Sérové žlčové kyseliny (analýza) - Synevo
Všeobecné informácie - sérové žlčové kyseliny
Primárne žlčové kyseliny - kyselina cholová a chenodeoxycholová - sa tvoria v pečeni kombináciou cholesterolu s glycínom a taurínom. Ukladajú sa a koncentrujú v žlčníku, potom sa vylučujú do lúmenu čreva a majú úlohu pri emulgácii tukov z potravy, čo uľahčuje pôsobenie pankreatickej lipázy na triglyceridy a absorpciu mastných kyselín. Sekundárne žlčové kyseliny, vrátane deoxycholátu a lithocholátu, sa tvoria v hrubom čreve ako bakteriálne metabolity primárnych žlčových kyselín. Kyselina ursodeoxycholová (UDCA), izomér chenodeoxycholátu (CDCA) a celý rad „aberantných“ žlčových kyselín sa nachádzajú v malých množstvách u zdravých ľudí, ale vo vysokých množstvách sa vyrábajú u pacientov s chronickými cholestatickými syndrómami.
U normálnej žlče je pomer medzi kyselinami konjugovanými s glycínom a taurínom 3: 1, zatiaľ čo u pacientov s cholestázou dochádza k zvýšeniu koncentrácie sulfátovaných alebo glukuronidovaných žlčových kyselín.
Počas absorpčného procesu sa asi 90% konjugovaných a nekonjugovaných žlčových kyselín reabsorbuje pasívnou difúziou do celého čreva. Opätovne vstupujú do portálnej krvi a sú rýchlo zachytené hepatocytmi, rekonjugované a vylučované späť do žlče. Žlčové kyseliny vrátené do pečene potláčajú syntézu pečene de novo inhibíciou regulačného enzýmu 7α-hydroxylázy. Zvyšok žlčových kyselín sa vylučuje stolicou; Za normálnych podmienok produkcia pečene kompenzuje straty stolice, čo nie je prípad výrazného zníženia absorpcie v čreve. Tak sa vytvorí hepato-entero-hepatálny obeh, v ktorom sa žlčové kyseliny recirkulujú približne 5-10 krát denne.
Hladiny žlčových kyselín sa môžu meniť, aj keď sú iné pečeňové testy normálne, a preto môžu slúžiť ako citlivý a špecifický ukazovateľ ochorenia pečene 2; 3; 4. .
Odporúčania pre stanovenie žlčových kyselín - hodnotenie hepato-entero-hepatálneho cyklu (žlčový systém, črevo, portálny obeh a hepatocyty) 2 .
Výcvik pacientov - na prázdny žalúdok (na prázdny žalúdok) 1 .
Odobratý exemplár - venózna krv 1 .
Zberová nádoba Vacutainer bez antikoagulancia, s/bez separačného gélu 1 .
Po zbere potrebné spracovanie - sérum sa oddelí odstredením; čerstvé sérum sa spracuje; ak to nie je možné, sérum sa uchováva pri 2-8 ° C alebo -20 ° C 1 .
Objem vzorky - 1 ml ser 1 .
Dôvody zamietnutia Testovať - intenzívne hemolyzovaný exemplár 1 .
Stabilita vzorky - separované sérum je stabilné 7 dní pri 2-8 ° C; dlhá doba pri -20 ° C alebo -70 ° C. Žlčové kyseliny sú nestabilné, keď sú vystavené zmenám teploty, a preto nerozmrazujú/nezmrazujú 1; 3 .
Metóda - fotometria 1 .
Referenčné hodnoty:
Interpretácia výsledkov
Účinnosť hepatálneho klírensu spôsobuje u normálnych ľudí nízku hladinu plazmy. Rýchle zvýšenie koncentrácie žlčových kyselín v sére je citlivým indikátorom ochorenia pečene charakterizovaného zmenami klírensu. Hladiny žlčových kyselín v krvi po jedle sa u normálnych jedincov zvyšujú iba mierne, na rozdiel od pacientov s rôznymi stavmi pečene (cirhóza hepatitída, cholestáza, trombóza portálnych žíl, Budd-Chiariho syndróm, cholangitída, Wilsonova choroba a hemochromatóza), u ktorých je zvýšenie významné. Poruchy metabolizmu pečene (Gilbertova choroba, Crigler-Najjarov a Dubin-Johnsonov syndróm) ani intestinálny malabsorpčný syndróm nespôsobujú zmeny v plazmatických koncentráciách žlčových kyselín.
Intrahepatálna cholestáza tehotenstva (ICP) je dočasný stav spôsobený dysfunkciou pečene, ktorá sa vyskytuje počas tehotenstva. Je charakterizovaný intenzívnym generalizovaným svrbením, ktoré sa zvyčajne začína v treťom trimestri.
Diagnózu možno potvrdiť niekoľkými laboratórnymi testami, ktoré zahŕňajú aj žlčové kyseliny. Materské žlčové soli v plazme sú často najmenej trojnásobkom normálnej koncentrácie v ICP, ale môžu sa tiež zvýšiť 10 - 100-násobne. Aj keď hladiny ALT/AST môžu byť normálne alebo mierne zvýšené, koncentrácie alkalickej fosfatázy sú takmer vždy vyššie ako referenčné hodnoty, aj keď to môže byť čiastočne spôsobené prítomnosťou alkalickej fosfatázy placentárneho pôvodu. Na druhej strane, ak sú pečeňové enzýmy extrémne vysoké, mali by sa zvážiť ďalšie príčiny, ako napríklad vírusová hepatitída. Aj keď svrbenie môže spôsobiť nepríjemné pocity, cholestáza tehotenstva sa považuje za priaznivý stav pre matku; riziko je však významne zvýšené u plodu, pričom PCI je spojené so zvýšenou intrauterinnou mortalitou. Po narodení príznaky matky ustúpia do 48 hodín a úplne zmiznú približne štyri týždne po pôrode 2; 4 .