Severská strava namiesto stredomorskej stravy JEM - Časopis pre výživovú medicínu
NND vyvinuli odborníci na gastronómiu, výživu a životné prostredie s cieľom chutnej, zdravej a udržateľnej stravy. Pri vývoji NND v roku 2009, ľudovo nazývanom „Vikingská strava“ alebo „nórska strava“, sa brali do úvahy tri veľmi dôležité aspekty: zdravie, kultúra stravovania alebo chuť a udržateľnosť. NND je založené na súčasnom stave výskumu v oblasti výživy a v podstate zodpovedá odporúčaniam pre severskú výživu (NNR) škandinávskych krajín, Švédsku, Nórsku a Dánsku: Zelenina, ovocie, zemiaky, celozrnné výrobky, orechy, ryby a morské plody tvoria základ tejto formy výživy. Obsahuje približne o 35% menej mäsa ako obvyklá dánska strava (ADD). Špeciálny dôraz sa kládol na typickú kultúru stravovania v Škandinávii.
Veľké písmená: ochrana životného prostredia
Zohľadnil sa aj faktor udržateľnosti - mali by sa uprednostniť napríklad nebalené, regionálne alebo divo rastúce produkty alebo výrobky z ekologického poľnohospodárstva. [1] Analýzy príspevku NND k ochrane životného prostredia a cene tiež odhalili dôležité zaujímavé aspekty. Malo by sa zdôrazniť a potvrdiť ako pozitívny prínos k ochrane životného prostredia znížená spotreba mäsa a vyhýbanie sa dlhým prepravným trasám prostredníctvom regionálnych a sezónnych výrobkov. [2] Severská strava je v podstate veľmi podobná stredomorskej strave. Hlavné rozdiely sú: rôzne odporúčania týkajúce sa tukov (repkový olej verzus olivový olej), hlavné zameranie na celozrnné obilniny v NJZ a ich odporúčanie týkajúce sa mäsa z divých zvierat a divých rastlín.
Základné princípy novej severskej diéty [1]
Základy stredomorskej stravy[3]
Viac rastlinných, menej živočíšnych potravín
Viac jedla z jazier a mora
Krajiny ďalekého severu sú obklopené morami. Tieto potraviny zaujímajú dôležité miesto v NND kvôli ich hodnotnej zmesi živín. Omega-3 mastné kyseliny podporujú vývoj mozgu u detí a majú pozitívny vplyv na kardiovaskulárne zdravie v dospelosti. Ryby sú tiež dobrým zdrojom vitamínu D, jódu a selénu. Nízky príjem vitamínu D zvyšuje riziko osteoporózy. Pre jeho imunomodulačné vlastnosti sa o vitamíne D hovorí ako o možnom ochrannom faktore proti autoimunitným ochoreniam, ako je cukrovka, roztrúsená skleróza a reumatoidná artritída. [15]
Viac divých rastlín a zvierat
Z dôvodu nízkej hustoty obyvateľstva má populácia severnej Európy prístup do nevyužívaných oblastí, kde rastú bobule, huby, byliny a divé zvieratá sú doma. V NND sa predpokladá, že divo rastúce rastliny majú vyšší obsah vitamínov, minerálov a sekundárnych rastlinných látok ako rastliny bežne pestované. Ukázalo sa, že lesné ovocie obsahuje viac vitamínov C a E, ako aj ďalšie antioxidačné zložky. [16] Portulaka obyčajná, ktorá sa bežne označuje ako burina, obsahuje napríklad vysoké hladiny kyseliny alfa-linolénovej. Kvôli možným toxickým zložkám sa však odporúča opatrné zaobchádzanie s divými rastlinami. Mäso divokých zvierat má zvyčajne nižší obsah tuku a má priaznivejšie zloženie mastných kyselín (menej nasýtených mastných kyselín, viac polynenasýtených mastných kyselín vrátane ALA) ako mäso stabilných zvierat, ktoré nekonzumujú divoké byliny a trávy. V NND sa uprednostňujú zvieratá chované vo voľnom výbehu.
