Sexualita a rakovina; Habichtswaldova rehabilitačná klinika
Diagnostika rakoviny znamená záťaž pre všetkých postihnutých - a vyžaduje všetky fyzické a duševné sily. Dôraz sa kladie na obavy a otázky týkajúce sa šancí na zotavenie a vedľajších účinkov liečby.
Otázka účinkov choroby a následkov terapie na sexuálny život sa spočiatku javí ako irelevantná.
Prax však ukazuje, že úspešný život vlastnej sexuality môže byť pre pacientov s rakovinou a ich partnerov veľmi šťastný. Predpokladom toho je prekonanie zábran, vnútorných bariér - môže to byť oslobodzujúce, keď možno otvorene hovoriť o možných problémoch; pretože až potom možno nájsť a vyskúšať riešenia nových (alebo už existujúcich!) problémov.
Okrem otvorenosti sú dôležitými predpokladmi spokojného sexuálneho života aj neha, dobrá sebaúcta a znalosť tela a jeho reakcií.
Sexualita je viac ako orgazmus stimuláciou sexuálnych orgánov!
Blízkosť, výmena nehy (aj slovami a gestami) a pohladenia sa najviac počítajú do (milostného) vzťahu.
Existujú určité nedorozumenia týkajúce sa sexuality a rakoviny, ako napríklad: rakovina je nákazlivá alebo partner môže pri intímnom kontakte prísť do styku s chemoterapeutickými liekmi, počas ožarovania môže partner ožarovať aj počas sexu:
Iba v prípade veľmi malého počtu nádorových ochorení - ako je rakovina pečene, nádory uší, nosa a hrdla alebo rakovina krčka maternice - mohla k vzniku nádoru prispieť predchádzajúca vírusová infekcia - rakovina však nie je nákazlivá, v dôsledku toho sa neprenášajú žiadne nádorové bunky z jednej osoby na druhú. ! Ochrana proti prenosu napríklad vírusov hepatitídy, ľudských papilloma vírusov alebo vírusov HIV je samozrejme rozumná. Existuje účinné očkovanie proti hepatitíde B a proti papilomavírusu; dobrú ochranu ponúka aj použitie kondómov.
Chemoterapeutické látky sa z tela rýchlo vylučujú, zvyčajne do niekoľkých hodín (s cisplatinou až na niekoľko dní), takže partnerovi sa určite netreba báť. Používanie kondómov u mužov tiež chráni partnera pred kontaktom s ejakuláciou, ktorá by každopádne mohla obsahovať len malé množstvo liekov.
Rádioaktivitu vonkajšieho žiarenia cez pokožku už nie je možné zistiť v okamihu ukončenia liečby. Iné je, keď sú zdroje žiarenia vstrekované ako kvapaliny alebo umiestnené do telesných dutín. V takom prípade sa musí ošetrujúci lekár opýtať, kedy je možné znovu začať sexuálny život.
U mužov existujú formy rakoviny pohlavných orgánov, rakoviny prostaty a semenníkov - ktoré sa zvyčajne vyskytujú u mladých mužov - a zriedkavo aj rakovina penisu. Pri týchto ochoreniach môže v dôsledku ochorenia a nevyhnutnej liečby dôjsť k strate libida a erektilnej dysfunkcii. (pozri informácie o pacientovi: erektilná dysfunkcia)
Ďalej možno znížiť produkciu spermy pri rakovine semenníkov (rakovinu semenníkov nájdete v informáciách o pacientovi) a niekedy sú narušené nervové ústroje, ktoré regulujú ejakuláciu.
Pri rakovine prostaty (pozri informácie o pacientoch s rakovinou prostaty), ktorá sa zvyčajne vyskytuje u mužov starších ako 60 rokov, môže chirurgický zákrok alebo ožarovanie viesť k strate plodnosti. U pokročilých nádorov je niekedy potrebné odstrániť nervy riadiace erekciu. Schopnosť orgazmu zostáva nedotknutá. Mnoho pacientov s rakovinou prostaty dostáva hormonálnu liečbu, ktorá znižuje produkciu testosterónu, čo vedie k „menopauzálnym príznakom“, ako sú návaly horúčavy, ale tiež k zníženiu túžby a zníženiu erektilnej funkcie.
V prípade malých karcinómov penisu bude mať žiarenie malý vplyv na sexuálny život. Aj keď je potrebné odstrániť iba časť penisu, schopnosť erekcie a pohlavného styku je stále zachovaná.
U žien sú to: rakovina krčka maternice, rakovina maternice alebo vaječníkov, zriedkavo rakovina podnebia a stydkých pyskov (rakovina vulvy).
