Pankreatitída príznaky, príčiny; Liečba pankreasu
Kedy Pankreatitída sa stáva a zápalové ochorenie pankreasu (Pankreas). Pankreas sa nachádza v hornej časti brucha a produkuje inzulín a ďalšie tráviace šťavy a hormóny. V zásade je potrebné rozlišovať medzi akútnym a chronickým priebehom. Akútna forma je vyjadrená v a náhly zápal, ktorá je spojená s vlastným trávením vlastnými tráviacimi enzýmami tela. Predovšetkým trypsinogén a fosfolipáza A sa predčasne aktivujú v pankrease. Vďaka tomu sa aktivujú ďalšie proteolytické a lipolytické enzýmy, ako sú fosfolipázy a lipázy, ktoré sú potrebné na trávenie tukov, bielkovín a sacharidov. Tie teraz zaútočia na orgán a začnú ho tráviť. Môže dôjsť k mnohým komplikáciám, takže akútna forma môže byť životu nebezpečná. Pri správnej liečbe je však pravdepodobné úplné zotavenie.
Chronická pankreatitída je charakterizovaná a progresívny zápal pankreasu, ktorá je spojená s transformáciou žľazy na fibrózu spojivového tkaniva. Tieto zmeny môžu prebiehať v jednotlivých oblastiach alebo pôsobiť na celý orgán. Progresia ochorenia vedie k strate funkcie a k rozvoju mnohých komplikácií. Zmeny môžu viesť napríklad k cukrovke alebo nedostatočnosti pankreasu, čo má za následok nedostatok tráviacich enzýmov.
Príčiny pankreatitídy
Obsah na tému pankreatitída:
Najbežnejšou príčinou akútnej pankreatitídy sú žlčové kamene. Postihnutých je asi 45% pacientov. Ústa žlčovodu do dvanástnika sú tiež ústia pankreatického vývodu. Ak sú blokované uviaznutými žlčovými kameňmi, tráviace šťavy môžu vytekať späť z dvanástnika a poškodiť pankreas. Ďalšou častou príčinou je zneužívanie alkoholu. Môže za to priamo asi 35% chorôb. Účinky alkoholu a produktov jeho rozkladu poškodzujú pankreas, v neposlednom rade v dôsledku zmeny zloženia žlče a iných tráviacich štiav.
Oveľa menej často je pankreatitída vyvolaná infekciami, nádormi alebo metabolickými chorobami. Príležitostne môžu byť tiež príčinou vážne zvýšené lipidy v krvi, vysoká hladina vápnika v krvi alebo poranenie brucha. Veľmi zriedkavo sa pankreatitída vyskytuje v dôsledku vedľajších účinkov určitých liekov. Chronická pankreatitída často priamo súvisí so zneužívaním alkoholu a fajčenie sa tiež považuje za ďalší, nezávislý rizikový faktor. Chronické zlyhanie obličiek, nádory, niektoré lieky a hyperlipidémia môžu tiež viesť k chronickej pankreatitíde. Za možnú príčinu sa považuje aj regulačná porucha prištítnych teliesok, ktorá vedie k zvýšeniu hladiny vápnika v krvi, rovnako ako genetická predispozícia. Autoimunitná chronická pankreatitída sa vyskytuje iba v spojení s inými autoimunitnými ochoreniami. U asi 15% chorých nemožno určiť jasnú príčinu.
Príznaky pankreatitídy
Prvé príznaky akútnej pankreatitídy sú náhle, prudké, ktoré vyžarujú do chrbta Bolesť v hornej časti brucha. Podobne ako lumbago Bolesť v chrbtici môže tiež nastať. Podľa príčiny ochorenia môžete tiež Horúčka, nevoľnosť a Zvracať ako napr zápcha výskyt; ale tiež Žltačka, ascites a Pleurálne výpotky sú možné. Závažný priebeh môže mať aj príznaky a Šoky alebo jeden sepsa byť pripojený, aj malý, škvrnitý Krvácanie z kože v oblasti bokov alebo okolo brušného gombíka. Chronická pankreatitída sa opakuje Bolesť ktoré z oboch strán vyžarujú z hornej časti brucha. nevoľnosť a Zvracať rovnako ako Odmietnutie jesť často spôsobujú strach z obnovenej bolesti Strata váhy. Obmedzená produkcia tráviacich štiav nakoniec spôsobuje silné Nafukovanie, mastná stolica a Hnačka.