Severská diéta ako výživová terapia pre metabolický syndróm
DLHODOBÁ CHUDNUTIE. Medzinárodné štúdie skúmali vplyv novej severskej diéty na telesnú hmotnosť a dlhodobé chudnutie. Skupina vedená Poulsenom porovnávala účinok typickej dánskej stravy (priemerná dánska strava = ADD) s účinkom ad libitum NND na telesnú hmotnosť mužov a žien s kmeňom s nadváhou. 6-mesačnú intervenciu absolvovalo 147 účastníkov. NND bolo spojené s vyššou spokojnosťou a priemerným úbytkom hmotnosti -4,7 ± 0,5 kg v porovnaní s -1,5 ± 0,5 kg pre ADD. Okrem toho NND malo pozitívnejší účinok na systolický (rozdiel -5,1 mmHg) a diastolický krvný tlak (rozdiel -3,2 mmHg) [19]. V ďalšom sledovaní po ďalších 52 týždňoch bez intervencie Poulsen a kol. dlhodobý vplyv vyššej spokojnosti na chudnutie [20]. Lepšie dodržiavanie predpisov v skupine s NND bolo spojené s nižším prírastkom telesnej hmotnosti po 1 roku. Každý bod na stupnici spokojnosti bol spojený s 0,9 kg menším prírastkom hmotnosti (p = 0,026). NND by sa teda dalo považovať za účinný prostriedok proti jojo efektu.
Ďalším pozitívnym príkladom z ďalekého severu: projekt Severná Karélia
Vplyv stravovania bol už veľmi jasne ilustrovaný vo fínskom projekte Severná Karélia. V roku 1972 sa v provincii Severná Karélia začal komplexný komunitný program prevencie. Jeho cieľom bolo znížiť úmrtnosť zmenou životného štýlu. To sa dosiahlo v oveľa väčšej miere, ako sa očakávalo: úmrtnosť na koronárne choroby srdca sa v Severnej Karélii za 25 rokov znížila o 85 percent. Stravovacie návyky obyvateľstva sa zmenili nasledovne: Rastlinná spotreba sa strojnásobila, väčšina ľudí použila namiesto plnotučného mlieka mlieko s nízkym obsahom tuku, namiesto masla sa použili rastlinné oleje a polotučné margaríny. Výsledkom bolo, že podiel nasýtených mastných kyselín v strave klesol z 20 na 13 energetických percent a podiel polynenasýtených mastných kyselín sa zdvojnásobil z 3 na 6 energetických percent. Táto zmena kvality tuku bola zodpovedná za dve tretiny pozorovaného zníženia cholesterolu v sére o 20%. [25], [26]
Súhrnné hodnotenie
Pozitívne aspekty NND súvisiace s metabolickým syndrómom sú zrejmé. Ak sa pozriete na výber jedál, nie je to prekvapujúce. Zložky NND - ryby, celozrnné výrobky, zelenina, ovocie, repkový olej - sú cenené a odporúčané odborníkmi na výživu po celom svete. Ryby sú najdôležitejším dodávateľom cenných omega-3 mastných kyselín s dlhým reťazcom, ktoré môžu znižovať výskyt kardiovaskulárnych chorôb. Vysoká spotreba celozrnných výrobkov je spojená s nižším rizikom kardiovaskulárnych chorôb a cukrovky 2. typu. Ovocie a zelenina sú tiež žiaduce jedlá. Všetky štúdie použité v tomto článku sa uskutočnili u obyvateľov severných krajín a s miestnymi potravinami. Je preto ťažké preniesť výsledky do iných skupín obyvateľstva. Štúdie však ukazujú, aké dôležité je zaujať celostný pohľad na výživu a zohľadniť tradičné stravovacie návyky a sociálno-kultúrne a ekologické aspekty v kontexte odporúčaní týkajúcich sa stravovania [27].
Univ.-Prof. DR. Sandra Wallner - Liebmann, Ústav pre patofyziológiu, Lekárska univerzita v Grazi, [email protected]
[1] Mithril C a kol., Guidelines for the New Nordic Diet. Výživa pre verejné zdravie 2015; 10: 1941-1947 doi: 10.1017/S136898001100351X
[3] Willett WC a kol., Stredomorská diétna pyramída: kultúrny model zdravého stravovania. Am J Clin Nutr 1995 jún; 61 (6 doplnkov): 1402S-1406S
[4] Groth M a Fagt S, Trendy stravovacích návykov v Dánsku a Švédsku od 60. rokov. Ugeskr Loeger 2001; 163: 425-429.
