Severská strava je zjavne zbytočná
Severská strava zjavne nie je dobrou alternatívou k stredomorskej strave. Ak jete veľa ovocia, koreňovej zeleniny, kapusty a celozrnných výrobkov, neznižuje to riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody. Suma však mohla byť rozhodujúca.
Publikoval Thomas Müller 5. júla 2018 o 5:01 hod
Podľa vedcov severská strava obsahuje veľa celozrnných výrobkov, bobúľ, jabĺk a hrušiek.
POTSDAM MOST Štúdie výživy na kohortovej báze sú vždy jednou z vecí: Ľudia sa pýtajú na stravu - možno iba raz.
Vedci potom pomocou týchto informácií vypočítajú dodržiavanie určitej stravy a sledujú, ako často sa u týchto ľudí neskôr rozvinú určité choroby.
Odvodzovanie príčinných vzťahov z toho je samozrejme veľmi nebezpečné: Na jednej strane môžu byť subjektívne informácie jednoducho nesprávne - kto si presne pamätá, ako často dané jedlo zje. Na druhej strane ľudia menia svoje stravovacie návyky.
Pripisovanie infarktu diéte, ktorá bola prvýkrát zaznamenaná pred desiatimi rokmi, neznie príliš pravdepodobne. Mnoho štúdií však robí práve toto.
Strava tiež úzko súvisí s ďalšími faktormi životného štýlu: tí, ktorí sa stravujú zdravo, žijú celkovo zdravšie a napriek všemožným štatistickým trikom ich nemožno jednoznačne od seba oddeliť. Nakoniec sa dodržiavanie konkrétnej stravy počíta často dobrodružným spôsobom.
Najmä posledne menovaná mohla byť fatálnou pre analýzu štúdie EPIC (European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition) publikovanej výskumníkmi pracujúcimi s Cecilií Galbete z Nemeckého inštitútu pre výskum výživy v Postupime-Rehbrücke (BMC Medicine 2018; 16: 99).
Podľa týchto údajov trpia ľudia so severskou stravou infarktom alebo mozgovou príhodou rovnako často ako priatelia hranoliek, vanilkovej zmrzliny a bravčových steakov.
Zdravé stravovanie s miestnymi výrobkami
Stredomorská strava so zameraním na ovocie, orechy, ryby, olivový olej a mierne množstvo červeného vína je už možno mnohým známa. Je to spojené so zníženou mierou kardiovaskulárnych príhod.
Okrem notoricky známych kohortových štúdií teraz niektoré intervenčné štúdie naznačujú, že takáto strava má skutočne preventívny účinok. Stredomorská strava však nie je nevyhnutne dobrým vzorom zdravej výživy v strednej a severnej Európe, pretože množstvo požadovaných potravín je ťažké získať alebo nie sú súčasťou prevládajúcej potravinovej kultúry.
Vedci preto hľadajú zdravú stravu s lokálnymi potravinami zo strednej a severnej Európy. Podľa vedcov by takáto „severská strava“ mala obsahovať veľa celozrnných výrobkov, bobúľ, miestneho ovocia, ako sú jablká a hrušky, ryby, kapusta a koreňová zelenina, mliečne výrobky, zemiaky a rastlinné tuky.
Z týchto deviatich kategórií potravín zostavili odborníci na výživu spolupracujúci s Galbete skóre dodržiavania s maximálnym počtom 18 bodov. Body sa prideľovali podľa rodovo špecifických tercils.
Tí, ktorí boli so spotrebou bobúľ v hornej tretine populácie EPIC, dostali dva body, stredná tretina viedla k jednému, dolná k žiadnemu.
Použité bodové skóre
Vedci použili podobné 18-bodové skóre pre stredomorskú stravu. Kategórie tu boli obilné a múčne výrobky (chlieb, musli, cestoviny, ryža), ovocie a orechy, zelenina, strukoviny, mäso, mliečne výrobky, alkohol a olivový olej.
