Sérový draslík - Synevo

Všeobecné informácie

Draslík je hlavným elektrolytom (katiónom) a zložkou medzibunkového tekutého tlmivého systému. 90% draslíka sa koncentruje vo vnútri bunky, iba malé množstvo je prítomné v kostiach a krvi. Poškodené bunky uvoľňujú draslík do krvi 1 .

synevo

Všetok draslík obsiahnutý v potrave sa absorbuje v tenkom čreve 5. Telo je prispôsobené na efektívne vylučovanie draslíka. Za normálnych okolností sa 80 - 90% draslíka vylučuje močom a zvyšok potením a stolicou 1. Draslík v potravinách sa vylučuje obličkami do 24 hodín 5. Aj keď nie je žiadny príjem draslíka (nalačno), denne sa vylučuje močom 40-50 mEq 1. Obličky nezachovávajú draslík a pri nedostatočnom príjme stravou bude mať závažný nedostatok. Rovnováha draslíka sa udržuje u dospelých pri príjme potravy 80 - 200 mEq/deň 1 .

Prevažná väčšina draslíka (90%) je v iónovej forme, zvyšok súvisí s bielkovinami. Draslík je nepostrádateľný pre normálny vývoj elektrických javov membrány. Hrá tiež dôležitú úlohu pri vedení nervov, kontrakcii svalov, acidobázickej rovnováhe, osmotickom tlaku, anabolizme bielkovín a tvorbe glykogénu 1. Anabolické procesy sú sprevádzané fixáciou K + v bunke a katabolické uvoľňovaním. Draslík sa koncentruje hlavne v priečne pruhovaných svaloch, myokarde a pečeni. Spolu s vápnikom a horčíkom reguluje K + kontrakciu a prietok srdca. Nedostatok draslíka je možné zvýrazniť na elektrokardiograme prítomnosťou vlny U 1 .

Ióny draslíka a sodíka sú dôležité pri renálnej regulácii acidobázickej rovnováhy, pričom vodíkové ióny sú v obličkovej trubici nahradené iónmi Na + a K +. Hydrogenuhličitan draselný je hlavným intracelulárnym anorganickým pufrom. Nedostatok draslíka sa vyskytuje pri intracelulárnej acidóze, na ktorú dýchacie centrá reagujú hyperventiláciou, ktorá vedie k zníženiu pCO2 1 .

Zvyšovanie a znižovanie plazmatickej koncentrácie draslíka je spôsobené poruchami vonkajšej a vnútornej rovnováhy draslíka. Vonkajšia rovnováha draslíka je regulovaná vylučovaním draslíka v distálnych tubuloch a kolektoroch. Modulátory vylučovania draslíka obličkami, a teda aj vonkajšej rovnováhy, sú: príjem draslíka v potrave, obsah sodíka a rýchlosť toku v distálnych tubuloch, acidobázická rovnováha, aktivita mineralokortikoidov, citlivosť distálnych tubulov na mineralokortikoidy, druh a dostupnosť aniónov 5 .

Koncentráciu draslíka ovplyvňujú hormóny kôry nadobličiek, ktoré stimulujú vylučovanie draslíka močom. Mineralokortikoidy priamo spôsobujú vylučovanie draslíka v distálnych tubuloch; glukokortikoidy pôsobia nepriamo zvýšením rýchlosti glomerulárnej filtrácie a prietoku moču, ako aj zvýšením množstva sodíka v distálnych tubuloch 1; 5 .

V prítomnosti metabolickej alebo respiračnej alkalózy vstupuje K + do buniek s hypokaliémiou spojenou so zvýšeným vylučovaním draslíka močom v dôsledku hyperaldosteronizmu a zvýšenej dostupnosti bikarbonátu v distálnych tubuloch. Pri akútnej metabolickej acidóze spôsobenej anorganickými kyselinami (NH4Cl, HCl) opúšťa K + bunky výmenou za H + s akútnou hyperkaliémiou; pri acidóze spôsobenej organickými kyselinami (laktát, ketolátky) sa hyperkaliémia vyskytuje sekundárne po vyčerpaní objemu a zníženej rýchlosti toku moču 5 .

Zmeny metabolizmu draslíka sa hodnotia súčasne s poruchami hydrosalínovej a acidobázickej rovnováhy a s charakteristickými elektrokardiografickými zmenami, ktoré sa vyskytli v podmienkach zmien koncentrácie draslíka 1. .

Odporúčania pre stanovenie sérového draslíka - vyšetrenie hydrolytickej a acidobázickej rovnováhy pri rôznych patologických stavoch: Addisonova choroba, akútne a chronické zlyhanie obličiek, uremická kóma, diabetická ketoacidóza, črevná obštrukcia, gastrointestinálne straty, hypertenzia, arytmie, alkoholizmus s delírium tremens, podávanie diuretík kortizón a digitalis, monitorovanie pacientov, ktorí potrebujú intenzívnu starostlivosť, sledovanie liečby acidózy 1; 4; 5 .

Výcvik pacientov - nalačno (nalačno) alebo po jedle; bude sa vyhýbať:

• veľmi tenké vpichovacie ihly, odber krvi z žíl veľmi malého kalibru (spôsobujú mechanickú hemolýzu);

• venózna stagnácia spôsobená garou a zovretím päste počas zberu (zvyšuje K + o 10 - 20% v dôsledku acidózy);

• odber z ramena, cez ktoré pacient nedávno dostal transfúziu;

• vykonávanie intenzívnych svalových aktivít s ramenom, z ktorého sa má odobrať vzorka krvi (chybné hodnoty zvýšené o 10-20%) 1; 3; 5 .

Odobratý exemplár - krv príde 3 .

Zberová nádoba - vacutainer bez antikoagulancia s/bez separačného gélu 3 .

Po zbere potrebné spracovanie - sérum sa oddelí centrifugáciou v intervale 3 .

Skúšobný objem - minimálne 0,5 ml ser 3 .

Príčiny odmietnutia dôkazov - hemolyzovaný exemplár 3 .

Vyskúšajte stabilitu - sérum uchovávané v hermeticky uzavretých skúmavkách je stabilné: 14 dní pri izbovej teplote, 14 dní pri 2-8 ° C a dlho pri -20 ° C 3 .

Metóda - ISE potenciometrická (selektívna iónová elektróda) ​​3 .

Referenčné hodnoty 3

skladom (Mmol/L)