Rakovina krčka maternice (pozri informácie o pacientoch s rakovinou krčka maternice) sa zvyčajne zistí v počiatočných štádiách preventívnymi prehliadkami s mazom. (Odporúčané očkovanie mladých dievčat a chlapcov proti HPV = ľudský papilomavírus určite v budúcnosti povedie k drastickému zníženiu výskytu ochorenia). Potrebná terapia má na sexuálny život iba malý vplyv a schopnosť otehotnieť sa zvyčajne zachováva. Pokročilé nádory si však vyžadujú odstránenie maternice (tehotenstvo už nie je možné) a hornej časti pošvy. Zvyčajne to však zostáva dostatočne hlboko na bezproblémové sexuálne vzťahy. Ak je po zákroku potrebné lokálne ožarovanie, môže sa vagína zlepiť a zúžiť. Proti tomu pôsobia vaginálne čapíky a naťahovacie ošetrenie pomocou dilatátora. Ak je pošvová sliznica suchá, odporúčajú sa mazivá.
V prípade rakoviny maternice (pozri informácie o pacientovi týkajúce sa karcinómu z tela/endometria) musí byť maternica odstránená, aby už nebolo možné tehotenstvo. Neočakáva sa vplyv na schopnosť orgazmu. V prípade pokročilých nádorov so zapojením susedných orgánov musí byť operácia často rozsiahlejšia. Vnútorné jazvy a zrasty by mohli neskôr spôsobiť nepríjemné pocity a dokonca aj bolesť pri pohlavnom styku. Príležitostne môže pomôcť chirurgické uvoľnenie zrastov. Ak je nevyhnutné odstránenie mnohých lymfatických uzlín v panvovej/brušnej dutine, môže dôjsť k opuchu alebo lymfedému, čo je zvyčajne - Liečené dôsledne a v počiatočnom štádiu - by nemalo spôsobovať trvalé problémy.
Ak je po zákroku potrebné lokálne ožarovanie, môže sa vagína zlepiť a zúžiť. Proti tomu pôsobia vaginálne čapíky a naťahovacie ošetrenie pomocou dilatátora. Ak je pošvová sliznica suchá, odporúčajú sa mazivá.
U rakoviny vaječníkov (pozri informačný formulár pre pacientov o rakovine vaječníkov) sa príznaky objavujú až vo veľmi pokročilom štádiu, takže je často rozpoznateľné neskoro a vyžaduje si intenzívnu liečbu. Pre prognózu je potom rozhodujúca veľmi rozsiahla operácia a často je nutná chemoterapia. Odstránením vaječníkov sa príznaky menopauzy vyskytujú rýchlejšie a intenzívnejšie - napríklad návaly horúčavy a vaginálna suchosť.
Aj keď rakovina priamo neovplyvňuje pohlavné orgány, môže to mať vplyv na sexuálny život.
Chemoterapia môže na obmedzený čas významne znížiť potešenie zo sexu v dôsledku vedľajších účinkov, ako sú nevoľnosť, zápal sliznice, hnačky, príznaky únavy (informácie o únave nájdete v informáciách pre pacientov). Dočasná strata vlasov, ku ktorej dochádza pri niektorých liekoch, môže vážne narušiť sebaobraz a pocit príťažlivosti, najmä u žien. Ožarovanie môže spôsobiť podráždenie pokožky (zriedka popáleniny), čo môže znepríjemniť alebo bolestiť dotyk. Príznaky únavy sú možné aj pri ožarovaní.
V prípade rakoviny prsníka (pozri informácie o pacientoch s rakovinou prsníka) je dnes obvykle možný chirurgický zákrok na zachovanie prsníka, odstráneniu prsníka sa však nedá vyhnúť v prípade veľkých nádorov, ak je v prsníku viac nádorov alebo ak je prsník zle umiestnený. Pre väčšinu žien sú prsia dôležité, aby sa cítili ako sexuálne bytosti - takto operácia ovplyvňuje ich obraz. Rozvíjajú sa u nich pocity hanby, už sa neradi ukazujú nahí alebo sa pozerajú na seba do zrkadla. Tu je veľmi dôležitý otvorený rozhovor s partnerom a starostlivé zvládnutie týchto obáv. Mnoho pacientok s rakovinou prsníka dostáva roky endokrinnú liečbu tamoxifénom, inhibítormi aromatázy alebo Goserelin = Zoladex®, potlačiť rastový stimul z estrogénu na nádorové bunky a tým zlepšiť prognózu a zabrániť relapsom. To vedie k menopauzálnym príznakom, ktoré - ako je opísané vyššie - môžu mať tiež vplyv na sexuálny život.