Najvyšší počet bodov nebol uvedený za najvyššiu spotrebu, ale najzdravší, asi dva body za spotrebu mäsa v najnižšej hladine. Zaujímavosťou je, že konzumácia alkoholu do 50 g/d (dve a pol fľaše piva) u mužov a 25 g/d u žien bola odmenená dvoma bodmi.
Vedci podobne použili druhú stupnicu stredomorskej stravy založenú na 15 kategóriách potravín. Toto skóre MedPyramid nie je založené na tretinách, ale na denných alebo týždenných porciách na základe súčasných stravovacích odporúčaní.
Galbeteov tím sa sústredil na Postupimskú kohortu štúdie EPIC s približne 27 500 účastníkmi. Spočiatku sa ich pýtali na ich stravovacie návyky a návyky v oblasti životného štýlu. Potom by mali každé dva až tri roky hlásiť výskumníkom nové choroby.
Štúdia bola zaregistrovaná v rokoch 1994 až 1998, keď mali účastníci 35 až 65 rokov.
Väčšia hrúbka v skupine s dobrou priľnavosťou
Ľudia s vysokou adherenciou (11–18 bodov) k severskej strave boli v priemere o niečo starší a hrubší ako ľudia s nízkou adherenciou (0–8 bodov), ale fajčili menej často, boli vzdelanejší a o niečo viac cvičili.
Podobný obraz sa vyskytol u účastníkov s vysokou adherenciou podľa dvoch skóre pre stredomorskú stravu - je teda pravdepodobné, že to budú väčšinou rovnakí ľudia.
Úroveň vzdelania u tých, ktorí dodržiavali stredomorskú stravu, však bola o niečo vyššia: 45 percent malo vysokoškolské vzdelanie, ale iba 39 percent tých, ktorí dobre dodržiavali severskú stravu. Priatelia stredomorskej stravy boli tiež o niečo tenší.
Mierne vyšší podiel tučných ľudí s dobrým dodržiavaním severskej stravy sa dá jednoducho vysvetliť skutočnosťou, že tí, ktorí jedia veľa všetkého, majú tendenciu konzumovať veľa zdravého jedla.
Naproti tomu MedPyramid Score nehodnotí množstvo v gramoch, ale frekvenciu jedál so zodpovedajúcimi potravinami. Ľudia s dobrou adherenciou tu boli tiež o niečo tenší ako ľudia s chudobnejšími.
V priebehu zhruba jedenástich rokov vedci zaznamenali 312 infarktov, 321 mozgových príhod a 1 376 nových diagnóz cukrovky. Keď sa zohľadnili všetky známe komorbidity a faktory životného štýlu, zistilo sa, že účastníci s vysokým dodržiavaním severskej stravy mali o 12 percent nižšiu mieru srdcových infarktov a o 3 percentá nižšiu mieru mozgových príhod, ako aj mierne vyššiu mieru cukrovky. . Žiadny z rozdielov však nebol významný.
Naopak, dobré dodržiavanie stredomorskej stravy podľa skóre MedPyramid bolo sprevádzané významným 20-percentným znížením výskytu cukrovky.
Nijaké výrazné rozdiely
Miera srdcového infarktu a mozgovej príhody boli tiež mierne znížené pri dobrom dodržiavaní, ale nie významne. Výsledky v miere rakoviny boli ešte horšie: Pre žiadnu z diét neboli významné numerické rozdiely.
Ak sa vedci pozreli na výsledky pre mužov a ženy osobitne, zistili tiež mieru srdcového infarktu, ktorá bola približne o 20 percent nižšia u žien so stredomorskou stravou, inak neexistovali žiadne ďalšie významné rozdiely.
Z týchto údajov však nemožno odvodiť, že severská strava je nepoužiteľná. Najväčším problémom bude pravdepodobne kvantitatívna konštrukcia skóre.
Tí, ktorí do seba vrhajú veľa jedla, majú veľkú šancu, že budú považovaní za prívržencov. Konzumácia obzvlášť vysokého množstva kalórií je však dosť nezdravá, bez ohľadu na to, z akých potravín nakoniec pochádzajú. To mohlo skresliť výsledky.