatok serotonínu,“ hovorí Bschor. Namiesto toho existujú protiklady v hypotéze o serotoníne. Koncentrácia látky v synaptickej medzere, kontaktnom bode medzi dvoma nervovými bunkami, sa zvyšuje krátko po užití antidepresíva. Samotná depresia by sa zmiernila až po niekoľkých týždňoch, hovorí Bschor: „Nárast serotonínu prostredníctvom antidepresív je pravdepodobne len vedľajším účinkom, ktorý nesúvisí s klinickým účinkom.“ Berlínsky psychiater je skeptický aj v súvislosti s jeho úlohou ako hormónu šťastia: „Nemáme nijaké dôkazy o tom, že vás serotonín robí šťastným.“ Príliš veľa serotonínu dokonca spôsobuje veľa nepokoja - príznakov, ktoré sa skutočne vyskytujú pri depresiách. Stále nie je jasné, či a akú úlohu zohráva látka posla v depresii.
Psychológ Irving Kirsch z Harvardskej lekárskej fakulty vysvetľuje celú hypotézu serotonínovej depresie na mýtus: „Pretože rôzne antidepresíva vedú k rovnakému výsledku - aj tým, ktoré neovplyvňujú alebo dokonca znižujú hladinu serotonínu.“ Znížte hladinu serotonínu u zdravých ľudí. by ich neurobilo depresívnym.
Hormón šťastia serotonín pre pacientov s ťažkou depresiou
Kirsch takmer sám zabezpečil, že antidepresíva stratili status hormónov šťastia. Psychológ ako psychoterapeut občas svojim ťažko depresívnym pacientom sám odporúčal antidepresíva. Ak sa stav zlepšil, predpokladal, že je to kvôli účinným látkam v tabletách. Potom sa však začal viac zaujímať o účinok nápravných opatrení. Hodnotil štúdie farmaceutických spoločností. Jednotlivé štúdie priniesli dobré výsledky pre jednotlivé lieky po celé desaťročia. Ale hoci sa veľa pacientov po liečbe cítilo lepšie, zvyčajne bolo relatívne ľahostajné, či užili skutočný liek alebo tabletku cukru.
Iba u ťažko depresívnych pacientov lieky pôsobili nad rámec placeba. Štúdie tiež pritiahli veľkú pozornosť, pretože výskumník skúmal aj neverejné štúdie. Kirschove analýzy sú kritizované. Ale veľa vedcov súhlasí a myslí si, že existujú pochybnosti o účinnosti antidepresív. Stále kritickejšie medializované informácie o účinnosti antidepresív však mnohých pacientov znepokojili.
Štúdie ukazujú: antidepresíva nepomáhajú všetkým pacientom
Začiatkom roka 2018 chcela Andrea Cipriani konečne všetko objasniť. Spolu s medzinárodnými kolegami výskumník z Oxfordskej univerzity zostavil 522 štúdií s celkovým počtom viac ako 116 000 pacientov a výsledky publikoval v časopise „Lancet“. Je to doteraz najväčšia metaanalýza antidepresív. Stanovuje štandardy a je základom pre hodnotenie antidepresív až do odvolania, hovorí Tom Bschor. Štúdia uzatvára, že všetky skúmané antidepresíva účinkujú lepšie ako zdanlivé lieky. Rozdiely sú štatisticky významné, takže asi nevznikli náhodou. Antidepresíva sú teda koniec koncov spoľahlivejšie ako placebo?
V praxi došlo k dezilúzii: v najlepšom prípade antidepresívum prospelo asi dvakrát toľko pacientov ako v prípade placeba. Pri väčšine účinných látok bol však úspech skromnejší. To zodpovedá Bschorovým klinickým skúsenostiam. Jeho pacienti majú úžitok z antidepresív. „Účinok ale nie je opojný, nie každý naň reaguje, a ak tak urobí, často sa vyskytnú zvyškové príznaky,“ pripúšťa Bschor. Rovnako ako serotonín nie je hormón šťastia, antidepresíva sú spoľahlivými kúzlami šťastia. Môžu pomôcť pacientom, ale v žiadnom prípade nepracujú pre všetkých.