[5] Willerstorfer T, Spotreba mäsa v Rakúsku v rokoch 1950–2010 Trendy a ovládače ako súhra ponuky a dopytu. Dostupné online na https://www.uni-klu.ac.at/socec/eng/downloads/WP139_webversion.pdf [sprístupnené 27. augusta 2015]
[6] Pimentel D a Pimentel M, Udržateľnosť mäsovej a rastlinnej stravy a životné prostredie. On J Clin Nutr 2003; 78: 660-663
[7] He FJ a kol., Konzumácia ovocia a zeleniny a mŕtvica: metaanalýza kohortných štúdií. Lancet 2006; 367: 320-326
[8] He FJ a kol., Zvýšená konzumácia ovocia a zeleniny súvisí so zníženým rizikom ischemickej choroby srdca: metaanalýza kohortnej štúdie. J Hum Hyperten 2007; 21: 717-728
[9] Dujinhoven FJB a kol., Ovocie, zelenina a riziko rakoviny hrubého čreva a konečníka: európske perspektívne vyšetrovanie rakoviny a výživy. On J Clin Nutr 2009; 89: 1441-1452
[10] Kelly SA a kol., Celozrnné obilniny na koronárne choroby srdca. Cochrane Database Syst Rev 2007; 18, číslo 2, CD005051
[11] Pereira MA a kol., Diétna vláknina a riziko srdcových chorôb. Arch Intern Med 2004; 164: 370-376
[12] Liese AD a kol., Príjem celých zŕn a citlivosť na inzulín: Štúdia aterosklerózy inzulínovej rezistencie. On J Clin Nutr 2003; 78: 965-971
[13] Egeberg R. a kol., Príjem celozrnných produktov a riziko rakoviny hrubého čreva a konečníka v strave, kohortná štúdia o rakovine a zdraví. Br J Cancer 2010; 103: 730-734
[14] Howarth NC a kol., Dietetická vláknina a regulácia hmotnosti. Nutr Rev 2001; 59: 129-139
[15] Mathieu C a kol., Vitamín D a cukrovka. Diabetologia 2005; 48: 1247-1257. citované v: Dtsch Arztebl 2007; 104 (9): A 570-575.
[16] Simopoulos AP, Omega - 3 mastné kyseliny a antioxidanty v jedlých divo rastúcich rastlinách. Biol Res 2004; 37: 263-277
[17] Mithril C a kol., Diétne zloženie a obsah výživných látok v severskej strave. Výživa pre verejné zdravie 2012; 16 (5): 777-785 DOI: 10.1017/S1368980012004521
[18] Adamsson V et al., Účinky zdravej severskej stravy na kardiovaskulárne rizikové faktory u hypercholesterolemických jedincov: randomizovaná kontrolovaná štúdia (NORDIET). J Intern Med 2011; 269: 150-159
[19] Poulsen SK a kol., Účinok novej severskej diéty na zdravie dospelých so zvýšeným obvodom pása: šesťmesačná randomizovaná kontrolovaná štúdia. Dňa J Clin Nutr 2014; 99: 35-45
[20] Poulsen SK a kol., Dlhodobé dodržiavanie novej severskej diéty a účinky na telesnú hmotnosť, antropometriu a krvný tlak: 12-mesačná následná štúdia. Eur J Nutr. 2015; 54 (1): 67-76
[22] Cancello R et al., Molekulárna a morfologická charakterizácia subdivízií povrchového a hlbokého podkožného tukového tkaniva pri ľudskej obezite. Či už. (Strieborná jar), 21 (2013): 2562-2570
[23] Kolehmainen M. et al., Zdravá severská strava downreguluje expresiu génov podieľajúcich sa na zápaloch v podkožnom tukovom tkanive u jedincov so znakmi metabolického syndrómu. American Journal of Clinical Nutrition 2014; 101 (1): 228 DOI: 10,3945/ajcn.114.092783
[24] Kruse M. a kol., Doplnok výživy repkový/kanolový olej redukuje sérové lipidy a pečeňové enzýmy a mení postprandiálne zápalové reakcie v tukovom tkanive v porovnaní s doplnením olivového oleja u obéznych mužov. Molecular Nutrition & Food Research 2015, 59: 507-519 DOI: 10,1002/mnfr.201400446
[25] Vartiainen E a kol., Dvadsaťročné trendy v koronárnych rizikových faktoroch v Severnej Karélii a v iných oblastiach Fínska. Int. J. Epidemiol. (1994) 23 (3): 495-504
[26] Valsta LM a kol., Vysvetlenie 25-ročného poklesu sérového cholesterolu zmenami stravovania a používaním liekov na zníženie lipidov vo Fínsku. Výživa pre verejné zdravie (2010), 13: 932-938 doi: 10.1017/S1368980010001126
[27] Olsen A., Zdravé aspekty severskej stravy súvisia s nižšou celkovou úmrtnosťou. J Nutr 2011; 141: 639-644