V prípade rakoviny hrubého čreva (pozri informácie o pacientoch s rakovinou hrubého čreva) môže byť potrebné vytvoriť si dočasný alebo trvalý umelý konečník, takzvanú stómiu. Taburetka je odklonená von v taške cez otvor v brušnej stene. Tu často ide o zvyknutie si a praktické zaobchádzanie, ktoré umožňuje obnovenie naplneného sexuálneho života. Zriedkavo môžu rozsiahle operácie viesť k poraneniu nervov v oblasti brucha, čo môže viesť k erektilnej dysfunkcii u mužov a k zníženiu citlivosti u žien. Pri rakovine močového mechúra (pozri informácie o pacientoch s rakovinou močového mechúra) sa niekedy vytvorí stómia, ale často sa z časti čreva vytvorí „nový“ močový mechúr, ktorý sa vyprázdni normálnym spôsobom alebo pomocou katétra, ktorý prechádza malým otvorom v brušnej stene. byť vedený. Pri odstraňovaní močového mechúra sa mužovi zvyčajne prerežú a čiastočne odstránia nervy, ktoré regulujú erekciu. Napriek výslednej erektilnej dysfunkcii zostáva pocit sexuálneho potešenia nezmenený.
Viac informácií nájdete napríklad v nemeckej agentúre Cancer Aid na internete, ako aj v informačnom centre pre pacientov v Nemeckom výskumnom centre pre rakovinu v Heidelbergu alebo v informačnej službe pre rakovinu. Svojpomocné skupiny pacientov tiež ponúkajú veľmi kvalitné brožúry na túto tému, ako napríklad svojpomoc žien po rakovine alebo Federálna asociácia pre svojpomoc pri rakovine prostaty.
Akú podporu môžete očakávať v rámci liečby na Habichtswaldovej klinike?
Ošetrujúci lekári vám poradia - samostatne alebo spolu s partnerom - nielen o fyzických dysfunkciách a ich možnej liečbe, ale spolu s psychoterapeutmi na onkologickom oddelení vám ponúknu podporu na ceste k obnoveniu sexuálneho života.
Pacienti s rakovinou majú často problémy so sebaúctou. Choroba a terapia zanechali svoje stopy: Ako na ňu zareaguje sexuálny partner? Som pre partnera stále atraktívny? Môžem ju/neho stále uspokojiť? Toto sú bežné otázky, ktoré vyvstávajú a vyžadujú diskusiu - v súvislosti s individuálnymi terapiami, ale aj v kontexte skupinových terapií s ostatnými pacientmi, ktorí môžu byť v podobnej situácii. Týmto spôsobom je možné ako prvý krok podporiť zlepšenie sebaprijatia a dosiahnuť uvoľnený vzťah k predpokladaným „nedostatkom vo vlastnom tele“.
Pri príznakoch menopauzy je často užitočná špeciálna relaxačná technika s fantáziou.
Vo fyzioterapii sa v prípade potreby učia konkrétne cviky na precvičenie panvového dna. Cvičebná terapia navyše všeobecne pozitívne vplýva na obraz tela a prežívanie tela, a vedie tak k väčšiemu sebavedomiu.
Vedľajším účinkom operácií, ožarovania a chemoterapie je u veľkého počtu pacientov s rakovinou únavový syndróm
(pozri tiež informácie o únave pre pacientov). Výsledkom je, že potreba sexuality je znížená alebo už neexistuje. Dobre zameraná cvičebná terapia môže tiež pomôcť prekonať únavový syndróm.
Pokiaľ ide o ošetrovateľstvo, naše zdravotné sestry poradia ženám s rakovinou prsníka o nežiaducich účinkoch, napríklad antihormonálnej liečbe slizníc. Suchosť pošvovej sliznice je možné dobre ošetriť špeciálnymi lubrikačnými krémami. Opatrovateľky vám tiež poradia s výberom podprseniek a plaviek, ale aj s vhodnými protézami alebo zväčšením pŕs.
Ak je potrebné dočasne alebo trvale vypustiť moč alebo stolicu takzvanou stómiou, ošetrovateľský personál vám pomôže naučiť sa, ako ju používať, a naučí vás, ako s umelým močom alebo stolicou zaobchádzať bezpečným a uvoľneným spôsobom. Postupné prijímanie zmien tela, ktoré prináša terapia, môže viesť k väčšej odvahe pri prežívaní vašej sexuality.