Diagnóza pankreatitídy
Počas fyzického vyšetrenia si lekár všimne, že brucho je veľmi citlivé na tlak v takzvanom pankreatickom tlakovom bode. Nafúknuté brucho a určitá elasticita brušnej steny, ako aj oslabené zvuky čriev, sú tiež znakmi, ktoré naznačujú pankreatitídu. V rámci krvného testu sa stanovujú pankreatické enzýmy amyláza a lipáza, vzorka stolice na meranie chymotrypsínu a elastázy spoľahlivo vykazuje pankreatitídu. Pri podozrení na nedostatočnosť pankreasu sa podáva intravenózne hormón sekretín. Duodenálny sekrét sa potom odstráni pomocou sondy tenkého čreva a vyšetrí sa. Pri diagnostike sa používajú aj zobrazovacie metódy. Ultrazvukové vyšetrenie poskytuje informácie o stave pankreasu, ako aj o akýchkoľvek žlčových kameňoch. Počítačová tomografia sa používa iba v ďalšom priebehu ochorenia na lokalizáciu akejkoľvek nekrózy v pankrease.
Liečba/Liečba pankreatitídy
Pankreatitída sa najskôr lieči infúziami, aby sa zabránilo možnému objemovému šoku. Ďalšia liečba závisí od príčiny ochorenia, aby bolo možné ju určiť. U žlčových kameňov je indikovaný chirurgický zákrok a infekcie sa liečia širokospektrálnymi antibiotikami. Postupom ochorenia sa môžu vyvinúť cysty, krvácanie alebo nekrotické tkanivo, ktoré sa musí chirurgicky odstrániť.
Jedlo sa môže podávať cez napájaciu trubicu, najmä ak je závažný priebeh sprevádzaný črevnou paralýzou. Z dlhodobého hľadiska sa pozornosť zameriava na boj proti bolesti. Podľa potreby sa používajú rôzne lieky proti bolesti alebo nervové bloky. Absolútna abstinencia od alkoholu je dôležitá a treba sa tiež vzdať fajčenia. Nízkotučné diéty sa už neodporúčajú, ale potraviny by mali obsahovať veľa sacharidov. Niekoľko malých porcií rozložených cez deň je lepšie tolerovať ako niekoľko veľkých porcií.
Kurz pankreatitídy
Akútna pankreatitída zvyčajne ide veľmi dobre. Choroba sa úplne uzdraví asi u 85% všetkých pacientov, zvyškové príznaky sa vyskytujú zriedka. Pokiaľ nezomrie žľazové tkanivo, funguje pankreas rovnako ako predtým po chorobe. Produkcia hormónov sa normalizuje už po niekoľkých týždňoch, kým sa neobnoví tráviaca funkcia, ale môže to trvať až 12 mesiacov.
Ak je ochorenie závažné, môže dôjsť k trvalému poškodeniu pankreasu. Ak je narušená exokrinná funkcia, sú výsledkom trvalé poruchy trávenia, narušenie endokrinnej funkcie sa prejaví cukrovkou. Chýbajúce enzýmy sa musia užívať po zvyšok života, aby sa zabránilo hnačkám, plynatosti a mastnej stolici.
Prevencia pankreatitídy
Zdravý životný štýl je v zásade najlepšou prevenciou. Alkohol by sa mal konzumovať iba v malom množstve, vôbec by sa malo vyhnúť nikotínu. Obézni ľudia by mali chudnúť a pravidelne cvičiť, množstvo denného jedla a jeho zloženie by sa malo prispôsobiť skutočným potrebám. Pacienti, ktorí už mali pankreatitídu a boli uzdravení, musia venovať osobitnú pozornosť svojmu stravovaniu a životnému štýlu, aby sa zabránilo opätovnému zápalu.